医疗保险政策执行情况的投诉举报处理
来源:互联网 时间: 2023-05-10 20:13:28 295 人看过

办事依据:长政办发〔2012〕8号长沙市人民政府办公厅关于印发《长沙市基本医疗保险监督管理试行办法的通知

长医险〔2009〕14号关于印发《长沙市医疗保险定点医院医疗服务考核细则的通知

《长沙市基本医疗保险定点医院医疗服务协议

决定机构:市人力资源和社会保障局

办事条件:无

办理期限:受理后三个工作日

收费情况:免费

监督检查:长沙市医疗保险管理服务局医疗监管科(0731—84425247)

咨询渠道:长沙市医疗保险管理服务局医疗监管科(0731-84425247、0731-84907575)

责任追究:长沙市人力资源和社会保障局

办公时间:国家法定工作日

(夏季早上8:00—12:00,下午3:00—6:00)

(冬季早上8:00—12:00,下午2:30—5:30)

乘车路线:乘112路、6路、317路、117路等到韭菜园站;

或乘159路,102路、9路、150路等到芙蓉广场站。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年11月03日 21:45
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
更多医疗保险相关文章
  • 医疗保险住院报销情况如何
    一、医疗保险住院报销情况如何1、入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人应预交医疗费2000元,出院结帐后多还少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费不得纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的,应在入院后次日(节假日顺延)凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续,超过时限的其其医疗费自负。2、参保人员住院后统筹基金的起付线分为三档:三级医院1000元,二级医院600元,一级医院400元。在一个基本医疗保险结算年度内,多次住院的医疗费累计计算。3、参保人员因病情需转诊(院)的,须经定点医疗机构(三级以上)副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见,由所在单位填报申请表,经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)手续。转院限于省特约医院,其费用先由本人垫付,其报销标准要先自负10%,
    2023-06-04
    270人看过
  • 中山医疗保险零星报销情况
    办理条件:一、符合下列条件之一的非专家审核的医疗费用零星报销(1)病情需要市外转院诊治,并办理了有效转院手续的;(2)异地分娩新生儿出生一周内因病在出生医院内住院的;(3)已经办理异地工作和异地定居人员就医的;(4)异地就读的;(5)因恶性肿瘤在市外非营利性医院就医而未办理市外转诊手续的;(6)市内就医:①因交通事故受伤住院的,属参保人承担部分责任需医保报销的医疗费用;②参保人就医发生的医疗费用中,同时含有基本医疗保险基金支付和不予支付情形的;③新生儿出生后因病在市内定点医院住院发生的医疗费用;④因系统等其他原因未能在市内定点医院直接刷卡结算的。二、符合下列条件之一的专家审核的医疗费用零星报销未按规定办理市外转诊或异地手续的,经医学会专家审核符合临时外出急诊或市外转诊条件的;热点推荐中山医疗保险专题为您提供了医疗保险查询、参保、缴费等的信息,更多的信息请关注【】专题,更多的医疗保险信息请关
    2023-05-30
    316人看过
  • 医保报销政策更新:2020年最新情况
    我国2020年医保报销出台了新的政策,主要包括以下两个方面的内容:第一个内容是,医保目录发生了新变化,调整主要涉及癌症、丙肝、乙肝、高血压、糖尿病等重特大疾病;第二个内容是,规范地方药品的权限发生了新变化。明确规范地方用药,地方不得自行定制医保目录或通过变通的方法增加医保目录药品,同时也不能调整医保目录内药品的限定支付范围。山东省异地医保报销最新政策医保异地报销条件:1、已办理异地安置、探亲、驻外工作学习等外地就医登记备案手续的参保人员,在异地医保定点医疗机构发生的医疗费用垫付现金的情形。2、省级参保人员经备案同意转异地医保定点医疗机构就医发生的医疗费用垫付现金的情形。医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。基本医疗保险制度的
    2023-06-30
    364人看过
  • 医疗欺诈行为应该向哪里举报投诉
    一、医疗欺诈行为应该向哪里举报投诉医疗欺诈行为,可以向卫生局进行举报投诉。医疗诈骗数额较大,应当报警处理。根据《刑法》第二百七十四条规定,敲诈勒索公私财物,数额较大或者多次敲诈勒索的,处三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处或者单处罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑,并处罚金。二、医疗欺诈需要的证据有哪些医疗欺诈需要的证据有:1.患方的身份及亲属关系证明。2.病历资料复印件。3.患者或家属的误工证明,如工资单或单位出具的工资证明;无工作单位的,由居委会或村委会出具无业证明。4.相关费用单据和清单,包括相关的医疗费单据、护理费单据、营养费单据、交通费单据;如患者伤残,需提供残疾等级证明和残疾用具费单据;5.其他,如有关专家的意见、证人证言、鉴定结论、医学文献资料等。证据必须注明证据的来源;书证须提交
    2023-06-19
    253人看过
  • 医疗保险医疗纠纷可以去政府投诉吗
    向卫生行政部门申请投诉或实施行政裁决。对行政裁决的不服,可以通过行政复议或诉讼再次解决。处理医疗纠纷有几种方式,一是协商。医生和病人就赔偿问题进行协商,达成一致意见,双方签订协议,可办理公证或律师见证,并报卫生行政主管部门备案。第二,第三方调解。本着自愿、合法、公正的原则,医患双方在医调委进行调解。第三,申请卫生行政部门处理。当事人应当自知道或者知道自己的健康受到损害之日起一年内提出书面申请。第四,向人民法院提起诉讼。医疗纠纷不得向卫生行政部门申请处理,直接向人民法院提起诉讼。社保医疗保险可以不去补缴吗可以,社保中的医保如果断了1年不会被注销,实际缴费年限也不会清零。社保缴费年限是累计制的。参保人中断缴费超过3个月以上,以及未按规定在3个月内及时参保缴费的,视为中断参保。中断参保后再次参保时,可按规定补交中断参保期间的医疗保险费,但从正常缴费的当月起重新计算连续缴费时间,连续正常缴费六个月
    2023-08-08
    103人看过
  • 行政执法部门不作为向哪投诉举报
    #VALUE!《中华人民共和国行政处罚法》第三十七条实施行政处罚,适用违法行为发生时的法律、法规、规章的规定。但是,作出行政处罚决定时,法律、法规、规章已被修改或者废止,且新的规定处罚较轻或者不认为是违法的,适用新的规定。
    2024-04-23
    467人看过
  • 保定医疗保险救助政策
    参保建档立卡贫困人员经基本医疗保险和大病保险报销后,仍有支付困难可能导致贫困的,对政策内合规费用实行以下医疗救助:(一)门诊大额慢性病救助对因患18种普通门诊慢性病和4种门诊大病在规定的门诊定点医疗机构就医,自付医疗费用超过1000元以上部分,按70%的比例进行救助,年度救助累计限额不超过2万元。(二)住院救助住院救助不设起付线,个人自付医疗费用按80%比例救助,年度最高救助限额为7万元。对没有参加基本医疗保险的建档立卡贫困人员,年度最高救助限额4万元,个人自付医疗费用年度累计限额内救助30%。(三)重特大疾病救助患有重特大疾病,经住院救助达到7万元限额后,超出部分按90%比例再次救助,年度最高救助限额为20万元。对没有参加基本医疗保险的建档立卡贫困人员,年度最高救助限额5万元,个人自付医疗费用年度累计限额内救助30%。相关指南:
    2023-05-10
    165人看过
  • 医疗保险金诈骗案件立案标准的执行情况
    我国相关的法律对保险诈骗罪的立案标准作出了明确的规定。在医疗保险诈骗活动之中,如果诈骗犯罪分子出现以下情况之一的,公安机关可以进行立案追诉:第一、个人进行保险诈骗活动的时候,诈骗了1万元人民币以上的;第二、单位在进行保险诈骗活动的过程之中,诈骗了5万元人民币以上的。骗取医疗保险金诈骗行为表现在哪里(一)划清保险诈骗罪与非罪行为的界限。关键在于骗取保险金的数额是否达到了较大,未达较大数额,可按一般的违反保险法的行为处理,达到较大数额构成保险诈骗罪。(二)认定保险诈骗罪中涉及有关犯罪的问题。实施保险诈骗活动,故意以纵火、杀人、伤害、传播传染病、虐待、遗弃等行为方式制造财产损失、被保险人死亡、伤残、疾病的结果,骗取保险金的,依照《刑法》第198条第2款规定,按数罪并罚处罚,如放火罪与保险诈骗罪并罚,故意杀人罪与保险诈骗罪并罚,故意伤害罪与保险诈骗罪并罚,等等。以上就是保险诈骗罪的行为表现。其行为
    2023-07-01
    408人看过
  • 医院延误治疗如何举报投诉
    一、医院延误治疗如何举报投诉面对医院延误治疗的情况,患者及家属有权采取合理的途径进行举报投诉,具体流程是:1.应确保及时保留相关证据,包括但不限于医疗记录、诊断报告、治疗方案及延误治疗的具体情况等。2.可以向医院的医务科或客服部门直接反映问题,并要求立即处理。3.若医院未能给予满意的答复或处理结果,可进一步向当地卫生行政部门投诉,请求其介入调查并处理。在投诉过程中,应详细陈述事实,提供充分的证据材料,以便主管部门能够全面了解情况并作出公正裁决。二、医院延误治疗投诉处理流程医院延误治疗的投诉处理流程一般如下:1.患者及家属需向医院相关部门提交书面投诉材料,明确投诉内容、要求及证据材料。2.医院在接到投诉后,会立即组织人员进行调查核实,了解事情经过,并封存相关医疗物品和资料。3.在调查过程中,医院会积极与患者及家属沟通,听取其意见和诉求。4.如果医院存在过错,将依法承担相应的责任,并采取相应的
    2024-07-29
    339人看过
  • 医疗纠纷的行政处罚有什么情况
    在实际生活中,行政处罚种类很多,据有关部门初步统计有120多种。造成行政处罚种类繁多的原因主要是对行政管理的诸多手段及其运用缺乏充分的认识以及各行政管理机关根据各自的特点规定了不同的行政处罚。这些行政处罚有的是行之有效的,有的则显得不规范、不统一。例如,《石油及天然气勘查、开采登记管理暂行办法实施细则》中对持证单位不按许可证核准的工作区、任务、工作性质、规定期限进行工作的违法行为,创设了核减工作区范围的处罚。因此,行政处罚有的是法律设定,有的是法规设定,有的是规章设定。按照行政处罚的性质分类,我们可以将其归纳为人身自由罚、行为能力罚、财产罚、申诫罚四大类。人身自由罚这为行政处罚主要是剥夺当事人的人身自由的处罚,例如行政拘留的处罚,就是以剥夺行为人的人身自由为处罚手段。人身自由罚只通适用于公民,由于人身自由权是公民依法享有的最基本而且也是最重要的权利。如果没有人身自由,那么其他任何权利,如财
    2023-04-26
    289人看过
  • 医疗保险管理处简政便民再出新举措
    为贯彻落实中央、省、市“简政便民”有关要求,市医疗保险管理处对医疗工伤生育保险经办服务流程再次进行梳理与完善,以努力为参保人员提供优质高效便捷的服务。通过梳理再造,共简化优化经办服务流程8类21项,并将从12月1日起陆续实施,全面提升了办事效率和服务质量,较好地解决了医疗工伤生育保险经办服务“最后一公里”问题。一、缩短医疗费报销时限将医疗费报销时限,由原来的15个工作日进一步缩短至10个工作日,同时,对于金额较大、参保人员家庭困难的,开辟绿色通道,将办理时限缩短至5个工作日(实施时间:2018年12月1日)。二、优化门诊慢性病待遇申报程序1、将门诊慢性病待遇申报周期由每半年一次缩短至每季度一次(实施时间:2018年1月1日);2、将门诊慢性病待遇申报所需体检由普检改为筛检,其中,对病情明确符合条件和70周岁(含)以上的申报人员实行免检(实施时间:2018年1月1日);3、取消原每次只能申报
    2023-05-08
    119人看过
  • 揭阳地区医疗保险报销政策详述
    1、前提条件:起付标准至基本医疗保险统筹基金最高支付限额部分;2、在职职工支付比例分别为:社区卫生院93%、一级医院88%、二级医院86%、三级医院84%;3、退休人员支付比例分别为:社区卫生院96.5%、一级医院94%、二级医院93%、三级医院92%;4、其余费用由个人负担。大庆医保报销政策大庆医保报销标准新政策,主要可以分为以下三部分内容:1、门诊报销。医院看病若是小病小痛,一般产生较多的都是门诊费用。那么职工医保可以直接从自己个人账户余额中扣除门诊费用,而居民医保的门诊费用今年规定累计超过200元的,就可以按照50%的比例进行报销了,最高的支付限额为400元;2、住院报销。今年的住院起伏线有了新变化,规定为基层医生200元、二类医院400元、三类医院800元。若参保人的住院费用在起付线以上,那么职工医保的报销比例就可以按照这几类医院的级别分为88%、85%和82%的比例来进行报销,而
    2023-07-05
    272人看过
  • 2023年北京医疗保险新政策互助医疗保险新政策有哪些
    北京医疗保险新政策1、“大病医保”可以二次报销了所谓的“大病医保”,即城乡居民大病保险,就是由政府从医保基金划拨资金,向商业保险机构购买大病保险,对参保人患高额医疗费大病、经基本医疗保险报销后需个人负担的合规医疗费用,给予“二次报销”。也就是说,参保人员年度内累计发生的超过基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费用,也可以部分或全部通过大病医保来支付。举个例子,度北京新农合大病医疗保险起付线为20226元,在起付线以内,可以享受50%—75%的报销比例,超过起付线,除了享受新农合报销外,还能享受大病医疗保险50%—60%的报销比例。2、以发生高额医疗费用作为大病界定标准“大病”有不同的界定标准。但这次明确要求以发生高额医疗费用作为界定标准,当个人自付部分超过一定额度,就可能导致家庭灾难性医疗支出,出现因病致贫、因病返贫了,就认为这个病是大病了。同样,北京市大病医疗保险所保障的大病,只有“符合北
    2023-05-08
    84人看过
  • 医疗保险扣除政策的改革
    1、职工个人缴费比例:职工基本医疗保险费用人单位和职工共同缴纳,职工缴费比例为本人工资收入的2%+3。2、用人单位缴费比例:用人单位缴费比例为在职职工工资总额的6%,随着经济发展,用人单位和职工缴费比例可作相应调整。医疗保险缴费比例医疗保险是用人单位和个人共同缴纳的,员工一般是按本人上年度月平均工资的2%的比例缴纳的,用人单位是按上年度整个单位员工月平均工资的5%—7%的比例缴纳的,有的单位也会有缴纳一些,达到了10%的比例。医疗保险的个人缴纳的会到个人的账户,单位缴纳的部分到个人账户,其他的都会到公共账户。《中华人民共和国社会保险法》第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
    2023-07-16
    50人看过
换一批
#保险法
北京
律师推荐
    展开

    医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。... 更多>

    #医疗保险
    相关咨询
    • 江苏省医疗保险报销政策?
      青海在线咨询 2021-10-25
      江苏医疗保险新政策一.医疗保险缴纳标准用人单位按照职工总工资的8%缴纳,职工按照本人工资的2%缴纳。灵活就业人员按照基本医疗保险规定缴费基数10%缴纳。二.医疗保险缴费基数.比例1、医疗保险缴费基数按照上年在岗职工平均工资的60%确定;2、医疗保险缴费比例按照上年在岗职工平均工资的4、5%确定。三、企业破产或改革时的医疗保险规定,对于距法定退休年龄7年以内的原国有企业改革或破产后未投保或中断投保的
    • 大病医疗保险报销新政策哪些医疗保险可以报销
      四川在线咨询 2021-10-25
      2019年的大病医疗保险缴费标准与以往相同,每份持续100元标准,最多可选择3份执行。城乡居民医疗保险主要分为文件和三个文件,有不同的收费标准。二级收费标准为1516元/人,三级收费标准为536元/人。以上数据也可以去当地政治企业部门获取最新信息或打电话咨询。
    • 如何享受医疗保险报销政策
      香港在线咨询 2021-11-15
      1、新参保、中断缴费一年以上重新参保的职工,依法参加基本医疗保险,连续缴费满6个月(不含缴费年限)的,按规定享受基本医疗保险待遇;2、连续缴费不满6个月的,不享受基本医疗保险待遇;3、中断缴费不满一年的,重新参保缴费后按规定享受待遇;4、中断缴费人员在中断缴费期间不享受基本医疗保险待遇。
    • 哪些情况下医疗保险可以报销医疗保险的费用
      湖北在线咨询 2022-04-26
      医疗保险报销条件:《社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求,参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用,一般要符合以下条件: (1)参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药,或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店
    • 哪里有税收政策执行情况汇报
      青海在线咨询 2022-06-21
      税收政策问题的解决依赖于政策的执行。政策方案的制定只是使解决政策问题有了明确的行动方向、行动计划和行动要求,然而这与政策问题的真正解决还有很大的距离,不能表示政策使命的最终完成,只有将政策方案付诸实施,在实际中有效地解决问题,才能实现政策的目标。因此,有效地完成政策使命、解决实际问题的过程就是税收政策的执行。政策执行的本质就是解决政策问题。