一、什么是商业保险
商业保险是指通过订立保险合同运营,以营利为目的的保险形式,由专门的保险企业经营。商业保险关系是由当事人自愿缔结的合同关系,投保人根据合同约定,向保险公司支付保险费,保险公司根据合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任,或者当被保险人死亡、伤残、疾病或达到约定的年龄、期限时承担给付保险金责任[1]。所谓社会保险,是指收取保险费,形成社会保险基金,用来对其中因年老、疾病、生育、伤残、死亡和失业而导致丧失劳动能力或失去工作机会的成员提供基本生活保障的一种社会保障制度。
二、商业保险要体检哪些项目
体检1:物理体检+尿常规+心电图
体检2:体检1+血常规+血糖+肝功能+乙肝两对半
体检3:体检2+肾功能
体检4:体检3+胸部B超(成年女性加做妇科B超,40岁以上女性投保重疾险及女性疾病保险加查乳房B超)
体检5:体检4+抗HCV+AFP
少儿体检:物理体检+血常规+尿常规+血糖+血脂
乙肝两对半:HBsAgHBsAgHBeAbHBeAb
血脂:胆固醇(CHO)甘油三脂(TC)高密度脂蛋白(HDL)
肝功能:谷丙转氨酶(ALT)谷草转氨梅(AST)r-谷氨酰转移梅(r-GGT)
三、商业保险常见条款
免赔额条款。免赔额是指损失在一定限度内、保险公司不负赔偿责任的额度,对被保险人经济上可承受,金额较低的医疗费用,规定免赔,可省去保险人的大量工作,降低保险人的运营成本。
比例给付条款。保险人按照总费用的某一固定比例给付保险赔偿金(例如保险人承担70%,被保险人自付30%);也有保险单以累进比例给付,即随着实际医疗费用支出的增大,保险人承担的比例累计递增,被保险人自付的比例累计递减。
给付限额条款。由于危害人体健康的风险大小差异很大,医疗费用支出的高低也相差很大。为了保障保险人和广大被保险人的利益,一般对保险人医疗保险金的最高给付有限额规定,以控制总支出水平。
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