未书写病历是否违规-法师兄

未书写病历是否违规

来源：互联网时间： 2023-06-16 11:41:41 234 人看过

一、未书写病历是否违规

无门诊病历并不一定算是医疗过错，病历是医疗纠纷的重要证据，但如果医疗机构故意隐藏、篡改病历资料的，可以推定医疗机构有过错。

二、医学会有权利扣病历吗

没有。医院有权利保存病历，而且必须要保存完整的病历存档。存档的病历有医院专门的病案科室保管，保管期间，患者本人可以凭有效证件调取病历。病历是不会泄露的，除了患者本人，只有在此份病历涉及到法律时候，经过国家相关部门同意由公安司法部门的工作人员调取。如果用于科研活动，学术研究也会经过本人同意，并没有权利直接扣下患者的病历。

三、患者对自身病历的权利和义务

根据医疗事故处理条例第10条的规定，患者有权复印或者复制自己的门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。

门诊病历包括门诊和急诊的各种记录及有关检查报告单。住院志指患者入院时的记录，主要有姓名、性别、年龄等一般项目，有主诉、现病史、既往史、体格检查等记录，有初步诊断和治疗意见等。体温单指患者住院期间的体温、脉搏、血压及呼吸等的测量记录。医嘱单位是指医师对患者进行诊查后，根据患者的病情、诊断所下达的治疗和护理意见，分为长期医嘱单、临时医嘱单。化验单（检验报告）是指记录患者所接受的各种实验室检验结果的报告单。医学影像检查资料是指患者接受的X光、CT、MRI等医学影像检查的影像资料和结果报告单。

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