社保生育保险政策包括:生育保险的报销条件、生育保险的报销流程以及生育保险的报销标准。符合社保生育险的报销条件是:
(1)符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术。
(2)在单位按照规定参加生育保险并为该职工连续足额缴费一年以上。在生育(流产)时仍在参保的职工,按有关规定享受生育保险待遇。报销的范围是:女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。
女职工生育出院后,因生育引起疾病的医疗费,由生育保险基金支付;其他疾病的医疗费,按照医疗保险待遇的规定办理。
女职工产假期满后,因病需要休息治疗的,按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。
女职工生育或流产后,由本人或所在企业持当地计划生育部门签发的计划生育证明,婴儿出生、死亡或流产证明,到当地社会保险经办机构办理手续,领取生育津贴和报销生育医疗费。原则规定是需要满一年的,但是每个地区的政策不一样,有的地区缴费没有连续交满一年也是可以报销的。
东莞社保生育保险报销条件是什么
1、东莞社保生育保险报销条件是:要确定公司是否有给劳动者办了生育保险。因为有的单位是不缴纳生育保险费的。并且,自由职业者社保不包含生育保险。一般按规定,单位要给员工办理生育保险的;其次符合国家省等计划生育及社会保险有关规定;生育时连续参加住院基本医疗保险并足额缴费满12个月以上(生育时间以《出生医学证明》出生时间为准);按照我市计划生育管理要求,生育前已按规定在计划生育管理部门登记并接受有关计划生育技术服务。
2、东莞社保生育保险报销所需办理材料:
(1)住院医疗收费收据原件;
(2)生育出院《疾病诊断证明》原件;
(3)《广东省计划生育服务证》或符合计划生育政策的证明材料复印件;
(4)《出生医学证明》复印件;
(5)《流动人口婚育证明》复印件(本省户籍的参保人不需提供此项);
(6)《独生子女证》复印件(限申领生育独生子女津贴者);
(7)本人身份证或社会保障卡正反两面复印件,他人代办的需提供代办人身份证或社会保障卡正反两面复印件;
(8)本人银行存折复印件(限所持社会保险卡不具备金融功能的参保人提供);
3、东莞社保生育保险报销办理流程
(1)属于生育保险零星医疗费用报销范围内的医疗费用,先由参保人个人垫付,分娩或终止妊娠后(未满1年的待累计缴费满12个月后)1年内,参保人将相关资料交参保单位;
(2)由单位经办人(代办人)携带相关资料,到东莞市医保经办机构办理零星报销手续;
(3)东莞市医保经办机构受理、审核和结算参保人零星报销的医疗费用;
(4)应支付医疗费用由社保基金中心拨付。
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