医保卡没钱怎么看门诊
来源:法律编辑整理 时间: 2023-03-02 19:41:00 125 人看过

个人账户或是医保卡里没钱了,不影响看病就医。职工医疗保险分为统筹基金和个人账户两个部分。个人账户部分,就是每月返到社保卡里的钱,这部分是按照年龄结构按比例返还的,年龄越大,返还的比例就越高,个人医保卡主要是用于门诊挂号、看病或是到药店买药,如果医保卡里的钱用完了,到门诊看病或买药就需要自己付钱,但是如果门诊看病如果达到医保报销的起点线,住院时,都不需要个人账户来支付,而是由医保统筹基金来支付,除了报销比例之外的费用,个人付费部分需要个人来支付。

一、医保退休返还个人账户

第一,医疗保险的缴费比例或缴费标准。灵活就业人员,一般是按照当地社保部门公布的社平工资标准,按照8%的比例缴纳医疗保险,包含统筹部分和个人账户部分都是由自己缴纳。以重庆市为例,在每年的10月份左右公布来年的医保缴费标准。2019年以灵活就业人员身份参加职工医疗保险的,分为两个档次,一档全年缴费2670元,二档全年缴费5874元。第二,返还个人账户的缴费标准由于灵活就业人员没有固定的工资收入,所以设立了两个缴费档次。一档缴费比较低,不建立个人账户,也就是说不给医保卡内转入资金,但是因病住院的报销待遇和二挡基本上没什么区别;二档缴费几乎比第一档高一倍左右,但是要根据自己年龄,每月按比例将部分费用打入个人账户的社保卡。社保卡里的钱可用于门诊看病,平时到药店买药等。所以,灵活就业人员如果需要建立个人账户,并每月往社保卡里打钱,那就必须要选择第二档缴费才行。

二、医院看病能不能刷医保卡

医院看病可以刷医保卡。

医保卡主要是用来报销医疗费用的,比如看门诊可用医保卡刷卡付费,去药店买药,属于医保用药范围也能报销,住院的医疗费,也可使用医保卡报销。如果生大病需住院治疗,只要把卡交给医院,就可以安心治疗了,出院时医院会和医保中心结算。

使用医保卡就医可以享受医疗费用的减免,所以可以尽量使用医保卡看病买药,具体如下:

1、医保分两个帐户,个人帐户,体现在医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹帐户,由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付;

2、在就医的时候,向定点医院出示医保卡证明参保身份和挂号,该医保报销的部分由医保和医院结算,个人不需要先支付再报销,在结帐的时候,该个人自付的部分由自己用医保卡余额和现金支付;

3、住院报销的时候,有个起付线(起付标准一般为上年度全市职工年平均工资的10%),也就是说起付线的钱需要自己支付,超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销,报销比例各地是不一样的,并且不同的医院和不同的项目也是不一样的。

医保具有“低水平,广覆盖”的特点,缴费以低水平的绝大多数单位和个人能承受的费用为准,广泛覆盖城镇所有单位和职工,不同性质单位的职工都能享有基本医疗保险的权利。参保人员完成缴费年限后可以终身享受。其次基本医疗保险具有“双方负担,统账结合”的特点;以“以收定支,收支平衡”为原则。

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2025年03月30日 18:57
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