根据中国保监会《健康保险管理办法》第四条规定,费用补偿型百医疗保险的给付金额不得超过被保险人实际发生的医疗费用金额。
这里就要用好商业医疗保险的“垫底费”,即商业医疗保险的报销门槛。由于社保优先商业医疗保险的报销原则,在报销时,社会基本医疗保险报销之后,剩余度的医疗费用,商业医疗保险会根据合同报销相应的比例。
因此当花费在一定额度内,就可以走医保,超过了这个额知度,超过的部分就由商业医疗保险来按规定报销。这样不但很好地将两者结合,为自己配置了更全面保障,也能够省下选择无“垫底费”的商业道医疗保险时贵的那部分保费。
商业大病保险与大病医保主要区别:
两种保险的保险性质不同,医保只是一个基础,商业险可以维持生活品质不被改变或不会被太大改变。
保障对象不同,大病医保法定参保人群,商业医保只要符合参保年龄和条件就可以投保。
保障内容不同,城乡居民大病保险是针对一些特别贵的大病,在基本的现有医保基础上,再次给予报销,并要求实际报销比例不低于50%,这些大病大约有50多种。商业医疗保险是合同条款中注明可保大病种类及标准。
赔付条件也是不同的,一个是报销型的,一个是给付型的。大病医保是报销制,也会有报销上限,而且也有报销比例,另外若不幸罹患大病,许多用药不在医保报销范围之内。商业大病险还是很有必要的,商业大病险是补知偿制,也就是若不幸罹患大病,商业大病险是确诊后即可赔付保额的,保多道少赔多少,无需发票。
缴费标准不同,国家购买是“大宗订货”、“团购”,资费便宜,而单独个人购买商业保险,则是普通的零售,性价比可能没有前者高。
商业大病保险也就是商业重大疾病医疗保险,它和大病医保是互补的关系,购买了大病医保之后,最好是选择恰当是商业大病保险作为必要的补充。
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保监会是是全国商业保险的主管部门,是国务院直属事业单位,根据国务院授权,依法对保险市场实施监督管理。 保监会依法依规对全国银行业和保险业实行统一监督管理,维护银行业和保险业合法、稳健运行,对派出机构实行垂直领导。... 更多>
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