大病医疗保险的疾病保险范围是什么-法师兄

大病医疗保险的疾病保险范围是什么

来源：互联网时间： 2023-05-25 09:33:17 265 人看过

一、大病医疗保险的疾病保险范围是什么

在一些城市，重大疾病医疗保险所承保的重大疾病不是根据疾病类型来界定的，而是根据居民的个人支出来界定的。例如，在北京，只有“满足城乡居民基本医疗保险覆盖，基本医疗保险报销后”的高额费用，才能纳入城乡居民重大疾病保险的覆盖范围，并“两次”报销。无论是按病种，还是按费用，都指向了一点，那就是“符合居民基本医疗保险报销范围”。

而新农合大病医疗保险将农村儿童白血病、儿童先天性心脏病、重性精神疾病、乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病、耐多药肺结核、艾滋病机会感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等20类重大疾病纳入保障范围。

二、大病医疗保险范围之不包括的内容

1.未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);

2.患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;

3.因交通事故造成伤害的;

4.因本人违法造成伤害的;

5.因责任事故造成食物中毒的;

6.因自杀导致治疗的;

7.因医疗事故造成伤害的;

8.按国家和本市规定医疗费用应当自理的。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多医疗保险相关文章

举证责任
猝死是重大疾病保险范围吗

猝死的重大疾病保险赔偿，根据猝死的后果分两种情况：死亡的和健在的。死亡的：有病理明确的具体死因的，可以比照是否符合保险条款中的重大疾病定义，符合的予以赔偿。如没有进行病理或尸体解剖，进行推定的，根据《保险法》和相关保险条款的有关规定，受益人在索赔时原则上应承担保险事故性质、原因和损失程度的证明责任。对于健在的，即猝死后抢救过来的，应根据相关诱发疾病及恢复状况，参照是否符合重大疾病定义，是否达到重大疾病的标准，考虑是否赔偿。猝死由于病因复杂、争议多、保险金额大，经常诉至法院，而举证责任的分配直接关系到诉讼的胜负。另外，由于解剖尸体的决定权在家属，相应的举证责任大;而保险公司负有理赔查勘义务，此方面的举证责任大。另外，根据具体的案情，法官可以决定尸体解剖是否为必须证据。

2023-05-01

124人看过
医疗保险
哪些病是属于益阳大病医疗保险范围内的

益阳大**疗保险包括哪些病?据了解，益阳医保中大**疗保险包括的病种有各类门诊特殊慢性病、门诊重特大疾病以及需要住院治疗的其他重特大疾病等，以下是具体的介绍。特殊慢性病门诊救助范围包括：高血压、糖尿病、帕金森病、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、再生障碍性贫血、重症肌无力、垂体瘤、血友病、重性精神病(精神分裂、分裂性感情障碍、偏执精神障碍、双相情感障碍、癫痫所致的精神障碍、严重精神发育迟滞)、肺结核等。重特大疾病门诊救助范围包括：恶性肿瘤、肝移植术后、肾移植术后、尿毒症透析等。重特大疾病住院救助范围包括：儿童先天性心脏病、儿童白血病、乳腺癌、宫颈癌、肝移植、肾移植、恶性肿瘤、重性精神病(精神分裂、分裂性感情障碍、偏执精神障碍、双相情感障碍、癫痫所致的精神障碍、严重精神发育迟滞)、艾滋病机会性感染等9种疾病。益阳大**疗保险包括哪些病?从上面可以看出，益阳市大**疗保险包括的病种有帕金森病、系统

2023-05-31

472人看过
保外就医
保险范围：针对重大疾病进行保外就医

保外就医适用范围包括严重传染病、精神病、心血管疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病、肾脏疾病、神经系统疾病、内分泌代谢性疾病以及血液系统疾病等。以下疾病属于适用保外就医的范围：一、严重传染病；二、反复发作且无服刑能力的各种精神病；三、严重器质性心血管疾病；四、严重呼吸系统疾病；五、严重消化系统疾病；六、各种急、慢性肾脏疾病引起的肾功能不全失代偿期；七、严重神经系统疾病及损伤；八、严重内分泌代谢性疾病合并重要脏器功能障碍，经规范治疗未见好转；九、严重血液系统疾病等。【适用保外就医根据《中华人民共和国民法典》第一千二百一十四条规定，被宣告失踪的人、宣告死亡的人或者自然人被宣告死亡但是未满四十周岁的，其利害关系人可以申请人民法院宣告死亡。被宣告死亡的人的财产，应当按照其生前或者死亡时继承的顺序清偿。被宣告死亡的人的子女先于被宣告死亡的人分到的遗产，按照法定继承办理。被宣告死亡的人在被宣告死亡期间实施

2023-11-20

395人看过
医疗机构
全民医保疾病保险报销范围大幅拓展

主要有儿童白血病、先心病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌这20种。医保卡的使用范围1、门诊：参保人凭医保卡在郑州市任一家定点医院和定点药店自主择医购药，住院费用按规定报销。在定点医院门诊就医和在定点药点购药，其医药费用由个人账户支付，个人账户资金用完后由个人负担。2、急诊：参保人在定点医疗机构门诊紧急诊治后不需要住院的，其急诊费由个人账户支付。经门诊紧急诊治后入院治疗的，其急诊费用可并入住院费用结算；经门诊紧急抢救无效死亡的，其符合基本医疗保险规定的急诊费用可纳入统筹基金支付。《中华人民共和国社会保险法》第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国

2023-07-04

374人看过

医疗保险
贵州大病医疗保险范围是如何规定的

贵州省大病保险保障对象为当年城镇居民医保、新农合的参保人。大病保险资金从城乡居民基本医保基金中划出，不再向参保人员收取费用，贵州大病医疗保险范围是参保人患大病发生高额医疗费用。保障范围参保人患大病发生高额医疗费用，由大病保险对经城乡居民基本医保按规定支付后个人负担的合规医疗费用给予保障。合规医疗费用，是指剔除不予支付事项后实际发生的全部医疗费用，不予支付的事项由省级人力资源社会保障、卫生计生部门确定。根据城乡居民收入变化情况，建立动态调整机制，研究细化大病的科学界定标准，具体由人力资源社会保障、卫生计生部门根据实际情况确定。已开展城乡居民大病保障、补充保险等的地区，要逐步完善机制，做好衔接。保障水平经基本医疗保险报销后，个人年度累计负担的合规医疗费用超过大病保险起付标准的，纳入大病保险。起付标准可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过统计部门公布的上一年度城镇居民、农村居民年人均可支配收入作

2023-05-08

76人看过
医疗保险
医疗保险报销范围扩大，大病或可医疗报销

针对一些特别贵的大病，我国将建立补充医保报销制度，在基本医保报销的基础上，再次给予报销，要求实际报销比例不低于50%。国家发改委、卫生部、财政部、人社部、民政部、保险监督管理委员会等6部门公布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见，以避免因病致贫、因病返贫现象。城乡居民大病保险新政要点：一，保障对象城镇居民医保、新农合的参保人。二，资金来源从城镇居民医保基金、新农合基金中划出，不再额外增加群众个人缴费负担。三，保障标准患者以年度计的高额医疗费用，超过当地上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判断标准，具体金额由地方政府确定。四，保障水平保险实际支付比例不低于50%;原则上医疗费用越高支付比例越高。五，承办方式政府部门确定报销等政策，通过招标选定承办的商业保险机构。不额外增加个人缴费负担据了解，当前，我国有50多种疾病可能造成一些家庭因病致贫和返贫。国家发改委近日表示，开

2023-05-29

295人看过
法律综合知识
什么是大病医保范围

大病医保项目主要面向我国城乡地区的居民，以应对他们在罹患特定重大疾病后所需要承担的沉重经济负担，为其提供额外的医疗费用补偿支持。该项目的覆盖范围涵盖了诸多疾病种类，其中最为常见、严重程度较高且具有代表性的疾病类型如下：儿童时期发作的白血病、末期阶段的慢性肾脏病、乳腺和子宫的恶性肿瘤（如乳腺癌、宫颈癌）、严重的精神类疾病（包括精神分裂症、抑郁症等）、对药物具有高度耐受性的肺结核病患者、感染艾滋病毒后出现的各种并发症、凝血功能障碍导致的血友病、进展缓慢但组织增生的慢性粒细胞白血病、先天性的唇腭裂畸形、严重影响呼吸系统健康的肺癌、食道癌以及胃癌、I型糖尿病、甲状腺功能亢进症（简称甲亢）、突然发生心肌缺氧坏死的急性心肌梗塞与脑部血管阻塞引起的脑梗死以及消化系统两大癌症——结肠癌与直肠癌等。然而，值得注意的是，每个省级行政区对于大病医保制度的具体实施措施、报销细则及标准均有所差异，因此相关报销政策的

2024-05-07

183人看过
医疗保险
医疗保险包括疾病险

不少投保人会误把疾病保险当作医疗保险，生病后拿着保单前往保险公司理赔。虽然疾病保险和商业医疗保险都属于健康保险，但这两类保险并非一回事。健康保险是以被保险人的身体为保险标的，对被保险人因遭受疾病或意外伤害事故所发生的医疗费用损失，或导致工作能力丧失所引起的收入损失，以及因年老、疾病或意外伤害事故导致需要长期护理的损失提供经济补偿的保险。目前，健康保险包括疾病保险、医疗保险、失能收入损失保险和护理保险。疾病保险是指以发生约定疾病为给付条件的保险。只要被保险人罹患保险条款中列出的疾病，无论是否发生医疗费用或发生多少费用，都可获得保险公司的定额补偿，比如保额20万元，保险公司就赔偿20万元。医疗保险是指以发生约定医疗行为为给付保险金条件的保险，即被保险人在接受医疗服务发生费用时，由保险公司按照一定比例和限额进行补偿，比如保额1万元，住院花费了5000元，那保险公司可能会按照实际费用的80%进行赔

2023-05-05

380人看过

医疗保险
医疗保险险种有哪些,什么是大病医疗保险

医疗保险险种有哪些什么是商业医疗保险商业医疗保险：是指由商业保险公司作为经营主体，以保险合同约定的医疗行为的发生作为给付保险金条件，为被保险人接受诊疗期间的医疗费用支出提供保障的保险，是健康保险的主要内容之一。按照保障范围的不同，商业医疗保险主要分为普通医疗保险、住院医疗保险、手术保险和综合医疗保险等;按照给付性质的不同，又可以分为费用补偿型医疗保险和定额给付型医疗保险。什么是大病医疗保险社保大病医疗保险：大病医疗保险是为保障城镇职工重大疾病医疗需求而建立的专项医疗保险基金，用于支付参加城镇职工基本医疗保险的参保人员，年度内累计发生的超过基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费用，是对城镇职工基本医疗保险的有效补充，减轻参保人员在发生高额医疗费用时的经济压力。商业大病医疗保险：专业名称应为重大疾病保险，是属于疾病保险的一种，主要指以保险合同约定的重大疾病的发生为给付保险金条件的保险。具体来说，

2023-05-04

62人看过
医疗保险
呼和浩特大病医疗保险保障范围是怎样的

大病医疗保险主要在参保人员患大病发生高额医疗费用的情况下，对基本呼和浩特医保补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。那么呼和浩特市大病医疗保险的保障范围是什么?从呼和浩特人力资源和社会保障厅获悉，呼和浩特完善大病保险制度及呼和浩特大病医疗保险报销有新消息。呼和浩特城镇居民大病保险实现了全区范围内的全覆盖。到，呼和浩特将建立比较完善的大病保险制度，与重特大疾病医疗救助、疾病应急救助、商业健康保险等制度紧密衔接，共同发挥托底保障功能。据了解，城镇居民大病保险是在城镇居民基本医疗保险的基础上，对大病患者发生的高额医疗费用给予的进一步保障。此类保险主要从基本医保基金中的结余部分划拨，无需个人重新缴纳。保险保障对象为城镇居民医保参保人员，主要在参保人员患大病发生高额医疗费用的情况下，对城镇居民基本医疗保险补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。呼和浩特大病医疗保险的保障范围是什么?大病医疗保险保障对

2023-05-08

298人看过
医疗保险
医疗保险对重大疾病的界定

本文列举了多种常见疾病，包括儿童白血病、先天性心脏病、慢性肾衰竭、乳腺癌、宫颈癌、重度精神疾病、耐药性肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性淋巴细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、1型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌和直肠癌。这些疾病严重威胁人类健康，需要我们足够的重视和努力去克服。以下包括儿童白血病、先天性心脏病、慢性肾衰竭、乳腺癌、宫颈癌、重度精神疾病、耐药性肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性淋巴细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、1型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌和直肠癌。疾病维度疾病维度是指对个体健康状况进行评估和监测的维度，包括生理指标和心理健康指标。在一些国家和地区，疾病维度被用来衡量公共卫生水平，也是制定和实施公共卫生政策的重要依据。然而，疾病维度的生成需要考虑到不同国家和地区的卫生系统和资源的差异。此外，如何对疾病维度进行测量和评估也是一个

2023-11-19

479人看过
医疗保险
牙病是否属于医疗保险范围

医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担，以减轻企业负担，避免浪费。发生保险责任责任事故需要进行治疗是按比例付保险金。根据国家规定：“医疗保险又称健康保险，是保险人负责承担被保险人因意外伤害或疾病支出以保险医疗费用的人身保险。在我国，该险种处于起步阶段。目前主要作为主险的附加险办理，如作为人身意外伤害保险的附加险种较为常见。因为不管是团体人身保险(保险责任包括疾病或意外伤害事故)，还是团体人身意外伤害保险(保险责任只包括意外伤害事故)保险人都只给付死亡保险金或残疾保险金部分，而不承担因此产生的医疗费用。因此为了获得更充分的保险保障，投保医疗保险很有必要。医疗保险负责被保险人在保险期限内，因发生人身意外伤害保险责任范围内的意外事故所需费

2023-05-09

275人看过

医疗保险
商业医疗保险和重大疾病保险的区别

1、两者在含义上不同：重大疾病险，是指由保险公司经办的以特定重大疾病，如恶性肿瘤、心肌梗死、脑溢血等为保险对象，当被保人患有上述疾病时，由保险公司根据保险合同约定支付保险金的商业保险行为。商业医疗保险是医疗保障体系的组成部分，单位袭和个人自愿参加。2、两者的保险目的不同：重大疾病保险目的是解决人民群众因病致贫、因病返贫的问题。商业医疗保险目的是缓解大病所产生的巨额医疗费用给病人及其家庭带来的经济压力。3、保障内容不同：重大疾病保险zd在基本医疗保障的基础上，在参保（合）人患大病发生高额医疗费用的情况下，对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。商业医疗保险是按照商业保险公司条款约定，被保险人罹患合同约定的重大疾病病种后即可申请赔付。大病医疗保险报销范围大病医疗保险主要是对于，参保人员基本医疗保险报销范围内的个人负担部分进行报销。凡参加基本医疗保险的参保人员，每年每人向市

2023-02-14

422人看过
医疗保险
大病医疗保险大病界定

“大病”有不同的界定标准。这次明确要求以发生高额医疗费用作为界定标准，当个人自付部分超过一定额度，就可能导致家庭灾难性医疗支出，出现因病致贫、因病返贫了，就认为这个病是大病了。肿瘤是大病，可能一个普通的慢性病，一次性费用不太高，但一年累计的费用就很高了，就认为它达到大病标准了。一、大病医保报销比例？大病医保报销救助标准：1、城乡低保对象、见义勇为负伤人员因病(伤)住院，经新农合、居民医保和大病保险报销后，按照60%比例给予救助，一次救助最高封顶线为2万元;2、重点优抚对象(不含1～6级残疾军人、7～10级旧伤复发残疾军人)因病住院，经新农合、居民医保、大病保险和优抚部门专项救助报销后，每人每年最高给予2万元救助;3、低收入困难家庭和患重大疾病家庭难以负担的困难群众因病住院，经新农合、居民医保和大病保险报销后，按照20%比例给予救助，一次救助最高封顶线为1万元。4、城乡低保对象住院救助金额达

2023-06-21

241人看过