怒江州医保报销项目有哪些
来源:互联网 时间: 2023-05-08 16:43:48 307 人看过

随着医疗保险的不断推广,医保的报销范围也越来越大,但是依然有一些疾病没有纳入医保。怒江州医保报销范围又做了一些最新的规定,基本医疗保险最高支付限额8万元用完后,自动进入大病补充医疗保险支付,住院报销比例统一提高到90%,最高可再报销25万元

1、住院费用:住院费用中符合国家和省规定的三个目录(药品目录、诊疗服务项目和服务设置标准)范围内的医疗费用,在起付标准和最高支付限额内,按照不同级别医疗机构的报销比例由统筹基金支付,个人住院只需支付应由自己承担的医疗费用,其余由医保中心和医院进行结算。

2、门诊慢性病特殊病费用:怒江州规定慢性病包括精神病、癫痫、帕金森氏病、冠心病、支气管扩张、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、慢性心力衰竭、脑血管意外、糖尿病、肝硬化、老年性前列腺增生II、III、慢性肾小球肾炎、肾病综合症、活动性肺结核病、慢性活动性肝炎、原发或继发性高血压、类风湿关节炎、甲状腺机能亢进(减退)、阿尔茨海默病、系统性硬化症、干燥综合症、重症肌无力、强直性脊柱炎、原发性青光眼、运动神经元病共26类。符合上述规定病种的参保人员门诊就医,在规定用药、诊疗范围内,超过起付标准的门诊医疗费可由统筹基金报销80%左右。每年最高报销2000-5000元左右。

特殊病包括恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭、器官移植术后抗排异治疗、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、血友病(新增)共计6类。门诊就医按照住院待遇享受统筹基金报销。

怒江州医保报销范围需要特别强调的是怒江州基本医疗保险最高支付限额8万元用完后,自动进入大病补充医疗保险支付,住院报销比例统一提高到90%,最高可再报销25万元。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年10月18日 10:02
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
更多医疗机构相关文章
  • 林芝医保报销的项目有哪些
    个人帐户支付下列医疗费用门诊、急诊的医疗费用;到定点零售药店购药的费用;基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用;超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例应当由个人负担的医疗费用。个人帐户不足支付部分由本人自付。基本医疗保险统筹基金支付下列医疗费用住院治疗的医疗费用;急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费用;恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。基本医疗保险基金不予支付下列医疗费用在非本人定点医疗机构就诊的,但急诊除外;在非定点零售药店购药的;因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的;因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的;因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的;在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的;按照国家和本市规定应当由个人自付的。市民看病购药所花费的费用,在林芝医保报销范围的可以申请报销。但医保报销具有局限
    2023-05-08
    399人看过
  • 怒江州大病医疗保险报销流程是怎样的
    参加怒江州医保大病医疗保险的市民,在后期不幸罹患了医保范围内的大病,那么在后期只需按照大病医疗保险报销流程操作即可顺利报销医疗费用。整体来说,报销流程会包括提出报销申请、搜集理赔材料、提交材料、审核并给出理赔方案以及支付大病保险金额这几大步骤,具体下文将进一步展开叙述。1.在参保怒江州大病医疗保险后不幸罹患上重疾,那么第一时间要向社保部门报案,提出大病医疗报销申请。所有的大病患者,一旦住院后,必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料,送所住医院医保科登记、审验,以免影响住院医疗费用的报销。2.住院医疗费用之外,便是门诊医疗费用。要顺利报销门诊医疗费用,需要按照规定时间申请报销,肝硬化等23种病门诊报销一年有两次申请机会,白血病等7种病则每季度末都有一次申请机会。3.申请肝硬化等23种病的门诊报销,参保居民要持本人基本医疗保险诊疗手册及申报病种所需材料于每年5月、11月到规定的定点医
    2023-05-08
    338人看过
  • 怒江州大病医疗保险保障的疾病有哪些
    依法依规参加并享受城镇居民医保的人员,均为城镇居民大病保险的保障对象。怒江州医保规定,大病医疗保险保障对象因患大病累计发生高额的住院医疗费用,经基础医疗保险按规定补偿后,仍需个人负担的合规医疗费用纳入大病保障范围。(一)保障对象。依法依规参加并享受城镇居民医保的人员,均为城镇居民大病保险的保障对象。(二)保障范围。保障对象在保障年度内统一按出院时间计算,因患大病累计发生高额的住院医疗费用,经基础医疗保险按规定补偿后,仍需个人负担的合规医疗费用纳入大病保障范围。(三)保障疾病。20种重大疾病病种范围包括肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、乳腺癌、宫颈癌、子宫癌、肝癌、胰腺癌、慢性粒细胞白血病、非霍奇金淋巴瘤、终末期肾病(尿毒症)、重性精神病、血友病、急性心肌梗死、脑梗塞、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮和脑出血。怒江州大病医疗保险的保障范围是:保障对象在保障年度内统一按出院时间计算,因患大病累
    2023-05-08
    252人看过
  • 医保报销都包含哪些项目
    (一)抢救期间医疗费用抢救期间,原则上医疗费用按医保标准执行,需特殊处理的伤情,首先根据医院监护和护理的级别判断抢救;其次依据伤情需要,对合理的、监护费用等进行审核,并核对使用剂量、次数是否与伤情相符,对相符部分予以认可。如手术麻醉药、止血药、输血(输血互助费除外)、输氧、监测等。生命体征平稳后,应立即转入普通病房,严格按照《城镇职工社会医疗保险药品目录》执行。(二)住院期间医疗费住院期间费用全部按照医保标准审核:与伤情无关的费用不予赔付;与伤情有关的预防性医保用药给予赔付、非医保用药不予赔付;与治疗伤情有关的在使用了同类型其他药物情况下医保限制性用药、与医保药同名的进口药根据病情需要考虑可最高赔付50%;对住院期间常规的、与伤情无明显的直接因果关系的各种检查如B超、X光、心电图、化验等最多可赔付1次;与伤情无关的大型的检查不予赔付、与伤情有关的根据病情需要予以赔付、对不必要的重复检查不予
    2023-03-21
    467人看过
  • 医保报销范围包括哪些项目
    按照规定,基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目共五类。第一类是服务项目类:部分医事服务费、院外会诊费、病历工本费等;出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。第二类是非疾病治疗项目类:具体见下面的解析。第三类是诊疗设备及医有用材料类:应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械。各省物价部门规定不单独收费的一次性医用材料。第四类是治疗项目类:各类器官或组织移植的器官源或组织源;除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;近视眼矫形术;气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。第五类是其他类:各种科研性、临床验证性的诊疗项目等。此外,基本医疗保险不予支付的
    2023-04-16
    469人看过
  • 意外医疗保险报销的项目有哪些
    意外险一般会提供意外身故/伤残、意外伤害医疗、意外住院津贴等方面的保障,那意外医疗保险范围是什么?只有因意外导致住院后发生的医疗费用才在保险范围内,并且有些产品还不提供进口药费的报销。意外医疗范围是什么?在保险期间内,若被保险人因遭受意外伤害需接受治疗,保险公司就被保险人在此期间实际支出的符合被保险人投保地的社会基本医疗保险范围内的必要且合理的费用给付意外医疗保险金。保险公司在设计此类产品时,均以此为标准将疾病、个人体质导致医疗费用做除外责任。这也是为什么很多人疑惑中暑不在意外医疗保险范围内的原因。另外保险公司在指定理赔标准时,均已医保规定医疗机构及用药范围做为理赔标准。进口药物、及在一些非社保指定医疗机构治疗都不在保险范围之内。
    2023-05-08
    200人看过
换一批
#医疗知识
北京
律师推荐
    展开

    医疗机构,是指依法定程序设立的从事疾病诊断、治疗活动的卫生机构的总称。 医疗机构免责的条件主要有患者在诊疗活动中,患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗;医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务;限于当时的... 更多>

    #医疗机构
    相关咨询
    • 医疗保险报销范围有哪些医保报销项目
      湖北在线咨询 2021-11-30
      参加保险后,城镇居民年度累计最高支付限额(住院和门诊大病总费用):城镇非从业居民为3、五万元,少年儿童四万元。参保城镇居民连续缴费满10年的,可以从下一年度开始适当增加最高支付限额。最低支付标准为250元:社区卫生服务机构250元;一级医院350元;二级医院500元;三级医院700元。起付标准以上至最高支付限额以下的符合规定的住院医疗费用,在不同级别的定点医疗机构有不同的支付比例:城镇居民基本医疗
    • 怒江的医疗保险如何报销
      广东在线咨询 2022-08-13
      城镇居民基本医疗保险报销政策,医疗保险起付标准和报销比例按照参保人员的类别确定不同的标准。 一是学生、儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。 二是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标
    • 广州社保生育险报销项目有哪些
      贵州在线咨询 2022-08-01
      你可以参考以下回答 生育保险待遇由用人单位在职工产后或手术后18个月内,向社会保险经办机构申请办理,申办时应填报《职工生育待遇申领表》,并提供以下资料: 计划生育行政部门核发的生育证明; 生育医疗证明、门诊病历、出院小结、计划生育手术记录等原始材料; 婴儿出生证。 社会保险经办机构应当自受理申请之日起15个工作日内对用人单位提供的资料进行审核,审核完成后将生育保险费用拨付给职工所在用人单位,并由用
    • 医保报销范围包括哪些项目
      河北在线咨询 2021-12-25
      基本医疗保险基金支付符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准和急救医疗费用的医疗费用。基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险机构、医疗机构、药品经营单位直接结算。个人跨区域就业的,基本医疗保险关系与本人转移,累计缴费年限计算。
    • 怒江居民医疗保险怎么报销
      新疆在线咨询 2023-03-31
      城镇居民基本医疗保险报销政策,医疗保险起付标准和报销比例按照参保人员的类别确定不同的标准。 一是学生、儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。 二是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标