城镇退休职工医保费率报销比例如下：-法师兄

城镇退休职工医保费率报销比例如下：

来源：法律编辑整理时间： 2023-07-14 03:30:32 241 人看过

门诊报销比例．上了城镇职工基本医疗保险后，如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50％．如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70％．如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80％．而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说，如果您是在职职工，在门诊看病的花费是2500元，那么500元的部分可以报销50％，就是250元

芜湖职工医保报销比例

一级及以下医疗机构起付线200元，报销比例85％；二级和县级医疗机构起付线500元，报销比例80％；三级（市属）医疗机构起付线700元，报销比例75％；三级（省属）医疗机构起付线1000元，报销比例70％。到市域外（不含省外）住院治疗的，上述类别医疗机构起付线增加1倍。到省外医疗机构住院治疗的，起付线按当次住院总费用20％计算（不足2000元的按2000元计算，最高不超过1万元）。多次住院按次扣减起付线，确需分疗程间断多次住院的特殊慢性病、白血病、脑瘫康复治疗患者在同一医院多次住院治疗的，参保年度内只计一次起付线。

《中华人民共和国社会保险法》

第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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报销比例为镇卫生院报销60％；二级医院报销40％；三级医院报销30％。报销范围有药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。职工医保住院异地报销比例是多少（一）异地就医报销比例如下：报销比例门槛费以上至3000元报88％，3000－5000元报90％，5000－10000元报92％，10000元以上至最高支付限额内的报95％，其中乙类药品按80％，贵重药品按70％，特殊检查和特殊治疗的按70％报销。（二）职工医保异地就医报销步骤1、异地就医医院出具的出院小结、发票、用药明细表。2、本人身份证、医保卡、单位出具的异地就医证明，如不是企业参保则不需单位出具的异地就医证明。3、本地医院出具的转院证明，需主治医师

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从市人社局了解到，从即日起，个人身份参保的退休人员和用人单位未按规定参保或已参保单位漏报、瞒报参保人员及缴费工资的对象，均可申请补缴医疗保险费，从完清应补缴费用的次月享受医保待遇，而补缴费之前发生的医疗费用不能报销。因为个人原因补缴每月1~20日参保地办手续对此，我市作出规定，本人已缴满的医保年限中有一档和二档实际缴费年限、但二档不足10年的退休人员，以及已一次性按一档趸交剩余医保缴费年限、且自愿申请一档转二档的退休人员(下称“缴费期满人员”)，可补缴医疗保险费。该人士说，凡缴费期满人员自愿申请补缴医疗保险费用的，可在每月1~20日到参保地医疗保险经办机构办理补缴手续。补缴标准是按本人申办补缴之月一档与二档趸缴标准之差额和一次性应补足二档医保缴费年限计算。该人士表示，缴费期满人员，从完清应补缴费用的次月起享受二档医疗保险待遇;补缴费之前发生的医疗费用不能按二档标准予以报销，其个人账户应按补

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医保范围内起付线以上至封顶线的门诊费（即200－1500元内的）：二三级医院就诊：可报40％在社区医院就诊：可报50％医保范围内起付线以上至封顶线的住院费：三级医院报销：可报85％一二级医院报销：可报95％

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从4月1日开始，城镇职工基本医疗保险住院报销比例和医疗生育保险报销比例有所提高，这对城市低收入家庭来说，有病去医院不再是望而却步了。这两天，不少市民向本报热线反映，住院报销的相关事宜出现了繁琐的程序，为此，记者分别采访了部分医院和库尔勒市社保局。据一家医院解释，其接到通知说4月1日之前出院，且当天没有结账的，需自费后再到社保局报销，4月1日以后出院的等调试完毕后在医院报销。库尔勒市社保局工作人员说，医疗报销以病人出院的日期为准，在4月1日以前出院的以原先的政策报销比例为准，4月1日之后的，按照新的报销比例执行。据了解，目前，医疗保险报销比例还在调试阶段。随后，记者从巴州劳动和社会劳动保障局了解到，自治州将城镇职工基本医疗保险统筹基金最高支付限额从3万元提高至5万元。即(将自治区三个目录中，乙类药品、部分支付费用的诊疗项目费用由原规定先由个人负担15%调整为10%;特殊一次性高价材料费用由原

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【城镇居民】起付标准：1、老年居民、低收入人员按照三级、二级、一级医院分别为850、500、300;2、未成年居民、大学生按照三级、二级、一级医院分别为300、200、100;3、低保人员报销比例按照三级、二级、一级医院均为100;报销比例：1、老年居民、低收入人员按照三级、二级、一级医院分别为65%、75%、80%;2、未成年居民、大学生按照三级、二级、一级医院分别为70%、80%、85%;3、低保人员报销比例按照三级、二级、一级医院分别为70%、80%、85%。4、异地住院医疗费统筹基金支付比例提高10个百分点。其中，老年居民、低收入人员为50%;低保人员、未成年居民、大学生为70%。

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1、职工。如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，长沙城镇居民医疗保险报销比例是50％。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70％。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80％。而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说，如果您是在职职工，在门诊看病的花费是2500元，那么500元的部分可以报销50％，就是250元。2、住院。如果是住院的费用，目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50％确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金（住院费用）最高支付额目前是7万元。住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用

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不一样。农村医保报销比例：镇卫生院报销60％；二级医院报销40％；三级医院报销30％。城镇医保报销比例：城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。学生、儿童，在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为650元，报销比例为50％，上限为2000元；二级医院起付标准为300元，报销比例为60％；一级医院不设起付标准，报销比例为65％。年满70周岁及以上，在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为650元，报销比例为50％，上限为2000元；二级医院起付标准为300元，报销比例为60％；一级医院不设起付标准，报销比例为65％。其他城镇居民，在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为6

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女方可以报100％，不包含自费药。女方没有生育保险，男方有生育保险，可以报销一半到八折，自费药不算。还有就是不同地方的报销水平也是不一样的。镇卫生院，报销比例为70％，县级定点医疗机构报销比例不低于40％，至于异地住院分娩补偿，按照新农合异地住院补偿政策，统筹地外非定点医疗机构的住院起付线为900元，补偿比例为40％。如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围。农村和城镇医保住院报销比例是多少农村和城镇医保住院报销比例如下：1、门诊报销比例标准：（1）村中心卫生室就诊看病，报销比例标准是百分之60；（2）镇卫生院就诊看病，报销比例标准是百分之40；（3）二级医院就诊看病，报销比例标准是百分之30；（4）三级医院就诊看病，报销比例标准是百分之20。2、住院报销比例标准：（1）辅助检查药费报销比例标准：心脑电图、X光透视、拍片、化

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退休职工医保和城镇居民医保有区别。参保范围不同：1、城镇职工医疗保险的参保范围是城镇用人单位及其职工和参加了基本养老保险的灵活就业人员；2、城镇居民医疗保险的参保范围是不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的所有城镇居民。缴费标准不同：1、城镇职工基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。在职职工按本人工资总额的2％缴纳，用人单位按在职职工工资总额的7．5％缴纳；2、城镇居民基本医疗保险费由个人缴费和政府补助构成，筹资水平根据全市上年度城镇居民人均可支配收入的一定比例确定。缴费年限不同：1、城镇职工医保退休后个人不在缴费，但灵活就业人员的最低缴费年限为15年，退休时不够15年的要一次性补够15年，才能享受退休职工医疗待遇；2、城镇居民医保终生缴费，才能终生享受。现在的退休工龄是30年还是35年？单纯从工龄上比较有差距，但差别不会太大，但社保养老金计算可不仅仅是一个工龄数据，还有：缴费平均指数

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在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50％；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55％；一级医院不设起付标准，报销比例为60％。城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。例如，一名儿童生病，如果在三级医院住院，发生符合规定的医疗费用6万元，可以报销32725元［（60000元－500元）55％］；如果在一级医院住院，医疗费用5000元，可以报销3250元（5000元65％）．企业职工医疗保险的缴费比例单位缴纳缴费基数的8％，职工个人缴纳缴费基数的2％。但是需要提醒的是，不同省市职工医疗保险缴费基数有所不同。以广州为例，2016年广州市职工医疗保险缴费基数由17424元调至18561元，下限从3485元调至371

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沈阳城镇职工医保门诊支付比例

患有门诊规定病种疾病的参保人员可持本人近2年病历资料、医疗保险卡、《就医手册、近期免冠一寸彩照2张、身份证原件及复印件2张，到指定医院进行申报，经医疗专家组审核鉴定合格后，由市医保局核发《沈阳市城镇职工基本医疗保险门诊规定病种医疗证。门诊规定病种统筹基金支付比例在职职工为75%，退休人员为85%。门诊透析(含血液透析、腹膜透析)治疗的统筹基金支付比例为：沈阳军区总医院、中国医科大学附属第一医院、中国医科大学附属盛京医院在职人员85%、退休人员90%;其他定点医疗机构在职人员87%、退休人员92%。门诊透析治疗辅助检查和用药报销比例：在职人员75%、退休人员85%。

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一是意外医疗：参保人发生的6000元以下的医疗费用，报销比例为70％。6000元以上的住院医疗费用，报销比例为80％，最高支付限额为35万元。二是意外伤残：因意外导致身体残疾的，视具体情况给予一次性补助，具体标准为，经鉴定伤残等级为4级的，补助2万元；伤残等级为3级的，补助2．5万元；伤残等级为2级的，补助3万元；伤残等级为1级的，补助3．5万元。三是意外身故：因意外导致死亡的，一次性补助5万元。下列意外伤害情形不属于城镇居民医保报销范围：如果参保人发生的意外伤害符合上述规定，但是有下列情形之一的，其意外伤害医疗费用不予报销：一是除应当由责任人负担的；二是有隐瞒、欺诈行为的，包括提供虚假外伤时间、地点、事故原因、救治经过、虚假证明材料以及伪造外伤医疗文书等；三是实施吸毒、使用管制药品（遵医嘱用药除外）、打架斗殴、醉酒滋事等违法行为所致的；四是机动车道路交通事故；五是应当从工伤保险基金或生育

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有城镇职工医保支架费用报销吗1.我参加的是城镇职工基本医疗保险，现在患了心肌梗塞。请问，支架的费用可以报销吗?答：可以报销。但是因为心脏支架不是由医院定价，而是由物价局根据所需的材料审批定价，所以支架的费用需要由自己先行垫付，出院后再到医保中心报销。由于每个人的情况不同，因而报销比例也不同。2.我以前是抚宁县榆关镇的，现在榆关镇归属到了秦皇岛经济技术开发区。请问，我上的农村合作医疗保险应到哪里报销?答：如果是在秦皇岛经济技术开发区内的定点医院或者卫生服务站住院的，出院即可报销。如果不是在定点医院住院的，可携带住院的相关手续到秦皇岛经济技术开发区农村合作医疗管理中心办理报销手续。3.我办理的是海港区医保卡和慢性病医疗本。请问，如果两者同时丢失了如何办理补办手续?答：医保卡丢失必须由本人携带身份证到秦皇岛市海港区医疗保险基金管理中心二楼206室办理相关手续，费用为15元。

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一、城镇职工医保住院报销流程（一）生病住院：住院三日内，凭医保卡或身份证、户口薄等有效证件到医院医保办公室办理医保联网手续，出院时直接到医院医疗保险办公室办理结算手续。（二）发生外伤住院：住院三日内，凭医保卡或身份证、户口薄等有效证件到医院医保办公室办理医保联网手续，经市（区）医疗保险处稽查科调查后，符合医保报销规定的，出院时直接到医院医疗保险办公室办理结算手续;未调查清楚或有异议的，出院后携带病历、发票、结算单、本人建-行存折复印件等所有证件去市医疗保险事业处稽核科进行调查，然后去城镇居民医疗保险管理科进行报销。（三）发生门诊意外伤害：治疗终结后携带门诊病历、发票、本人建-行存折复印件等所有证件去市医疗保险事业处稽核科进行调查，然后去城镇居民医疗保险管理科进行报销。二、职工连续工作满几个月以上享受带薪年休假根据国务院颁布的《职工带薪年休假条例》规定：第三条，职工累计工作已满1年不满10年

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