关于社会保险如何报销
来源:互联网 时间: 2023-02-22 09:30:19 467 人看过

一、对于社会保险如何报销?

1.提出申请。定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据;

2.医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用;

3.经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。

4.急诊结算程序:参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。

5.异地安置人员结算程序:

异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构,并报医疗保险经办机构备案;

异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用,由本人或所在单位先行垫付,治疗结束后,由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算。

6.转诊转院结算:

参保人员因定点医疗机构条件所限或因专科疾病转往其它医疗机构诊断治疗的,需填写转诊转院审批表。由经治医师提出转诊转院理由,科主任提出转诊转院意见,医疗机构医保办审核,分管院长签字,报市医保中心审批后,方可转院。

二、《社会保险法》对于生育保险的规定

第五十三条职工应当参加生育保险,由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费,职工不缴纳生育保险费。

第五十四条用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。

生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。

第五十六条职工有下列情形之一的,可以按照国家规定享受生育津贴:

(一)女职工生育享受产假;

(二)享受计划生育手术休假;

(三)法律、法规规定的其他情形。

生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。

第五十七条用人单位应当自成立之日起三十日内凭营业执照、登记证书或者单位印章,向当地社会保险经办机构申请办理社会保险登记。社会保险经办机构应当自收到申请之日起十五日内予以审核,发给社会保险登记证件。

用人单位的社会保险登记事项发生变更或者用人单位依法终止的,应当自变更或者终止之日起三十日内,到社会保险经办机构办理变更或者注销社会保险登记。

市场监督管理部门、民政部门和机构编制管理机关应当及时向社会保险经办机构通报用人单位的成立、终止情况,公安机关应当及时向社会保险经办机构通报个人的出生、死亡以及户口登记、迁移、注销等情况。

第五十八条用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。未办理社会保险登记的,由社会保险经办机构核定其应当缴纳的社会保险费。

自愿参加社会保险的无雇工的个体工商户、未在用人单位参加社会保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员,应当向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年10月22日 14:52
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
更多社会保险相关文章
  • 如何申请社保报销
    市民杨先生来电咨询:我是宝安区的一位市民。最近,我身体不适,到医院检查医生说是慢性阑尾炎。我想尽快到医院做阑尾切除手术,但不知这种情况社保能不能报销?此外,社保报销该如何申请?宝安区社保分局医保科张小姐答复:如杨先生在定点医疗机构就医或在本人社保卡绑定的门诊做手术,可以报销相关医疗费用。申请报销方式如下:在职参保人,可由本人或由单位经办人统一到所属社会保险机构办理申请报销手续;离退休人员可到所属社会保险机构办理申请报销手续,也可按规定委托社区工作站办理相关报销手续;其他参保人直接到所属社会保险机构办理申请报销手续。参保人申请医疗费用报销时,应在医疗费用发生之日起12个月内提交以下资料办理报销手续:转出医院转诊证明、盖有就诊医院印章的门诊病历或住院病历复印件、疾病诊断证明(门诊)、出院诊断证明书或出院小结(住院)、费用明细清单、原始收费收据、用人单位证明和社会保障卡等资料、参保人存折(深圳开
    2023-05-05
    116人看过
  • 关于社会保险包括哪些险
    社会保险简称社保,按《社会保险法》的规定,社会保险包括基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等。国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。一、社保各个险种的作用1、养老保险参加基本养老保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费满十五年的,按月领取基本养老金。参加基本养老保险的个人,因病或者非因工死亡的,其遗属可以领取丧葬补助金和抚恤金;在未达到法定退休年龄时因病或者非因工致残完全丧失劳动能力的,可以领取病残津贴。所需资金从基本养老保险基金中支付。2、医疗保险参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇。3、工伤保险职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病,且经工伤认定的
    2023-02-10
    125人看过
  • 关于白蛋白报销保险,怎样进行报销?
    一般来说,血液制品、蛋白类制品是不能报销的,但在急救抢救时使用的可以报销。根据《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》(劳社部发〔1999〕15号)的规定,对“血液制品”的使用管理,保障参保人员因临床特殊适应症,急救、抢救时使用“血液制品”的需求,特做出如下规定:《药品目录》中的“血液制品”指以下血液及血液成分:1、全血;2、血浆;3、手工分红细胞悬液;4、手工分浓缩血小板;5、机采血小板;6、洗涤红细胞;7、冷沉淀;8、去白红细胞;9、浓缩白细胞;10、人血白蛋白。使用限制:限工伤保险或以下适应证之一伴低蛋白血症,且血浆蛋白低于30g/L时可开始使用,应提供5日内血浆蛋白检查报告;维持治疗血浆白蛋白不超过40g/L。生育保险报销生育保险待遇主要包括生育津贴和生育医疗待遇两项内容。购买生育保险累计时间满1年且继续缴费,符合国家计划生育规定的人员可以申请生育保险费用报销,但生育保险费用申
    2023-07-18
    415人看过
  • 社会医疗保险报销需要准备什么材料,社会医疗保险报销报销标准多少
    一、社会医疗保险报销需要准备什么材料社会医疗保险报销需要准备以下材料:1.身份证明2.医疗费用收据3.费用明细表4.检查单5.处方6.盖医院章的病历复印件7.出院小结8.医疗手册9.化验单10.已经由社保报销过的需要提供社保理赔分割单。二、社会医疗保险报销报销标准多少社会医疗保险报销标准如下:一是学生、儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。二是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。三是其他城镇居民。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医
    2023-06-25
    452人看过
  • 哪些属于社会医疗保险报销的范围内
    社保医疗保险报销范围社保医疗保险的报销范围主要包括基本医疗保险药品、基本医疗保险诊疗项目及基本医疗服务设施三个方面。以下是社保医疗保险报销范围的具体内容。1、基本医疗保险药品报销我国药物种类主要可以分为甲类、乙类和丙类,甲类腰围基本纳入医疗保险基金给付范围,按照一定的标准给予报销;乙类药物报销80%,另外20%自负;丙类药物为自负药品,不予报销。以下药品不在基本医保报销范围:(1)主要起营养滋补作用的药品;(2)部分可以入药的动物及动物脏器,干(水)果类;(3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;(4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;(5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);(6)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。2、基本医疗保险诊疗项目报销基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件:(1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;(2)由物价部门制定了收费标准;(
    2023-05-05
    236人看过
  • 社会保险靶向药报销比例
    社会保险靶向药的报销比例在北京报销80%,山东报销50%,沈阳报销30%。靶向药物医保报销的比例各地区之间的差异较大,并没有在全国统一。靶向药物由定点医疗机构门诊单独管理,靶向药物治疗审核备案后,凡于定点医院治疗的靶向药患者,住院门诊均可报销。社会保险的报销比例是什么样子的以单位职工身份缴纳社会保险费的险种及其比例:1.养老保险费:单位缴纳20%,个人缴纳8%。2.失业保险费:单位缴纳2%,个人缴纳1%。3.医疗保险费:单位缴纳8%,个人缴纳2%。4.工伤保险费:单位缴纳,个人不缴纳。5.生育保险费:单位缴纳,个人不缴纳。以个人身份缴纳社会保险费的险种及其比例:1.养老保险费:个人缴纳20%。2.医疗保险费:个人缴纳5%。《社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医
    2023-08-01
    198人看过
换一批
#保险法
北京
律师推荐
    展开

    社会保险是国家通过立法的形式,由社会集中建立基金,以使劳动者在年老、患病、工伤、失业、生育等丧失劳动能力的情况下能够获得国家和社会补偿和帮助的一种社会保障制度。 社会保险是国家根据宪法所制定的基本社会政策,社会保险具有法定性、保障性、互济性... 更多>

    #社会保险
    相关咨询
    • 关于二次报销社保
      天津在线咨询 2023-06-10
      在北京市基本医疗保险定点医疗机构发生的,符合北京市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用,在基本医疗保险报销后,城镇居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度北京市城镇居民年人均可支配收入的费用,农村居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度北京市农村居民年人均纯收入的费用(简称“起付金额”),纳入北京市城乡居民大病保险支付范围,进行“二次报销”。
    • 关于社保转移报销退休
      河南在线咨询 2022-08-12
      根据《流动就业人员基本医疗保障关系转移接续暂行办法的通知》(人社部发[2009]191号)规定,城镇基本医疗保险参保人员跨统筹地区流动就业,新就业地有接收单位的,由单位办理登记手续,参加新就业地城镇职工基本医疗保险;无接收单位的,个人应在中止原基本医疗保险关系后的3个月内到新就业地社会(医疗)保险经办机构办理登记手续,按当地规定参加城镇职工基本医疗保险或城镇居民基本医疗保险
    • 深圳社会养老保险关于如何缴纳
      辽宁在线咨询 2022-09-04
      养老保险单位办理和个人办理材料是不同的,因此市民需根据自身需求准备好所需材料。单位办理: 1、单位持工商执照正本、副本、组织机构代码证、集体委托存档协议书及其它复印件各一份。 2、单位在职职工花名册、上年度职工工资台帐。 3、单位在职职工户口本、、存档以其及复印件各一份。 4、单位中原参加过企业养老保险的职工,还需提供养老保险转移单、手册、台帐。 5、按要求所需提供的其它材料(如招工表、军官证等)
    • 社会保险生育险报销政策
      澳门在线咨询 2022-06-24
      社保生育险报销条件为用人单位依法为职工缴纳了生育险;职工生育或流产,具有婴儿出生、死亡或流产证明;并应当在妊娠至生育期间或者是终止妊娠前申办。
    • 在社区医疗保险如何报销医保卡
      重庆在线咨询 2022-04-03
      医保卡怎么报销,首先,医保的报销是按比例计算的,一般在70%不等。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况,医疗等级等因素有关。如果持医保卡的患者患病后要去医院看病,那么持医保卡去医保定点单位看病的流程如下:参保人员患病时,持医疗保险手册和IC卡,可直接到本地定点医疗机构就诊。大致程序是:持医疗保险手册和IC卡--医院医保办登记--审验证卡--交住院押金--住院--对自费项目需经患者同意并签字--