中国XXX保险股份有限公司XXXX分公司／中心支公司：

贵公司保险单项下的被保险人已发生事故，现该保单保险金权利人委托持其本人身份证及相关索赔资料前往贵公司代为办理理赔申请。

委托期限：自年月日至理赔结束时止。

委托人郑重声明，凡由本授权委托书引发的任何法律或经济纠纷由委托人承担，与贵公司无关。

委托人签名栏：

委托人（签名）

身份证号码：

与被保险人关系：

日期：

保险理赔委托书填写应注意什么事项？

1．哪些人有权填写《理赔授权委托书》？

理赔申请人可授权他人代其办理保险理赔的相关事宜。哪些人可作为理赔申请人，您可参阅《理赔申请书》的填写指南。

2．申请人可授权哪些人代办保险理赔事宜？

您可以授权我公司的保单服务人员（业务员、保全员）代办理赔，也可以委托您的律师、亲属、朋友等代办，但您应当确认被委托人具备完全民事行为能力。

3．申请人可以授权哪些事项由受委托人代办？

您可以授权受委托人代办办理理赔申请及受领退回的申请材料、受领理赔决定通知、受领续期核保决定通知、受领给付款项并签字、签订理赔协议等理赔相关事宜。但受领给付款项并签字与签订理赔协议两项授权权能较大，请您谨慎选择。

根据中国保监会规定保险代理业务人员和保险营销员不得接受被保险人或受益人委托代领保险金，故如您委托保险业务员或保全员办理理赔，请在受领给付款项并签字代理权限项下勾选不同意。

4．授权他人代办理赔申请，是否《理赔申请书》即可由受委托人填写？

授权他人代办理赔申请，仅为授权他人代办理赔相关手续，《理赔申请书》仍需由申请人亲笔填写并签字确认。

5．仅有一个申请人时，应如何填写《理赔授权委托书》？

仅有一个申请人时，您可只需填写委托人1的相关内容，其他委托人信息不填写。

6．申请人多于四人时，应如何填写《理赔授权委托书》？

申请人多于四人时，您可填写多份《理赔授权委托书》，但请确保代理权限内容相同。

《保险法》第二十二条保险事故发生后，按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时，投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。

保险人按照合同的约定，认为有关的证明和资料不完整的，应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。