如何顺利申请大病医疗保险？-法师兄

如何顺利申请大病医疗保险？

来源：互联网时间： 2023-07-08 09:24:41 397 人看过

向医保中心提出申请即可。携带资料主要有：个人病例、住院发票、总费用清单、诊断证明书、出院证等。可到乡镇民政办详细咨询办理医疗救助事宜。医疗救助随时申请，按季度审批，经财政局审核无误后通过农村商业银行社会化发放到申请人提供的存折上。

重庆实施农民工大病医疗保险每月5元参保

重庆的农民工今年每个月缴纳5元钱便可加入医保，住院及患恶性肿瘤等3种特殊疾病的门诊费用，可在农民工大病医疗保险市级统筹基金中报销。据重庆市劳动和社会保障局副局长周平介绍，农民工从参保缴费的次月起便可享受医疗保险待遇，如果欠费，从欠费的次月起停止享受待遇。大病医疗保险由个人和单位共同缴纳。单位按上年度重庆市城镇经济单位职工月平均工资的1．5％缴费，农民工个人每月缴5元钱。2006年，重庆全市城镇经济单位职工平均工资为19215元。据此测算，单位为每个农民工每月缴费24元，全年缴288元，农民工个人全年缴60元，单位和个人全年共缴348元。

《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》第八十五条基本医疗保险基金支付范围由国务院医疗保障主管部门组织制定，并应当听取国务院卫生健康主管部门、中医药主管部门、药品监督管理部门、财政部门等的意见。省、自治区、直辖市人民政府可以按照国家有关规定，补充确定本行政区域基本医疗保险基金支付的具体项目和标准，并报国务院医疗保障主管部门备案。国务院医疗保障主管部门应当对纳入支付范围的基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准等组织开展循证医学和经济性评价，并应当听取国务院卫生健康主管部门、中医药主管部门、药品监督管理部门、财政部门等有关方面的意见。评价结果应当作为调整基本医疗保险基金支付范围的依据。

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如何申请大病医保？

符合条件的可向市医保中心办理门诊大病医疗保险申请程序;经过审核，确认参保人申请资料真实完整、符合要求的，给予办理门诊大病医疗证，并根据审核通过的日期确定其门诊大病医疗年度起始时间，根据本人要求确定其门诊大病就诊的定点医院。申请人所在单位应在规定期限内及时到市医疗保险管理中心取回所有资料。一、重大疾病卡办理流程1、申请人持医保卡、身份证及相关病历资料（精神病患者必须提供市精神卫生中心或者重医附一院病历资料），在规定时间内到指定的医院进行鉴定，本人不能参加鉴定的，由所在街道、学校在申请表上证明、经区居民医保中心批准后，可由亲属将申请人资料报鉴定机构鉴定。2、鉴定好后，参保人携带由市医保局规定范围内的定点医疗机构开具的《门诊大病登记申请单》、《中国人民社会保障卡》，到邻近的区县医保中心或街道（镇）医保事务服务点（镇保人员至定点区县的医保中心或服务点）进行大病卡办理。二、基本医疗保险怎么结算基本医

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一、大病医保如何申请参保人患病属上列46种病种范围需长期门诊治疗，且曾因该病种发生过住院治疗的（病情较重而未住院治疗者应由就诊医院医务部门出具诊断治疗证明），可向市医保中心办理门诊大病医疗保险申请程序。那么，报销申请程序如下：（1）本人填写《特殊疾病门诊医疗证个人申请表》（一式两份）；（2）将已填写申请表、近次出院记录、门诊病历、相关检查检验材料及一张一寸照片报所在单位；（3）所在单位盖章确认并报市医保中心审批。其中，申请恶性肿瘤放、化疗、白血病化疗、尿毒症透析治疗、器官移植抗排异治疗之门诊大病资格的参保人员，可由本人或家属自行办理申请业务。经过审核，确认参保人申请资料真实完整、所申请病种的病情符合要求的，给予办理《门诊大病医疗证》，并根据审核通过的日期确定其门诊大病医疗年度起始时间，根据本人要求确定其门诊大病就诊的定点医院。申请人所在单位应在规定期限内及时到市医疗保险管理中心取回所有资料

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大病医疗救助如何申请?第一步、申请。医疗救助对象因患大病的医疗救助，由申请人(户主)向户口所在地的村(居)委会提出书面申请，填写申请表，如实提供医疗诊断书、医疗已报销费用凭证、实施救助凭证、病史材料、五保证、(低保证、优抚证)等原件及复印件，经村(居)民代表会议评议同意后报乡镇人民政府审核;分散供养和集中供养的五保户，由所在地的行政村或敬老院直接向乡镇人民政府申请。救助对象一般在合作医疗应报销费用后的1个月内提出申请。第二步、审核。乡镇人民政府对村(居)委会上报的申请表和有关材料进行逐项审核，通过入户调查、邻里访问等方式对申请人的医疗支出和家庭经济状况等有关材料进行核实，对符合医疗救助条件的上报市民政局审批。第三步、审批。市民政局对乡镇上报的有关材料进行复审核实，并及时签署审批意见。对符合医疗救助条件的家庭批准其享受医疗救助;对不符合享受医疗救助条件的，书面通知申请人，并说明理由。大病医疗

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一、大病医保如何申请目前我国大病医保是不需要购买的，参加基本医疗保险的患者都可以享受，只要患有大病，即可向医保中心提出申请即可。携带资料主要有：个人病例、住院发票、总费用清单、诊断证明书、出院证等。二、大病报销比例凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。三、目前我国大病医疗保险规定的大病主要包含1、恶性肿瘤；2、急性心肌梗塞；3、脑中风后遗症；4、重大器官移植术或造血干细胞移植术；5、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)；6、终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)；7、多个肢体缺失；8、急性或亚急性重症肝炎；9、良性脑肿瘤；10、慢性肝功能衰竭失代偿期；11、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症；12、深度昏迷；1

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大病医疗保险办理：大病医疗统筹基金年初一次性缴到医疗保险中心，由医疗保险中心统一参加商业保险公司大病医疗保险。对基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上，大病医疗保险最高支付限额15万元以下，符合基本医疗保险支付规定的医疗费用，大病医疗保险支付90%，职工个人负担10%。一、职工大病互助医疗报销范围1.在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由社会保险部门按：0-4万元以下报销85%，4万元-8万元以下报销90%，8万元以上报销95%。每一医疗年度内，最高支付限额为人民币15万元。针对一些特别贵的大病，我国将建立补充医保报销制度，在基本医保报销的基础上，再次给予报销，要求实际报销比例不低于50%。2.虽然大病医保并没有明确规定病种，然而，20余种新农合重大疾病却具有参考意义，分别包括儿童白血病、先心病、末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢

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(一)个人存档人员1.大病医保险费用的收缴依据当年的收费标准，收取保险费用(1)对于存档前有缴费记录的，需要原企业办理认定手续(2)写大病医疗保险登记表，协助选择定点医院(3)开票、收取大病医疗保险费(4)签定大病医疗保险协议书(5)收费后返回收据后，赋予医疗卡编号(6)月底前做报表，经主管领导和财务审核盖章(7)上缴当月收取的医疗保险费用2.建立大病医疗保险台帐(1)按要求填写医疗保险台帐，贴照片(2)核对后盖章(3)装订成册3.办理大病医疗卡(1)按要求填写医疗保险卡，贴照片(2)盖章(3)压封(4)办理参统人员取卡4.输入微机(1)将当月参统人员的基本情况输入微机(2)打印当月参统人员花名册5.医疗费报销(1)审核参统人员发生医疗费用后，所持的报销材料(2)填写拨付大病医疗保险申请表(3)主管领导审核后盖章(4)到社保中心办理报销事宜(5)到社保中心领取报销分割单(6)通知参统人员领

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