农村新型合作医疗保险二次报销有什么规定？-法师兄

农村新型合作医疗保险二次报销有什么规定？

来源：互联网时间： 2024-05-12 06:10:31 216 人看过

在基本医疗保险定点医疗机构发生的，符合北京市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用，在基本医疗保险报销后，城镇居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度城镇居民年人均可支配收入的费用。农村居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度农村居民年人均纯收入的费用（简称“起付金额”），纳入城乡居民大病保险支付范围，进行“二次报销”。

《关于加快推进新型农村合作医疗试点工作的通知》要建立和完善农村医疗救助制度，做好与新型农村合作医疗制度的衔接。加大各级政府对医疗救助资金的支持，充分发挥民政部门的主导作用，动员红十字会、基金会等社团组织、慈善机构和各类企事业单位等社会力量，多渠道筹集资金。进一步完善相关政策措施，明确救助范围，提高救助水平，重点解决好农村五保户和贫困家庭的问题。在帮助救助对象参加合作医疗的同时，对个人负担医疗费用过重、难以承担的部分，应给予适当补助。针对农村贫困人口家庭收入低、生活困难大的实际，在新型农村合作医疗试点工作中对农村救助对象应给予更多的政策优惠。通过新型农村合作医疗与医疗救助的协调互补，共同解决贫困农民看病就医难的突出问题。

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新型农村合作医疗补偿规定一、如果出现同时参加了城镇医疗保险或职工医疗保险的，报销补偿时只能选择其中之一实行相关报销补偿，即：三者只能选择其中之一，不得重复办理报销补偿。二、凡参加商业保险(如中国人-寿、中国**保险等)的农民办理相关报销补偿时，原则上需提供住院收费收据等相关资料的原件，如保险公司确需保留住院收费收据、住院证明和费用清单原件的，则由保险公司提供已经加盖公章和相关签字的复印件及已报销补偿一览表，然后由合作医疗服务中心按报销余额再计付农村合作医疗报销补偿金，两者报销不得大于住院费用。三、补偿规定和途径(一)门诊补偿1.普通门诊补偿普通门诊统筹费用定额为当年所辖镇参合人数筹资总额的20%，用于参合农民在所辖镇、村定点医疗机构范围内就诊使用，门诊报销补偿不设起付线，报销比例为50%，卫生站每人每日报销封顶额30元，卫生院日报销封顶额40元。2.特殊疾病门诊补偿（1）根据我市实际情况，

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一、医疗卡使用方法农村医保卡使用规定：门诊医疗补偿：符合补偿范围的医药费按50%的比例补偿，每人每年累计限额25元。家庭成员可调剂使用。住院医疗补偿：按医疗机构的不同级别实行分类补偿，对符合补偿范围的医药费扣除起付线后按一定比例补偿。即：一级(乡镇)医疗机构，起付线为60元，补偿比例为75%;二级(区县)医疗机构起付线为250-300元，补偿比例为50%;三级(省市)医疗机构起付线为1000元，补偿比例为25%。每人每年累计最高限额为3万元。二、新型农村合作医疗新型农村合作医疗(简称“新农合”)是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。其采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。2002年10月，中国明确提出各级政府要积极引导农民建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度。2009年，中国作出深化医药卫生体制改革的重要战略

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