社区医保报销比例及范围是什么-法师兄

社区医保报销比例及范围是什么

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-25 09:30:25 494 人看过

一、社区医保报销比例是多少?

社区医疗的报销比例是根据医院的等级而定的，等级越高报销的比例就越少。通常社区医保报销比例是百分之35%-45%。但是所报的医疗费用及医药主要包括医保范围之内的，但保范围之外的医疗设施及医药费是不报销的由个人自己承担。

二、社区医保怎么办理?

城镇居民到户籍所在社区劳动保障工作站办理参保手续;城镇集体户籍的学生，由所在学校负责集中登记，到所在区医疗保险经办机构办理参保手续。

城镇居民需携带以下材料：户口簿、身份证、复印件、二寸同底免冠彩色照片2张(学龄前儿童提供母子或者父子同底照片)以及户口簿上其他家庭成员参加医保情况的有效证明(以医保部门核发的参保证件为准)。

三、社区医保报销范围是什么?

住院实行挂账结算，参保居民预交一定费用(含起付标准和需个人自付费用的押金)后住院治疗，出院时定点医疗机构核算确定统筹金支付部分和个人支付部分。

参保居民因探亲、休假等原因在异地发生的急诊住院医疗费用，纳入医保基金支付范围。报销时需提供出院小结、病案首页、长期、临时医嘱的复印件、住院费用分解单、住院票据、疾病诊断证明书和所住医院级别证明等材料。

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1、就医购药的地点是有规定的。2、购买的药品也是有范围限制的。3、参与治疗的项目也有要求。4、服务设施也有规定的范围。按一档缴费的，在实施基本药物制度的一级医院发生的住院医疗费用按80％支付（基本药物按90％支付），在未实施基本药物制度的医院住院的按60％支付；二级医院按58％支付；三级医院按45％支付。按二档缴费的，一级医院按85％支付（基本药物按90％支付），二级医院按70％支付，三级医院按60％支付。未成年居民、特殊群体享受二档缴费的医疗保险待遇。一、不能报销的类型1、起付线以下的费用，医保不报销。比如，北京市，职工医保一年的起付线为1800元，如果1年内，你的费用不超过这个额度，是不能报销的。2、封顶线以上的费用，医保不报销。所以，碰到一些大病，医保保险的额度远远不够用，对于一些重大疾病，可以说是杯水车薪。也正因为这一点，普通老百姓生不起病。3、三大目录之外的，医保不报销，三大目录

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城镇居民医疗保险报销比例一是学生、儿童。在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为55％；二级医院起付标准为300元，报销比例为60％；一级医院不设起付标准，报销比例为65％。二是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50％；二级医院起付标准为300元，报销比例为60％；一级医院不设起付标准，报销比例为65％。三是其他城镇居民。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50％；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55％；一级医院不设起付标准，报销比例为60％。城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院

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医保卡可以买那些药?可以购买医保指定药品，但不是什么药都可以刷，没进入医保目录的药品不能刷，处方药不能刷需要医生处方单。比如A类药品就可以享受，C类就需要全部自负费用(不能刷卡)，而B类报80%，自负20%的比例。一般的住院的药、OTC的药及维生素片、钙片都可以。须值得注意的是用医保卡刷住院的药品必须是本人自己的。医保卡报销比例是多少?医疗保险的报销是按比例进行的，注：必须要在医保卡定点机构使用。一般在70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况，医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了，A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80%，自负20%的比例。举例说明：某人用掉医药费总计9000元，而报销公式是这样的：(9000-800《起付线》-自费药)*70%，如果说自费药占据很大比例，其报销下来是没有多少金额的。使用范围：医保分两个帐户，个人帐户，体现在医保卡内的

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