医保是为居民疾病、负伤、生育时所提供的必要的医疗服务和物质帮助,是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。但是,医保并不会报销所有医疗情况的费用。那么,福州医保报销范围是什么呢?
一、普通门诊
参保人员凭社会保障卡(以下简称“社保卡”)到定点医院、药店进行门诊治疗、购药时,在定点医院、药店的读卡机刷卡,属于基本医疗保险范围内的费用直接用社保卡上的个人账户资金支付,若社保卡上个人账户资金不足,可用现金支付。
二、特殊病诊治
特殊病:高血压(Ⅱ级及以上)、糖尿病、结核病规范治疗(含辅助治疗)、重性精神病(含:精神分裂症、分裂情感性精神障碍、偏执性精神病、双相障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍)、强直性脊柱炎、苯丙酮尿症、支气管哮喘、癫痫病、白内障门诊手术治疗、儿童先天性心脏病(在校生、未成年居民)、危重病抢救(在校生、未成年居民)、恶性肿瘤(含白血病)化学治疗和放射治疗、器官移植抗排异反应、血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、重症尿毒症透析、重症肌无力。
福州医保报销就普通门诊和特殊病门诊有不同的标准,普通门诊费用直接用社保卡上的个人账户资金支付,特殊病包括高血压(Ⅱ级及以上)、糖尿病、结核病规范治疗等可以享有医保报销。市民应弄清医保报销范围,避免发生不必要的纠纷。
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