河北省2022门诊报销统筹规定-法师兄

河北省2022门诊报销统筹规定

来源：法律编辑整理时间： 2023-08-11 10:33:04 317 人看过

2022年河北省门诊报销统筹规定如下：

1、门诊补偿：村卫生室及村中心卫生室就诊报销60％，镇卫生院就诊报销40％，二级医院就诊报销30％，三级医院就诊报销20％；

2、住院补偿，报销范围包括药费、手术费、住院费等，具体的报销比例由各地方规定；

3、大病补偿，在大病医疗目录范围内的都可以报销，但是不同病种报销比例不同，需要咨询就诊医院。

医保查询方式如下：

1、可持本人身份证到单位所属地社保局服务大厅打印个人帐户缴费清单查询；

2、可以打当地社保局电话报个人身份证号查询个人帐户社保缴费情况；

3、可以用社保号或身份证号，进入当地社保局网站，查询个人帐户缴费情况。

医疗保险的报销流程：

1、办理人提交报销单据等材料到社保机构受理；

2、受理部门自收到申请材料，进行审核，结算，支付工作；

3、社保机构批准申请的，申请人领取社会医疗保险医疗费报销单后，予以报销。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十六条

职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

第三十条

下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：

（一）应当从工伤保险基金中支付的；

（二）应当由第三人负担的；

（三）应当由公共卫生负担的；

（四）在境外就医的。

河北省医保门诊办理报销条件

职工、退休人员在门诊治疗符合规定的部分重症疾医疗费用，由统筹基金按以下比例支付，但个人也要负担一定比例：

1、职工就医，由统筹基金支付80％，个人自付20％

2、退休人员就医，由统筹基金支付85％，个人自付15％。

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办理条件：1、已参加珠海市基本医疗保险2、同一社保年度内，不得更改已选定的门诊统筹定点机构，但以下情形除外：工作单位或家庭住址改变或原选定的门诊统筹定点机构被暂停基本医疗保险服务、终止或被解除基本医疗保险服务协议。办理资料：1、珠海社会保障卡2、以下相关资料之一：调动通知、劳动合同、房产证或房屋租赁证明等(同一社保年度内才需要)办理流程：非同一社保年度内变更：每年4月至6月，携带本人社保卡直接前往新选定的门诊统筹定点机构办理变更手续。同一社保年度内变更：1、准备好调动通知、劳动合同、房产证或房屋租赁证明等证明文件，任选其一，依申请理由不同而不同。2、携带证明文件及社保卡前往新选定的门诊统筹定点机构办理变更手续。办理时限及费用：及时办结，不收费。非同一社保年度内变更的，当年7月1日生效。同一社保年度内变更的，次月1日生效。办理地点：新选定的门诊统筹定点机构。

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大病门诊报销的办理流程：一、省内大病门诊报销，由定点医疗机构按农村居民大病保险政策现场赔付，赔付资金由定点医疗机构垫支。二、省外大病门诊报销，应选择当地大病医保定点医疗机构住院治疗，出院后3个月内，持新型农村合作医疗证、诊断证明、出院证明、发票等进行报销。大病怎么报销1．起付线：2万元。超过2万元，可经由大病医保报销。2．起付线以上，大病医保报销比例为：1）2万元—5万元：大病医保按照50％报销；2）5万元—10万元：大病医保按照60％报销；3）10万以上的：大病医保按照70％报销。3．年度报销封顶线：30万。《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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一、河北省产假多少天2022年新规定1、河北省产假98天。分别是：（1）女职工产前可以休假15天；（2）难产的，女职工可以增加产假15天；（3）生育多胞胎的，女职工每多生育1个婴儿，增加产假15天。2、法律依据：《女职工劳动保护特别规定》第七条女职工生育享受98天产假，其中产前可以休假15天；难产的，增加产假15天；生育多胞胎的，每多生育1个婴儿，增加产假15天。女职工怀孕未满4个月流产的，享受15天产假；怀孕满4个月流产的，享受42天产假。二、产假期间工资如何发放1、保胎假，工资按照病假发。保胎假是由医生开证明，所以按病假待遇发放工资；2、产前假，工资按八成发。怀孕7个月以上，如工作许可，经本人申请，单位批准，可请产前假两个半月。部分属于地方法规规定必须给假的情况，单位应批准其休假，工资按照员工以往每月实发工资标准的八成发；3、产假，领生育津贴。生育津贴是国家补贴给企业，用来发放产假期间

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一、门诊医保报销范围规定门诊医疗保险的保障范围包括重症肌无力、多发性肌炎和皮肌炎、系统性红斑狼疮、银屑病（脓疱型银屑病、关节病型银屑病、红皮病型银屑病）、**增生异常综合症、真性红细胞增多症、白塞氏病、再生障碍性贫血、血友病、慢性乙型肝炎及其引起的代偿期肝硬化（抗病毒治疗）、慢性丙型肝炎（抗病毒治疗）、恶性肿瘤抗肿瘤药物治疗。诊基本医疗保险制度确立后，门诊挂号费、门诊诊查费、注射费（含肌肉注射、静脉注射、皮下输液、静脉输液、小儿头皮静脉输液）以及药事服务成本合并为一般诊疗费，不再单独设立药事服务费，不再执行合并的原项目收费标准。而这些一般诊疗费，今后均可用市民的医保基金来支付。二、医保卡门诊可以报销吗医保可以报销门诊费用的，医保的报销费用范围包括门诊、住院、大病三部分。不过门诊报销的比例相比起其他两项用要少一些。一般情况下，门诊的报销比例在50%以下，统筹基金支付的部分较少，大部分是由参保

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