关于上饶市社会医疗保险内容须知
来源:法律编辑整理 时间: 2023-05-09 22:23:43 499 人看过

社会医疗保险内容有哪些

社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。我国的社会医疗保险由基本医疗保险和大额医疗救助、企业补充医疗保险和个人补充医疗保险三个层次构成。

1、基本医疗保险和大额医疗救助

所谓基本医疗保障是指保证职工在患病时能得到目前所能提供给他的、能支付得起的、适宜的治疗技术,它包括基本药物、基本服务、基本技术和基本费用等内容。

大额医疗救助:大额互助,普通门诊给予报销的。而特别门诊及住院这块,大额互助报销的是一年内超过统筹基金报销封顶线的费用,普通门诊起付线是2000(相当于免赔额),2000以上报50%,最多可报2万。特别门诊和住院报销,它报销的是超过统筹基金封顶线(7万)的那部分费用,报70%,最多10万。

2、企业补充医疗保险

企业补充医疗保险是指企业在参加基本医疗保险的基础上,根据自身的经济承受能力,本着自愿的原则,自出资金,对本企业职工超出基本医疗保险基金支付以外的医疗费用,实行医疗补助的医疗保险。

企业补充医疗保险费由企业缴纳,原则上控制在工资总额的4%以内,具体比例可根据当地基本医疗保险缴费和企业上年度支付医疗费情况而定。企业补充医疗保险费在职职工从福利费中列支福利费不足列资的部分,经同级财政核准后列入成本;退休人员从劳保费中列资。个人不缴纳企业补充医疗保险费。

3、个人补充医疗保险

个人可以根据需要购买商业医疗保险或是意外保险。

医保卡使用范围包括哪些

医疗保险卡(以下简称医保卡)是医疗保险个人帐户专用卡,以个人身份证为识别码,储存记载着个人身份证号码,姓名,性别以及帐户金的拨付,消费情况等详细资料信息。医保卡由当地指定代理银行承办,是银行多功能借计卡的一种.参保单位缴费后,医疗保险事业处(以下简称医保处)在月底将个人帐户金部分委托银行拨付到参保职工个人医保卡上。

1、医保卡使用范围:

参保职工在定点医院,药店就医购药时,可凭密码在POS机上刷卡使用,但无法提取现金或进行转帐使用。

当您在医保定点医疗机构门诊、急诊看病挂号、住院办理出入院手续时,需出示医保卡;当您在医保定点医疗机构交费结帐或到医保定点零售药店配药、买药时,需凭医疗保险卡交费结帐;当卡中的金额不足支付时,您需用现金补足,不得透支。

2、医保卡缴费比例:

公司8%,个人2%;医保卡里的钱,只有看病或去指定的地方买药才能用,别人不得用卡的钱换现金。

3、医保卡报销比例:

每年会有钱打到你卡里,先用卡里的钱就医,用完以后进入自付段(比如上海是1500元),然后进入共付段(各50%),年龄不同比例有所不同,发生重大疾病的话,社保给付的比例会高一点。大致情况是这样,各地会有些差异。

以上便是关于社会医疗保险内容有哪些,医保卡使用范围包括哪些的相关问题解答,希望能够对您有帮助。如果您还有什么不明白的,建议咨询专业人士。

经办机构应将缴费金额、时间等信息及时告知医保经办机构和本人。而在转移方面,需要执行转入地职工医保政策。失业人员停止领取保险金后,经办机构也将停止为其缴纳医保费用。此时,停止领取失业保险金人员可按规定相应参加职工医保、城镇居民医疗保险或新农合。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2025年01月24日 15:49
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多医疗保险相关文章
  • 上海市医疗保险局关于规范本市基本医疗保险用药范围内非处方药医保管理的通知
    各区县医保办、各医保定点零售药店:根据《上海市城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》(沪医保[2002]18号)及《上海市城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》(沪医保[2002]11号)文件有关规定,现就规范本市基本医疗保险非处方药医保管理的有关事项各区县医保办、各医保定点零售药店:根据《上海市城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》(沪医保[2002]18号)及《上海市城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》(沪医保[2002]11号)文件有关规定,现就规范本市基本医疗保险非处方药医保管理的有关事项通知如下:一、本市基本医疗保险非处方药,是指在《上海市基本医疗保险药品目录》范围内,且列入《国家非处方药目录》的非处方药。二、符合上述规定的非处方药,本市参保人员可以不用定点医疗机构医师处方,直接到本市各医保定点零售药店(简称“定点药店”)购买,费用由其个人医疗帐户支付。
    2023-06-09
    482人看过
  • 上海市劳动和社会保障局上海市医疗保险局关于实施《上海市工伤
    各委、办、局,控股(集团)公司,市社会保险事业基金结算管理中心,市医疗保险事务管理中心,各区、县劳动和社会保障局、社会保险事业管理中心、医疗保险办公室及医疗保险事务中心,各有关医疗机构:为贯彻实施《上海市工伤保险实施办法》(以下简称《实施办法》),现就有关问题通知如下:一、关于工伤认定受理时效、认定条件(一)2004年1月1日起发生事故伤害或者被诊断、鉴定为职业病(以下简称发生事故伤害)的,用人单位应当自发生事故伤害之日起30日内,向区县劳动保障行政部门提出工伤认定申请。用人单位未在规定的时限内提出工伤认定申请的,从业人员或者其直系亲属、工会组织可在事故伤害发生之日起1年内向区县劳动保障行政部门提出工伤认定申请。(二)2004年1月1日前发生事故伤害的,用人单位或者从业人员提出工伤认定申请目前不受时效限制,今后国家或者本市对申请时效另有规定的,从其规定。(三)2004年1月1日起发生事故伤
    2023-05-03
    266人看过
  • 社区医疗保险的具体内容
    社区医疗保险政策根据国务院下发的指导文件,各地纷纷扩大了社区医疗保险的保障范围,有的地方扩大了社区医保的药物报销范围,有的地方社区门诊统筹范围,以长春市为例介绍社区医疗保险政策的新变化。《长春市城镇居民基本医疗保险社区门诊统筹办法》得到实施,该办法扩大了社区门诊统筹范围,符合条件的参保人员,在社区门诊统筹定点医疗机构门诊就医,可以按不同比例获得相应的补偿。意味着居民医保医疗费用由“住院补偿、门诊大病补偿”扩大到所有普通疾病门诊均按比例补偿。社区门诊统筹范围包括:长春市本级参加城镇居民基本医疗保险的成年居民、中小学生、少年儿童和不满18周岁的非在校城镇居民。参保大学生门诊医疗仍按原渠道解决,暂不参加门诊统筹。城镇居民基本医疗保险社区门诊统筹基金按每人每年40元的标准筹集,从各级财政缴费补助资金中划入。门诊统筹基金的筹资标准,随今后财政补助标准的增加相应提高。居民到定点机构看病,才能获得补偿。
    2023-05-05
    324人看过
  • 关于社会医疗保险的结算流程
    社会医疗保险自建立以来一直都深受广大人民的好评。在这个“病不起”的年代,社会医疗保险在保障公民的合法利益上起到的作用非常明显。但是,尽管社会医疗保险这种利民措施已经普及,依然会有很多人不知道在社会医疗保险的结算程序上应该注意哪些问题。(一)住院及特殊病种门诊治疗的结算程序定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据。医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用。经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。(二)急诊结算程序参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险
    2023-05-05
    66人看过
  • 上海社会保险缴费须知
    1、单位:(1)缴费基数:单位职工个人缴费基数上限为16353元,下限为3271元。单位缴费基数按单位内个人月缴费基数之和确定。(2)缴费比例:养老保险:单位20%、个人8%。医疗保险:单位9.5%、个人2%。失业保险:单位0.5%、个人0.5%。生育保险:单位1%。工伤保险:单位0.2—1.9%。(3)缴费流程:步骤一:用人单位可通过网上申报系统查询当月本单位的个人应缴账(缴费申报/单位月应缴查询),若对个人应缴账存有异议,可通过网上申报系统申请删除当月个人应缴账(缴费申报/当月应缴账删除申请);步骤二:社保经办机构审核后,用人单位调整人数,申请重新生成个人应缴账(缴费申报/当月应缴账重新生成申请),待正确后申报工资总额(缴费申报/企业外网单位上月工资申报)。另:用人单位也可到当地社保经办机构删除、生成个人应缴账,申报工资总额。2、个人:(1)城镇居民养老保险:城乡居民基本养老保险的个人
    2023-02-26
    231人看过
  • 关于上饶社保转移指南?
    办理条件因劳动关系发生变化,在省本级接续基本养老保险关系或在其他社保机构接续基本养老保险关系办理材料转入:1、基本养老保险参保缴费凭证(转出地社保机构提供);2、身份证复印件;3、《养老保险关系转接申请表;4、接受地社保机构的接收函。转出:1、个体参保人员的身份证复印件;2、转入地社保机构出具的缴费清单;3、如有重复缴费的人员需携带存折复印件;4、缴费凭证或其他相关资料。办理流程提交申请→审核→办理办理地点上饶市人力资源和社会保障局地址:上饶市行政中心c区电话:0793-8223085上班时间:国家规定时间公交路线:1、乘坐4路、8路、10路公交车到市行政中心-公交站,再步行140米;2、乘坐6路公交车到市民公园-公交站,再步行333米;3、乘坐6路公交车到市行政服务中心-公交站,再步行505米。办理时限及费用法定时限:45个工作日承诺时限:45个工作日收费标准:不收费
    2023-05-10
    106人看过
  • 广州社会医疗保险相关知识分享
    住院医疗费报销每次住院的医疗费用,不超过统筹基金起付标准的,由个人帐户支付或个人自付。(1)支付比例。起付标准以上统筹基金最高支付限额以内所对应的住院基本医疗费用,按以下比例分别支付:在职职工:一级医院由统筹基金支付90%;二级医院由统筹基金支付85%;三级医院由统筹基金支付80%。其余比例部分由个人帐户或个人承担。退休人员:一级医院由统筹基金支付93%;二级医院由统筹基金支付89.5%;三级医院由统筹基金支付86%。其余比例部分由个人帐户或个人承担。(2)超过统筹基金最高支付限额所对应的医疗费用,可以通过重大疾病医疗补助、公务员医疗补助、商业医疗保险、职工互助医疗保险以及社会医疗救助等途径解决。门诊特定项目报销(1)门诊特定项目医疗费用的支付按年度累计,个人负担不超过起付标准的,由个人帐户支付或个人自付。①统筹基金的起付标准:按年度累计,以上年度市职工平均工资为基数,在职职工为10%,退
    2023-05-31
    50人看过
  • 上饶医疗保险查询指南
    上饶医疗保险查询网址:注:证件号码指大陆居民输入二代身份证号码、港澳台居民输入内地或大陆通行证号码、华侨输入中国护照号码、外国人输入护照号码或者永久居留证号码。江西省医疗保险查询网址:上饶市社会劳动保险查询电话:0797-82255288202666查询内容包括:医疗保险缴费基数、比例查询,医保卡余额查询等。上饶市医疗保险局地址:上饶市解放路85号电话:0793-8220709信州区医疗保险局地址:上饶市五三大道96号电话:0793-8307262注:参保人需携带身份证原件及复印件、户口本原件及复印件、退休证原件及复印件到所属的社保分局进行现场查询。
    2023-05-10
    420人看过
  • 社会医疗保险知识问答
    法律综合知识
    有关社会医疗保险知识问答根据增城市人民政府印发的《增城市城镇职工基本医疗保险暂行办法》精神,现就增城市有关社会医疗保险相关政策问答如下:一、问:什么是社会医疗保险?答:社会医疗保险是国家通过立法,建立起社会医疗保险基金,与社会养老保险、社会工伤保险和社会失业保险捆绑同部征收。在被保险人因病治疗时,按照权利义务关系和社会再分配原则,向被保险人提供医疗物质帮助的一种社会保险制度。二、问:参加医疗保险需要先参加那些社会保险?答:参加医疗保险必须先参加社会养老保险。三、问:目前社会医疗保险缴费基数多少?单位和个人又各交多少?答:以上年度统筹区职工月平均收入的60%作为计算基数。以2007年度为例,增城市职工月平均收入2007元,社会医疗保险基数2007元×60%=1204元/月。单位缴8.5%,个人缴2%(具体数额见表):2007年度月缴费基数社会医疗保险缴费额重大疾病合计单位8%个人2%单位付0
    2022-04-26
    90人看过
  • 上饶二胎关于独生子女认定须知
    可以被认定为“独生子女”的公民具备下列三个条件之一的,就可以被认定为“独生子女”:1、本人为父母生养的唯一子女。即:无同父同母、无同母异父、无同父异母、无收养的兄弟姐妹;2、本人为父母依法收养的唯一子女。即:被养父母依法收养,且为养父母的唯一子女;3、父母依法生育(依法收养)过两个及以上子女,其他子女均已死亡并未生育,本人为父母现存的唯一子女。即:本人为父母现存的唯一子女,且其他已死亡的兄弟姐妹未生育后代。
    2023-05-30
    120人看过
  • 上饶生育保险缴费办理须知
    缴存基数2017年度(2017年7月-2018年6月)生育保险缴费基数范围为:月缴费基数上限为:14034元缴费基数下限为:2807元
    2023-05-29
    300人看过
  • 上饶市医疗保险报销不受理条例
    医疗保险不予支付的费用主要包括以下几类:服务项目类1、挂号费、病历工本费。2、会诊费、出诊费(含家庭病床巡诊费)、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、陪护费、自请特别护士费等特需服务费用。非疾病治疗项目类。1、各种美容、健美项目以及一些非功能性整容、矫形手术的费用。2、各种减肥、增胖、增高项目。3、各种健康体检。4、各种预防、保健性的诊疗项目。5、各种医疗咨询、医务鉴定项目。医用材料类1、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。2、各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械。3、埋藏式自动复律除颤器(ICD)。4、省、市物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。诊疗设备类应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。治疗项目类1、各类器官或组织移植的器官源或组织源。2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其它
    2023-05-10
    475人看过
  • 深圳市劳务工医疗保险须知
    一、已参加我市社会保险的企业①填报《参加劳务工医疗保险申请书》,点击查看样表;②提交参加劳务工医疗保险的人员名单;③首次在深参加社会保险劳务工的身份证复印件;④首次在深参加社会保险劳务工的数码照片回执,制作《深圳市劳动保障卡》。二、首次参加我市社会保险的企业除上款所须资料外,还需提供:①填报《参加社会保险申报表》;②企业营业执照复印件(验原件);③组织机构统一代码证书复印件(验原件);④开户银行许可证及其复印件或银行印鉴卡及其复印件或银行证明原件。[劳务工医疗保险的缴费标准及方式]①劳务工医疗保险缴费标准为每人每月12元,其中用人单位缴交8元,劳务工个人缴交4元,劳务工个人缴交部分由用人单位代扣代缴;②企业申请参加劳务工医疗保险时,必须填写《参加劳务工医疗保险申请书》报征收业务部门确认。每月正常工作日内均可报送有关劳务工新增或减少的申报材料,属当月15日前报送的当月处理,之后报送的次月处理
    2023-06-07
    322人看过
  • 东莞市社会医疗保险和生育保险制度相关知识分享
    东莞市社会医疗保险和生育保险制度正式整合。合并后的生育保险,扩大了基本医保中补充医疗保险基金待遇的支付范围,增加了生育津贴待遇。参加了补充医疗保险的女性参保人剖宫产或经产道分娩可获一次性津贴1500元。缴费标准维持不变东莞市政府日前已同意扩大全市社会基本医疗保险基金待遇支付范围,增加因生育引起疾病的住院医疗费待遇。此前生育保险费由参保人单位按全市上年度职工月平均工资的0.5%逐月缴纳,莞城和石-龙为全市生育保险试点镇区。两险种合并后,全市范围的医保参保人都将在3%缴费标准维持不变的前提下,同步享受生育保险待遇。生育津贴待遇增加合并后的生育保险,扩大了基本医保中补充医疗保险基金待遇的支付范围,增加了生育津贴待遇。参加了补充医疗保险的女性参保人剖宫产或经产道分娩可获一次性津贴1500元。此外,女性参保人独生子女津贴一次性计发800元、男性参保人假期工资津贴一次性计发280元。市社保局提醒,参保
    2023-05-30
    318人看过
换一批
#保险法
北京
律师推荐
    展开

    医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。... 更多>

    #医疗保险
    相关咨询
    • 社会保险法关于医疗保险的规定
      北京在线咨询 2022-05-04
      社会保险法关于医疗保险的规定如下: 第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。 第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。 第二十五条国家建立和完善
    • 关于社会医疗保险报销范围
      西藏在线咨询 2022-04-01
      社保报销是指由社会保险按比例补偿职工居民医疗费用、生育费用和工伤治疗费用的行为。社保报销主要包括生育保险报销和工伤保险报销三部分。社会医疗保险报销办法各地有一定差异。社保卡的报销范围: 一、门诊(一)使用医保卡到门诊看病,实时结算,无需报销。(二)无医保卡到门诊看病,请使用《北京市医疗保险手册》(医疗蓝本)。 1、报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的普
    • 医疗保险属于社会保险还是医疗保险
      湖北在线咨询 2021-10-19
      社保不是医保,医保是社保的一种,社保和医保是包含在内的关系。社会保险的主要项目包括养老保险,医疗保险,失业保险,工伤保险,生育保险。
    • 关于社会保险的知识
      甘肃在线咨询 2022-11-05
      1、社会保险是一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。 2、社会保险的主要项目包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险。 3、社会保险计划由政府举办,强制某一群体将其收入的一部分作为社会保险税(费)形成社会保险基金,在满足一定条件的情况下,被保险人可从基金获得固定的收入或损失的补偿,它是一种再分配制度,它的目标是保证物质及劳动力
    • 上饶居民医疗保险报销
      河北在线咨询 2022-08-17
      (一)居民医保本地定点医院报销方法 1、病人入院三日内凭《入院通知书》和《医疗保险证》到所住定点医院医疗保险办公室办理医保登录手续。住院期间《医疗保险证》由医院医保办留存,出院结算时还给本人。 超过三日不办理登录手续的,住院医疗费自负。 2、出院时应先到医院医保办办理医保出院结算手续。 3、参保居民按时足额缴纳医疗保险费的,病人出院时属于医疗保险统筹基金支付的医疗费用,由医院直接与患者结算报销。