农村合作医疗大病报销标准和范围-法师兄

农村合作医疗大病报销标准和范围

来源：法律编辑整理时间： 2023-11-29 23:00:50 283 人看过

一、农村合作医疗大病报销标准和范围

农村合作医疗大病报销范围：

参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分。

报销标准：

1．村卫生室及村中心卫生室就诊报销60％，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

2．镇卫生院就诊报销40％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。

3．二级医院就诊报销30％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

4．三级医院就诊报销20％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

5．中药发票附上处方每贴限额1元。

6．镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

《中华人民共和国社会保险法》第二十四条规定，国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。

第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

二、农村医疗保险报销需要什么材料

农村医疗保险报销需要以下材料：

1．身份证或户口簿原件及复印件；

2．新农合医保卡；

3．门诊病历、出院小结原件及复印件；

4．医疗费用原始收据；

5．费用明细清单；

6．若委托他人办理报销的，需提供受托人的身份证及复印件。

三、农村合作医疗和城镇居民医保的区别

城镇居民医疗保险与新农合的区别：

1．覆盖的人群不同。城镇居民医保主要覆盖城镇户籍的居民，新农合主要覆盖农村户籍居民。

2．管理的部门不同。城镇居民医保主要由人社部门管理，新农合多数地方由卫生部门管理。

3．保障待遇的侧重点不同。城镇居民医保主要保住院和门诊大病兼顾普通门诊，所以住院及门诊大病待遇都要高于新农合。新农合的门诊待遇水平要高于城镇居民医保。

《中华人民共和国社会保险法》（2018修正）：第三章　基本医疗保险　　第二十四条　国家建立和完善新型农村合作医疗制度。\n新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。

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