医院履行告知义务时不需告知的情况如下：

1、即使不告知，患者也能知悉的传统医疗、常规性医疗的固有危险；

2、病员体质特殊，无法预测病情变化或不能控制的意外情形所导致的各种危害后果；

3、医疗行为的危险性极其轻微，发生的可能性极小，没有告知的必要；

4、病员本身非常清楚自己的症状而不必说明告知；

5、病员自愿放弃医师的说明告知义务；

6、情况紧急，为抢救病员而无法先行告知；

7、根据医学目的，作出说明告知对病员不利。

一、医疗事故责任认定书内容有哪些

1、对急、危、重病员，片面强调制度、手续而拒收病人，或不负责任地转院、转科，或不采取应当采取的急救措施，以致贻误抢救时机的。

2、诊治工作中，知道或应当知道病情疑难而不请示或不执行上级医师指导，擅自处理的；上级医师接到下级医师报告后，不及时认真处理的。

3、手术治疗中，开错部位，摘错器官，遗留器械、纱布等异物在病员体内，或不按操作规程而错伤重要器官的。

4、护理工作中，不严格执行查对制度、不按规定交接班、不遵医嘱、护理不当，或其他违反制度、操作规程的。

5、助产中，违反接产原则和操作规程的。

6、用药过程中，违反药物禁忌或药物过敏试验等使用规定的。

7、在医疗工作中，不掌握医疗原则，滥用毒、麻、剧药品，开错或用错药的。

8、生物制品的接种途径、剂量、部位错误或操作中消毒不严的。

9、药剂工作中，配错处方、发错药、写错用法、贴错标签或制剂含量错误，以及其他违反操作规程的。

10、检验、放射、病理等其他非临床部门，漏报、错报检查结果，验错血型、发错血、拍错片等。

11、麻醉中选错麻醉方式、部位，用错麻醉药或用麻醉药过量以及不认真观察病员用药后的病情变化，违反操作规程的。

12、医院领导、行政、后勤及其他有关人员，在抢救病员过程中，玩忽职守、借故推诿、拖延时间，而影响医疗护理工作的。

13、其他失职行为造成的。

二、知情同意权的告知义务

权医务人员的告知义务。根据中国相关法律规定及前述医疗卫生法律、法规以及诚实信用原则，在医疗活动中为满足患者的知情权，医疗机构有义务告知患者如下内容：

1、就诊医疗机构和医务人员基本情况和医学专长包括医疗机构的基本情况、专业特长，医务人员的职称、学术专长、以往治疗效果等。

2、医院规章制度中与其利益有关的内容。

3、医疗机构及其医务人员的诊断手段、诊断措施。

4、所采用的治疗仪器和药品等的疗效、副作用等问题。

5、手术的成功率、目的、方法、预期效果、手术过程中可能要承受的不适和麻烦以及手术不成功可能想象到的后果、潜在危险等。

6、患者的病情。

7、患者所患疾病的治疗措施。即可能采用的各种治疗措施的内容、通常能够达到的效果、可能出现的风险等。

8、告知患者需要的费用。

当然，并不是所有的医疗活动都必须向患者告知，为了避免对患者产生不利的影响，在某种情况下医务人员可不履行告知义务，如患者本人对病情十分理解，对医疗措施满意，患者本人认为自己病情轻微或者患者本人放弃告知义务。特殊的绝症、顽症和疾病的自然转归无需向本人告知，为抢救危重患者应先行采取急救措施挽救患者的生命，可以暂不告知，对患者死因的认定在未经法医鉴定前不好告知。