工伤职工是否可以获得医疗费用报销
来源:互联网 时间: 2023-07-12 08:38:07 261 人看过

一、工伤职工是否可以获得医疗费用报销

工工伤职工可以获得医疗费用报销,但应当符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。用人单位未依法缴纳工伤保险费,发生工伤事故的,由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的,从工伤保险基金中先行支付,再由用人单位偿还。

二、工伤医药费报销时间有限制吗

工伤医药费报销时间有限制。

根据《工伤保险条例》第十七条,职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况,经报社会保险行政部门同意,申请时限可以适当延长。

用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的,工伤职工或者其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请。

按照本条第一款规定应当由省级社会保险行政部门进行工伤认定的事项,根据属地原则由用人单位所在地的设区的市级社会保险行政部门办理。 用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请,在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。

三、工伤赔偿额度如何确定

1.报销医疗费,住院伙食补助由工伤保险基金按当地的标准支付,需要护理,单位没出人护理的,单位需按当地标准支付护理费。

2.治疗工伤需要确定停工留薪期,通常由治疗工伤的医疗机构出具意见,由劳动能力鉴定委员会确认,一般不超过12个月,伤情严重或者情况特殊可以申请延长,经劳动能力鉴定委员会确认,最多延长12个月。在停工留薪期内原工资福利待遇不变,由单位按月支付。

3.经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的,从工伤保险基金按月支付生活护理费。生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付,其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%。你可以问当地劳动部门职工月平均工资,乘以确定的护理等级的百分比。

4.保留劳动关系,退出工作岗位,享受以下待遇:

(1)从工伤保险基金支付一次性伤残补助金,标准为25个月的本人工资:3500X25=87500元;

(2)从工伤保险基金按月支付伤残津贴,标准为本人工资的85%:3500X80%=2975元。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的,由工伤保险基金补足差额;

(3)工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后,停发伤残津贴,按照国家有关规定享受基本养老保险待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的,由工伤保险基金补足差额。

《工伤保险条例》(2010修订):第三章 工伤认定  第十七条 职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况,经报社会保险行政部门同意,申请时限可以适当延长。\n用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的,工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。\n按照本条第一款规定应当由省级社会保险行政部门进行工伤认定的事项,根据属地原则由用人单位所在地的设区的市级社会保险行政部门办理。\n用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请,在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年10月31日 15:28
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多法律综合知识相关文章
  • 工伤职工可获免费康复医疗
    法律百宝箱导读:24岁的合肥小伙陈永强在一次工作中被火药炸伤,双臂截肢,眼睛仅有余光,一度失去了生活希望,经过工伤定点医疗机构治疗后,病情稳定,但是患了抑郁症,随后他又被送到合肥一家医院进行工伤康复治疗,现在不仅能24岁的合肥小伙陈永强在一次工作中被火药炸伤,双臂截肢,眼睛仅有余光,一度失去了生活希望,经过工伤定点医疗机构治疗后,病情稳定,但是患了抑郁症,随后他又被送到合肥一家医院进行工伤康复治疗,现在不仅能独立行走,而且愿意开口说话了。这一切,都应归功于合肥24岁的合肥小伙陈永强在一次工作中被火药炸伤,双臂截肢,眼睛仅有余光,一度失去了生活希望,经过工伤定点医疗机构治疗后,病情稳定,但是患了抑郁症,随后他又被送到合肥一家医院进行工伤康复治疗,现在不仅能独立行走,而且愿意开口说话了。这一切,都应归功于合肥的一项创新性举措。昨天下午,“合肥市工伤康复关爱行动”正式拉开序幕。这意味着,今后像陈
    2023-06-10
    208人看过
  • 厦门规定工伤职工可先行报销医疗费用
    为保障工伤职工得到及时有效的治疗,厦门市社保中心近期出台规定,在没有找到肇事者的情况下,工伤职工可先行到社保机构报销医疗费用。据厦门市社保中心介绍,以前对于因第三人责任导致职工工伤,肇事者逃逸的,一定得等找到肇事者或相关部门出具证明,工伤职工才能得到赔偿,这样导致工伤职工先行担负过重。为此,社保中心规定,对责任已经认定清楚,事故发生时间已满一年的,可先行到所属的社保机构报销医疗费用。厦门市社保中心还推行“工伤保险住院医疗费统一记账结算”的便民服务措施,采用社保机构与协议医疗机构直接结算医疗费,免去参保对象治疗期间要垫付工伤治疗费用造成的经济负担。另外,厦门市社保中心与全市25家工伤保险协议医疗机构、3家工伤保险辅助医疗器具配置协议机构、1家工伤保险协议康复机构签订了《厦门市工伤保险协议医疗、康复、辅助器具配置机构管理服务协议书》,引导规范工伤协议机构的医疗服务行为,保障工伤职工获得及时有效
    2023-06-10
    287人看过
  • 在职员工工伤是否能够获得全额报销?
    工伤是全额报销的。工伤医疗费用一般是工伤保险基金支付,如果用人单位没有按照规定缴纳工伤保险,那么由用人单位进行支付,用人单位不进行支付的,从工伤保险基金中先行支付,依据用人单位偿还。如果由于第三人的原因而造成了工伤,第三人不支付工伤医疗费用或者是无法确定第三人的,由工伤保险基金先行支付。内蒙古职工工伤待遇是什么?工伤待遇标准1伤残1-4级(完全丧失劳动能力)的工伤人员,每月增加伤残津贴190元。2伤残5-6级的工伤人员,由社会保险经办机构发放伤残津贴的人员,每月增加153元;由用人单位支付伤残津贴的人员,可参照此标准执行。3享受生活护理费待遇的工伤人员,其月生活护理费按照生活完全、大部分、部分不能自理3个等级,分别调整为2016年统筹地区职工月平均工资的50%、40%、30%。4享受供养亲属抚恤金的工亡人员供养亲属,每月增加供养亲属抚恤金83元。5按照我省《临时工因工致残待遇的暂行办法》按
    2023-07-03
    129人看过
  • 在工伤中,超过医疗报销范围,医疗费用可以报销吗
    1、根据《社会保险法》和《工伤保险条例》有关规定,工伤医疗费用要符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,即通常所说的“三大目录”。符合”三大目录“的才属于法律保障的范围,用人单位参保的由基金支付,未参保的由单位支付。2、一般来说,在制定&qot;三大目录&qot;时已充分考虑到工伤职工的医疗需求,保证工伤职工治好病康复起来基本都没问题。社会保险有一个很重要的理念和原则,保基本。因此,不可能让工伤职工都住豪华病房,用进口高级药,是有标准的。你可以住高档病房,但是超出标准的部分个人承担,单位也没理由替你承担。要不然,工伤职工都用贵药,都住好病房,住进医院里就不打算出来了,哪个单位负担得起。超出”三大目录“的医疗费用,个人自行承担。如有争议,可找当地劳动仲裁委员会解决。三、工伤医疗报销多少到账1、工伤赔偿主要是指工伤保险基金支付的治疗费、康复费、住院期间生活费、以及伤残
    2023-08-04
    490人看过
  •  能否同时报销工伤医疗费用?
    本文介绍了劳动者在工作中发生意外事故时可以获得的赔偿方式。符合条件的劳动者可以同时报销意外险和工伤保险待遇。如果劳动者去世或伤残,可以申请工伤认定和工伤保险赔偿,同时向保险公司申请理赔,获得意外险赔偿。只要劳动者符合理赔条件,就可以同时报销。但是没有达到意外险的理赔条件的,那就无法获得赔偿。劳动者在工作期间发生了意外事故,去世或者出现伤残的,那可以既申请工伤认定,享受工伤保险待遇,获得工伤保险赔偿。还可以向保险公司申请理赔,获得意外险赔偿。工伤事故能否同时获得工伤保险和意外险赔偿?根据我国《工伤保险条例》和《意外伤害保险条例》的规定,工伤事故可以同时获得工伤保险和意外险赔偿。但是,具体能否获得赔偿需要根据事故情形和保险公司的赔偿规定来确定。工伤保险是指国家为了保护职工在劳动过程中因工伤受到的损失而设立的一种社会保险制度。工伤保险的赔偿范围包括医疗费用、残疾赔偿金、死亡赔偿金等。而意外伤害保
    2023-10-27
    224人看过
  • 职工工伤可以获得抚养费吗
    具体要看工伤造成的后果,若是造成劳动者残疾则没有子女抚养费,若是造成劳动者工亡的,则对于生前由职工供养、又没有生活来源的子女则需按职工工资的30%标准支付赔偿金,职工已参加社会保险的社会保险金支付。工伤索赔的赔偿项目有以下几种情况:1、造成一般伤害(未达到残疾)的赔偿医疗费、伤者住院期间的伙食补助费、生活护理费、工伤期间的工资、交通食宿费。2、造成伤残的赔偿医疗费、伤者住院期间的伙食补助费、生活护理费、工伤期间的工资、交通食宿费、辅助器具费、一次性伤残补助金、伤残津贴、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金。3、造成死亡的赔偿丧葬补助金、一次性伤亡补助金、供养亲属抚恤金。工伤职工工伤评残后单位有权开除职工吗职工因工伤申请劳动能力鉴定后,根据劳动能力鉴定结果参考《工伤保险条例》享受工伤待遇。公司无权解除工伤职工的劳动合同(合法解除)。公司违法解除劳动合同的,需要依据《中华人民共和国劳动合
    2023-08-06
    396人看过
  • 下班途中遭遇车祸,如何获得工伤医疗费用报销?
    交通保险制度之所以重要,是因为交通安全关系人民群众生命财产安全。根据《工伤保险条例》以及有关法律的规定,下班回家路上,在合理时间、合理路线,被机动车撞伤,经公安机关交通管理部门认定或者人民法院裁定,本人不负主要责任的,符合《工伤保险条例》的规定,应当认定为工伤,享受工伤保险待遇。该项制度的规定,是保障职工合法权益的具体体现之一。在下班路上发生的交通事故算工伤吗?在上下班路上摔伤是否算工伤不能一概而论,要看具体情况,要算为工伤要满足三个条件,第一必须属于法律规定的“上下班途中”;第二,必须是在交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故中受到伤害;第三,发生交通事故非本人主要责任。满足以上三点认定是工伤。《工伤保险条例》第十四条职工有下列情形之一的,应当认定为工伤:(一)在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;(二)工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到
    2023-07-01
    76人看过
  • 工伤医疗补助金可以报销哪些费用?
    工伤医疗补助金是工伤保险基金一次性支付的医疗保障费用。适用于以下两种情况:1、职工因工伤致残被认定为五级、六级伤残的,工伤职工提出与用人单位解除或者终止劳动关系的;2、职工因工致残被认定为七级至十级伤残的,劳动、聘用合同期满终止,或者职工提出解除劳动、聘用合同的,省、自治区、直辖市人民政府规定了一次性工伤医疗补助的具体标准。一次性工伤医疗补助金的标准从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金,标准为:五级伤残为18个月的本人工资,六级伤残为16个月的本人工资,七级伤残为13个月的本人工资,八级伤残为11个月的本人工资,九级伤残为9个月的本人工资,十级伤残为7个月的本人工资。《工伤保险条例》第三十六条职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的,享受以下待遇:(一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金,标准为:五级伤残为18个月的本人工资,六级伤残为16个月的本人工资;(二)保留与用人单位
    2023-07-07
    301人看过
  • 离职后工伤费用可否报销
    劳动者发生工伤后,因治疗工伤产生的相关费用,由工伤保险基金报销,所以劳动者离职后,仍然可以报销工伤费用。《中华人民共和国社会保险法》第三十八条因工伤发生的下列费用,按照国家规定从工伤保险基金中支付:(一)治疗工伤的医疗费用和康复费用;(二)住院伙食补助费;(三)到统筹地区以外就医的交通食宿费;(四)安装配置伤残辅助器具所需费用;(五)生活不能自理的,经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费;(六)一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴;(七)终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性医疗补助金;(八)因工死亡的,其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金;(九)劳动能力鉴定费。第三十九条因工伤发生的下列费用,按照国家规定由用人单位支付:(一)治疗工伤期间的工资福利;(二)五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴;(三)终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性伤残就业补助金。
    2023-02-15
    417人看过
  • 乌鲁木齐工伤旧伤复发是否可以报销医疗费
    乌鲁木齐职工工伤旧伤复发后可以报销医疗费,单位经办人员或工伤职工携带以下资料前往市社保局工伤保险待遇支付部门申报:(1)《工伤职工旧伤复发治疗申请表(单位盖章,定点医疗机构签署意见并盖章;在住院前(急诊、急症的在住院期间)报社保经办机构审批)、住院证、《工伤认定决定书;(2)住院材料:①出院证明原件;②住院发票(当地财政部门监制的住院专用发票、并加盖住院收费专用公章);③住院费用总明细清单(加盖医疗机构专用章);④住院病历复印件(住院病历复印件加盖医疗机构专用章)。注:①如有放射、B超等诊疗项目,要随附放射书面报告、B超单等。②工伤旧伤复发治疗须在住院前经社保经办机构审批后产生的医疗费方可报销。
    2023-05-09
    340人看过
  • 医疗费用报销流程(工伤)
    工伤医药费报销流程是先进行工伤认定。在职工发生工伤之后,首先应该提交工伤认定的申请。在工伤认定完以后,其需要的工伤医疗费用,凭工伤认定的结论、医疗费用的明细清单、出院小结复印件以及加盖了财政部门的监制章或者是税务部门的监制章和就诊医院收费的专用章的有效报销单据,由所在单位到医保经办机构申请进行报销。工伤保险怎么报销流程工伤保险的报销首先应该申请工伤认定。发生工伤以后,首先应当申请工伤认定,职工在工伤认定之后,其发生的工伤医疗费用,凭工伤认定结论、出院小结复印件、医疗费用明细清单、有效报销单据及有财政部门监制章或者是税务部门监制章和就诊医院收费专用,由单位到医保经办机构申请报销。《中华人民共和国社会保险法》规定第三十八条因工伤发生的下列费用,按照国家规定从工伤保险基金中支付:(一)治疗工伤的医疗费用和康复费用;(二)住院伙食补助费;(三)到统筹地区以外就医的交通食宿费;(四)安装配置伤残辅助
    2023-07-01
    487人看过
  • 职工医保交费多久可以获得终身医疗保障?
    法律对职工医保要交多少年可以终身享受没有规定。由于各地区的经济发展水平不一样,有一定的差异。缴费年限长的可能是30年,短的可能是15年,男职工和女职工也不同。由于男职工60周岁退休,女职工50周岁退休,一般规定男职工比女职工多缴费5年职工医保缴费多久可以报销吗社保中的医疗保险有三种:城镇职工基本医疗保险;城镇居民基本医疗保险;新农合。1、城镇职工基本医疗保险拿到卡以后。一般门诊看病或药店买药就用卡里的钱,不够自己再付现金。住院可以报销80%左右(看住几级医院)。2、城镇居民基本医疗保险。一般是今年缴费,当年无效。下一年住院才可以报销。3、新农合。同上;也是下一年住院才可以报销,在村医务室拿药可以优惠。此外,按国家规定,只有参加生育保险累计满一年的职工,而且在生育(流产)时仍在参保的,才可以享受生育保险待遇。但生育保险属于属地管理,也就是说,各地的政策有所不同。《中华人民共和国社会保险法》第
    2023-07-07
    338人看过
  • 化疗费用是否可以报销医保?
    医保是指医疗保险,是国家的一种社会保障。如果患者进行化疗,医保可以报销,但是并不是全部报销,具体数额需要根据患者所患的疾病决定。在进行化疗中,有些费用是不可以报销的,如利用器材方面。如果是乳腺癌化疗,医保大概可以报销百分之六十的费用,剩下百分之四十的费用需要患者自己承担。做腹腔镜化疗费用报销比例是多少腹腔镜的医疗报销比例的确有固定要求的,不过根据不同人群报销的比例,也会有比较大的差距,而我们在了解自己报销比例的时候,应该结合很多的问题,比如说应该结合患者的个人工作以及当地报销比例的实际状况。每个单位的规定有所不同、医保形式不同、报支也不同,一般住院治疗可按照规定部份可以报销,一般县级医院腹腔镜手术大约需要7000到8000元左右。医保报销大约5000元左右不等的。因为每个人的情况不一样买的保险也不一样,选择的医院也不一样,所以报销的比例也就不同了。腹腔镜手术,根据具体手术类型而定。费用大约
    2023-06-30
    136人看过
  • 员工工作中受伤获得医疗费能否再申请工伤
    李先生:我是企业的搬运工。2014年底,我在前往拉货的过程中,由于司机突然发动汽车,导致我从跳板上摔下,左腿骨折,住院治疗和在家休息三个月。车主和司机已经承担了相应的医疗费等赔偿,请问我是否还能向单位主张工伤待遇?律师回复:根据《工伤保险条例》的规定,单位应当为职工缴纳工伤保险费用,发生工伤事故后,职工依照本条例的规定应当享受到工伤保险待遇的权利。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十二条的规定:依法参加工伤保险统筹的用人单位的劳动者,因工伤事故遭受人身损害,劳动者或者其近亲属向人民法院起诉要求单位承担民事赔偿的,告知按照《工伤保险条例》的规定处理。第二款规定:因用人单位以外的第三人侵权造成的劳动者人身损害的,赔偿权利人请求第三人承担民事赔偿责任的,人民法院应当予以支持。因此,是可以都要求的。因此李先生可以在获得第三人给予的民事赔偿情况下,还可以享受工伤保险
    2023-06-08
    185人看过
换一批
#法律综合知识
北京
律师推荐
    #法律综合知识 知识导航
    展开

    法律综合知识是指涵盖法律领域各个方面的基础知识和应用技能。它包括法律理论、法律制度、法律实务等方面的内容,涉及宪法、刑法、民法、商法、经济法、行政法等多个法律领域。... 更多>

    #法律综合知识
    相关咨询
    • 非工伤定点医院医疗费报销是否可以
      湖北在线咨询 2022-06-25
      1、紧急抢救可以就近治疗,其它情形未经批准在协议医疗机构之外医疗机构治疗的,治疗费用不予报销。 2、职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住
    • 在工伤中,超过医疗报销范围,医疗费用可以报销吗
      西藏在线咨询 2021-03-17
      1、根据《社会保险法》和《工伤保险条例》有关规定,工伤医疗费用要符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,即通常所说的“三大目录”。符合”三大目录“的才属于法律保障的范围,用人单位参保的由基金支付,未参保的由单位支付。 2、一般来说,在制定"三大目录"时已充分考虑到工伤职工的医疗需求,保证工伤职工治好病康复起来基本都没问题。社会保险有一个很重要的理念和原
    • 工伤农保可以报销,工伤医疗费用可以享受吗?
      台湾在线咨询 2022-04-24
      关于不认定工伤医疗费农保能报销吗的问题,有以下回答:不是工伤,则不能享受工伤医疗待遇。但若是有缴纳基本医疗保险的,且不存在《社会保险法》第三十条规定的不纳入基本医疗保险基金支付范围的情形,则可以享受基本医疗保险待遇,即可以向社会保险经办机构(人力资源和社会保障局)申请报销。法律依据:《社保保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个
    • 工伤医疗期间可以报销哪些费用
      湖南在线咨询 2022-03-13
      工伤医疗期间可以报销的费用:职工在工伤认定后,其发生的工伤医疗费用,凭工伤认定结论、出院小结复印件(包括:出入院日期、入院主诉、现病史、检查、诊断、治疗、手术经过、治疗后转归情况、出院注意事项。加盖就诊医院章)、医疗费用明细清单(包括:药物、检查、治疗、手术、化验等每项的名称、用量、次数,单价,每项总价)、有效报销单据(有财政部门监制章或税务部门监制章和就诊医院收费专用章),由单位到医保经办机构(
    • 2022年工伤医疗费是否可以报税
      青海在线咨询 2022-11-12
      对工伤职工及其近亲属按照《工伤保险条例》规定取得的工伤保险待遇,免征个人所得税。