社区门诊急诊医疗费用报销流程-法师兄

社区门诊急诊医疗费用报销流程

来源：法律编辑整理时间： 2023-05-10 21:43:39 141 人看过

参保人本人卡和身份证（未发的可持身份证，18岁以下参保人持本人社保卡）

在指定门诊就医点服务时间外，因急诊到本镇（街）社区卫生中心就医的；

1、参保人凭本人社保卡和身份证在本镇（街）社区卫生中心办理门诊挂号手续；

2、在就医过程中，主诊医生向参保人提供门诊诊疗服务，因病情需要为参保人使用自费或部分自费的药品、材料、检查、治疗项目时，须经参保人或家属确认。

3、就医后参保人持本人社保卡、身份证、门诊处方等在就医点收费处现场办理报销手续。

业务类别：门诊报销

温馨提示：门诊医疗保障，保障参保人的门诊基本医疗，实行选定一家指定门诊就医点定点就医的方式。为保障参保人的医疗权益，请务必按规定就医。

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一、异地医保急诊诊查费医保报销吗异地就诊门诊可以报销。异地跨省就医条件异地常驻工作人员，公司长期派在异地出差工作的人员。但这类人员要符合长期在外地居住。异地安置退休人员，子女在异地居住，且户籍已迁入当地的户籍人员。如果户籍已正式迁入异地安置的职工医保参保时，申请异地安置需要备案。异地长期居住人员，长期居住在异地，而且符合参保地规定，这类人需要在参保地申办异地安置备案，在纳入异地就医结算系统的医院住院，凭本人新型社保卡直接结算医疗费。符合参保地转诊人员，异地住院、急诊急救住院和转院患者，如果因为病情需要，外地就医，且已经在当地医院开具转诊证明的病患。异地医保报销的流程具体如下：1、领取或在社保网站上下载《市基本医疗保险异地工作、居住人员情况申报表》；2、按规定填写，并经外地社会保险（医疗保险）经办机构盖章认定的《申报表》；3、将填好后《申报表》拿回分工负责的社会保险经办机构审核，并进行确认

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门（急）诊大额医疗费补助门（急）诊大额医疗费补助资金由用人单位缴费和市财政补贴构成。用人单位（不含享受国家公务员医疗补助的用人单位）按照职工个人缴费基数之和的1%缴纳门（急）诊大额医疗保险费，市财政按照不低于职工个人缴费基数之和的1%给予补贴。门（急门（急）诊大额医疗费补助门（急）诊大额医疗费补助资金由用人单位缴费和市财政补贴构成。用人单位（不含享受国家公务员医疗补助的用人单位）按照职工个人缴费基数之和的1%缴纳门（急）诊大额医疗保险费，市财政按照不低于职工个人缴费基数之和的1%给予补贴。门（急）诊大额医疗费补助资金用于补助职工和退休人员在一个年度内门（急）诊医疗费累计超过800元以上至5000元的部分。参加本市基本医疗保险、并按规定缴纳门（急）诊大额医疗保险费的用人单位的参保人员，享受门（急）诊大额医疗费补助。补助标准为：职工补助50%，不满70周岁的退休人员补助60%，年满70周岁的退

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天津急诊医保报销具体流程

1、目前，天津市急诊就医是不刷卡的，你属于急诊“全额垫付”。2、报销方式：把所有花费的票据（要加盖三中心的全额垫付章）、处方、对应的明细（门诊发票含部分明细），（1）交予你单位负责垫付报销的部门，这样比较省事。（2）自己到所属参保分中心医疗保险科申报，一般每个自然年度年底前完成申报。3、报销比例：三中心是三级医院，城职门诊，首先扣除800元的门槛费，之后报销比例为55％。4、补充医疗保险：是对门诊花费超过800的部分再次报销不同比例的补助金额。800－5500的部分补助比例较小，超过5500的部分补助比例较高。也是每个自然年度年底前完成申报。建议同时委托你单位的人事部门办理。异地就医医保报销流程（一）异地就医医院出具的出院小结、发票、用药明细表。（二）本人身份证、医保卡、单位出具的异地就医证明（需盖公司公章），如不是企业参保则不需单位出具的异地就医证明。（三）本地医院出具的转院证明，需主治

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新农合慢病卡报销比例是不低于药费60％门诊报销比例：1、乡镇85％；2、县级65％；3、市级55％；4、省级50％；5、村卫生室、卫生所报销比例60％；6、镇卫生院报销比例40％；7、二级医院搏小比例30％；8、三级医院报销比例20％；9、镇级合作医疗门诊报销限额5000元／年。门诊报销比例（一）村卫生室及村中心卫生室就诊报销60％，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。（二）镇卫生院就诊报销40％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。（三）二级医院就诊报销30％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。（四）三级医院就诊报销20％，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。（五）中药发票附上处方每贴限额1元。（六）镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。《中华人民共和国社会保险法》第二十六条职工基本医

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商业医疗保险可以报销门诊医疗费用吗?商业医疗保险是指由保险公司经营的，以赢利性的医疗保障，消费者可按照一定的数额缴纳保险金，遇到重大疾病时可以从保险公司获得一定数额的医疗费用。而对于已经购买商业医疗保险的人群来说，很多人想要知道商业医疗保险可以报销门诊医疗费用吗?针对这一问题，业内专业人士表示，现在的商业医疗保险报销范围都是以疾病或意外导致的，以住院为前提，报销住院费用的80%—90%，而且每个保险公司的报销比例会有所不同，而因疾病导致的门诊报销，那是属于社保的报销范围内，不包括商业医疗保险。如果您已经购买了社保的话，可以再购买一份商业医疗保险作为补充，报销操作基本为社保报销一部分，剩余部分会由商业医疗保险再报销。要是您没有购买社保的情况下，而购买了商业医疗保险，报销的操作基本为，商业医疗保险报销住院费用80%—90%，自付10%—20%。综上所述，因疾病所导致的门诊报销，是不包括在商业医

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门诊医疗报销用哪个票据

根据《医疗收费票据使用管理办法》第四条医疗收费票据是会计核算的原始凭证，是财政、卫生、社保、审计、监察等部门进行监督检查的依据。医疗收费票据是按照国家有关规定申请医疗费用报销的有效凭证。第六条各级财政部门应当将医疗收费票据的印制、核发（领购）、保管、使用、核销、销毁、稽查及收费信息等纳入财政票据管理信息系统，实行全程跟踪监管，全面提高票据信息电子化管理水平。一、什么是医疗保险医疗保险一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量，再加上政府的资助，可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助，减轻医疗费用负担，防止患病的社会成员因病致贫。二、医疗保险的条件（一）参保人员必须到基本医疗

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上海市医疗保险门急诊待遇在职职工一年内门急诊就医所发生的符合本市城镇职工基本医疗保险规定的费用，由其个人医疗帐户当年计入资金支付。不足部分由个人支付至门急诊自负段标准，门急诊自负段标准为1500元;超过门急诊自负段标准部分，按下列规定支付：(一)44岁以下人员，在一级医疗机构门急诊的，由地方附加医疗保险基金(以下简称附加基金)支付65%;在二级医疗机构门急诊的，由附加基金支付60%;在三级医疗机构门急诊的，由附加基金支付50%。(二)45岁以上人员，在一级医疗机构门急诊的，由附加基金支付75%;在二级医疗机构门急诊的，由附加基金支付70%;在三级医疗机构门急诊的，由附加基金支付60%。另外，1955年12月31日前出生、在2000年12月31日前参加工作的在职职工(原在职"中一"人员)，在一级医疗机构门急诊的，由附加基金支付75%;在二级、三级医疗机构门急诊的，由附加基金支付70%。(三)

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如果看的是急诊，可以事后凭发票、病历卡、医保卡、身份证等证件到区医保中心办理，经审核后予以报销，这种报销方式叫“门急诊零星报销”。几种特殊情况可以“无卡报销”：急诊未带卡、计划生育手术、企业欠费、手工报销或补换社保卡期间、参保后未发社会保障卡等情况就医的，仍由参保人员个人现金全额垫付医疗费用，不能在医院直接完成实时结算，符合医疗保险基金支付条件的，要按照原流程办理手工报销手续。急诊医疗事故的防范社会经济的发展、法律制度的完善、法律观念的增强、也日益增多。医疗纠纷往往由于而引发，一旦发生纠纷往往妨碍医院正常工作，对社会造成负面影响。由国务院颁发并于2002年9月1日实施的《医疗事故处理条例》，正是顺应了新形势的要求、保证了医患双方的合法权益、保护和促进医学科学的健康发展，预防医疗纠纷、医疗事故的发生，保证患者生命安全。每一位医务人员都要本着救死扶伤、实行人道主义的宗旨，提高自身素质，防患于未

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一、城镇医疗保险报销能报门诊费用吗?居民医保门诊是可以报销的，具体规定如下：（一）在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。（二）70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%；70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。二、城镇医保报销比例城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。（一）学生、儿童。在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为650元，报销比例为50%，上限为2000元;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准，报销比例为65%。（二）年满70周岁及以上。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元

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2024年职工医保门急诊报销范围、比例、流程

职工医保门急诊报销范围1、新参保未发社保卡期间就医发生的费用；2、社保卡挂失，补（换）社保卡期间就医发生的费用；3、在定点医疗机构急诊未持卡就医发生的费用；4、欠费期间就医发生的费用；5、手工报销期间就医发生的费用；6、无生育险人员计划生育手术费用；7、符合本市医疗保险基金支付条件的在本市医疗保险定点药店外购药品的费用；8、符合本市医疗保险基金支付条件的在外埠就医时发生的费用；9、当年度费用须在次年1月20日前申报。不予办理情形：1、在非本人定点医疗机构就诊的，但急诊除外；2、在非定点零售药店购药的；3、因交通事故、医疗事故或者因其它违法行为造成伤害的；4、因本人吸毒、打架斗殴或者其它违法行为造成伤害的；5、因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的；6、在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的；7、按照国家和本市规定应当由个人自付的。职工医保门急诊报销比例上了医保后，如果是在职职工，到医

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天津报销医保卡门诊流程

一、申报时间：上年度发生的门(急)诊、门特(门诊特殊病)等垫付医药费于本年度1月中旬前提交给单位。二、申报票据粘贴要求：1、以每张门诊收据(门诊收费蓝色票据)为单位，相应有效票据(清单、处方、检验报告)为一组。2、门诊收据在上，费用清单在下，纵向以左对齐为准粘贴成一组，底联以门诊收据长度、宽度为准折叠整齐。3、按照时间先后顺序自右向左每组间隔0.5cm-1cm，先内后外鱼鳞式将每一组票据粘贴于《天津市城镇职工医疗费个人申报支付表》票据粘贴处虚线上。4、对全部门诊收据按1、2、3.....n的顺序编号，标注于收据右下角。挂号条单独粘贴在另一张《天津市城镇职工医疗费个人申报支付表》上，并连同收据序号顺序编号。挂号条只报销诊察费。5、收据金额以每张蓝色票据为一条记录填写在《天津市城镇职工医疗费个人申报支付表》上，诊查费填写于其它项内，并在备注中注明费用名称。6、所有票据粘贴好后体填写《天津市门(

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农保是否覆盖门诊医疗费用报销？

一般来说可以。根据相关规定，大额普通门诊，一个年度内，参保居民在二级及以上医疗机构普通门诊（不含慢性病门诊）发生的政策范围内医药费用，单次达到200元且年度累计超过500元的，超过部分医保基金按照60％比例支付，年度基金累计最高支付2000元／人，具体报销方式还应当咨询当地医院。农保和社保的报销区别农保和社保的报销区别如下：1、单病种报销一般是限额报销，即社保机构认定该病种的治疗费用为某一个固定金额，不涉及到其中费用核算等。简而言之就是明确规定某一种疾病该花多少钱，从而既避免了医疗单位滥用医疗服务项目、重复项目和分解项目，防止医院小病大治，又保证了医疗服务质量；2、非单病种的话就要依据当事人的起付线、具体花费金额等进行核算，以核算结果为准进行报销。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第五十七条用人单位应当自成立之日起三十日内凭营业执照、登记证书或者单位印章，向当地社会保险经办机构申请办理

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特定门诊报销流程

回社区卫生服务中心或部门报销所需提供的资料：1、门诊医疗收费收据（发票）原件；2、有效处方原件（要求处方与收据/发票相对应）；3、医疗收费明细清单原件及复印件（若无，必须提供门诊处方复印件，注明各项目收费金额，加盖医院收费章）；4、检查及化验结果报告单原件及复印件；5、《东莞市基本特定门诊批复意见；6、“转诊告知单”第一联（限特定门诊参保人回社区卫生服务中心报销时提供）7、不在现场结算（报销）的原因（限特定门诊参保人回社保部门报销时提供）；8、本人及身份证的原件和复印件（他人代办的需提供代办人身份证原件及复印件）等；9、本人银行存折原件及复印件（综合基本医疗保险参保人和本市户籍城乡居民参保人不需提供此项，限特定门诊参保人回社保部门报销时提供）；10、社保部门规定的其他资料。1、在已电脑联网的选定医药机构就诊购药时现场报销；（1）参保患者凭身份证、社保卡、《东莞市基本医疗保险特定门诊批复意见

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