城镇职工医保住院报销流程
来源:法律编辑整理 时间: 2023-06-04 22:04:22 428 人看过

一、城镇职工医保住院报销流程

(一)生病住院:住院三日内,凭医保卡或身份证、户口薄等有效证件到医院医保办公室办理医保联网手续,出院时直接到医院医疗保险办公室办理结算手续。

(二)发生外伤住院:住院三日内,凭医保卡或身份证、户口薄等有效证件到医院医保办公室办理医保联网手续,经市(区)医疗保险处稽查科调查后,符合医保报销规定的,出院时直接到医院医疗保险办公室办理结算手续;未调查清楚或有异议的,出院后携带病历、发票、结算单、本人建-行存折复印件等所有证件去市医疗保险事业处稽核科进行调查,然后去城镇居民医疗保险管理科进行报销。

(三)发生门诊意外伤害:治疗终结后携带门诊病历、发票、本人建-行存折复印件等所有证件去市医疗保险事业处稽核科进行调查,然后去城镇居民医疗保险管理科进行报销。

二、职工连续工作满几个月以上享受带薪年休假

根据国务院颁布的《职工带薪年休假条例》规定:第三条,职工累计工作已满1年不满10年的,年休假5天;已满10年不满20年的,年休假10天;已满20年的,年休假15天。国家法定休假日、休息日不计入年休假的假期。但是以下情况,就不能享受年假:第四条,职工有下列情形之一的,不享受当年的年休假:

(一)职工依法享受寒暑假,其休假天数多于年休假天数的;

(二)职工请事假累计20天以上且单位按照规定不扣工资的;

(三)累计工作满1年不满10年的职工,请病假累计2个月以上的;

(四)累计工作满10年不满20年的职工,请病假累计3个月以上的;

(五)累计工作满20年以上的职工,请病假累计4个月以上的。

三、退休职工医疗保险报销流程

根据社会医疗保险的相关规定,一旦发生医疗问题之后,需要前往和社会医疗保险定点的医院,对于退休职工医疗保险这部分也是成立的,而且各位退休职工应该注意,这样才能够给予个人利益更为全方位的保障。而当退休职工身体经过检查必须住院时,根据医师开具的病情证明书,各位退休职工便可以开始入院治疗。

当然很多时候退休职工也会出现急诊的情况,对于急诊的问题可以先进行治疗。不过各位退休职工应该注意,必须三天内凭借着医院的相关证明补办具体的入院手续,否则退休职工医疗保险将不予以报销。所以家属在时间方面应该给予更为科学的认识,这样才能够使得整体在医疗保险保障范围内。

而具体住院过程中,由于相关医院医疗水平方面的限制,所以往往不能够继续治疗。这个时候需要住院必须经过医院院长的签字以及其他相关的手续,只有这样退休职工医疗保险才能够处于正常报销范围内。而不同级别医院在报销比例方面是不同的,而且社会医疗保险对于自费性药物是不予以报销的,各位退休职工都应该丰富这些基本的常识内容。

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