医保范围内骑车摔倒住院费用可报销-法师兄

医保范围内骑车摔倒住院费用可报销

来源：互联网时间： 2023-07-10 08:02:50 328 人看过

如果是骑自行车损伤导致骨折，治疗费用农合是可以报销的。指导意见：但是入院的时候需要按照农合程序登记，如果当时没有登记，出院后就不能报销。如果当时登记了，出院后农合办公室经过调查取证后属实就能够按照报销比例报销费用。

上班骑车摔倒算不算工伤

上班骑车摔倒不算工伤。职工上班途中骑车摔伤，因为应当由自己承担主要责任，不符合认定为工伤的条件，不能认定为工伤。职工上下班途中发生交通事故认定为工伤，必须同时满足三个条件，即合理时间、合理路线、非本人主要责任，缺一不可。

个人申请工伤认定需要什么材料

1、用人单位员工发生事故后，若用人单位不按规定出具事故报告及申请工伤认定的，受伤员工本人或亲属可向属地参保或企业营业执照注册所在地劳动保障局提出工伤认定申请；

2、员工和用人单位有效的书面劳动合同或事实劳动关系证明；

3、《职工工伤认定申请书》；

4、员工本人身份证和工作证；

5、员工或用人单位事故情况材料；

6、有关旁证材料，如目击证人书面证明材料现场记录、照片、口供记录等；

7、道路交通事故责任认定书、常住地址证明材料等属；

8、工伤认定所需的其他材料；

9、受伤员工委托证明、亲属关系证明。

《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：

（一）应当从工伤保险基金中支付的；

（二）应当由第三人负担的；

（三）应当由公共卫生负担的；

（四）在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

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如果是住院的费用，目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%;3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%，但起付标准以下的，都由个人支付。住院医保报销范围：按照基本医疗保险制度的规定，参保人员因病住院发生的住院医疗费用应由基本医疗保险统筹基金按规定的比例给予报销或支付，支付规定是：第一、参保人员必须在基本医疗保险定点医疗机构就医、住院。在非定点医疗机构

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