工伤伤残鉴定表格如何填写
来源:法律编辑整理 时间: 2023-06-10 10:04:48 369 人看过

一、工伤伤残鉴定需要什么材料

1、工伤认定申请表;

2、职工本人身份证明;

3、与企业存在劳动关系的证明材料;

4、初次医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书);

职工本人无法申请、由其直系亲属或者工会组织提出工伤认定申请的,应同时提交申请人身份证明及申请人与伤亡职工关系的证明。

有下列情形之一并提出工伤认定申请的,还应当同时提交相关部门出具的证据材料:

1、属于交通事故的,提交公安交警管理部门确定的事故责任结论证明;

2、从事抢险救灾、救人等维护国家、社会和公众利益活动的,提交市民政、公安部门出具的证明;

3、因公、因战致残的军人复员转业到企业工作后旧伤复发的,提交伤残证件及指定医院的旧伤复发诊断证明;

4、因公外出期间失踪的,提交人民法院宣告死亡的证明;

5、因履行职责遭致人身伤害的,提交公安机关或人民法院出具的证明。

二、工伤伤残鉴定程序是怎样的

1、工伤鉴定流程有三个步骤,分别是工伤认定,劳动能力鉴定和工伤职工应享有的待遇及救济途径。工伤认定申请即可由用人单位提出,也可由工伤职工或者其直系亲属、工会组织提出。申请人不同,申请的先后顺序也不同。用人单位应当自事故发生之日或者被诊断鉴定为职业病之日起三十日内提出,遇有特殊情况,经劳动保障部门同意,可以适当延长。

2、用人单位未按上述规定提出工伤认定申请的,工伤职工或者其直系亲属、工会组织才可以提出。但是提出时间从事故发生之日或被诊断、鉴定为职业病之日起不得超过一年。

三、工伤伤残鉴定表格如何填写

申请人:姓名、民族、出生年月、籍贯,家庭住址,联系电话。请求事项:请求人民法院委托鉴定机构对申请人伤残等级、误工期限、护理人数、护理期限、后续治疗费进行鉴定。事实和理由:.

工伤伤残鉴定申请书范文

xx劳动能力鉴定委员会:

本人是xxx(用工单位)的员工,身份证号码:xxxx.于x年x月x日因工负伤。经治疗并医疗终结后,现申请劳动能力鉴定,请给予办理。

申请人(签名):xxx

x年x月x日

单位意见:xxx

单位盖章:

x年x月x日

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