山东省职工医疗保险断交，这会有什么后果-法师兄

山东省职工医疗保险断交，这会有什么后果

来源：法律编辑整理时间： 2024-07-26 00:08:01 169 人看过

医保权益自停缴之月份的次月起将被终止享有。

在此时期内，缴纳人的个人账户将不再进行任何划拨处置。

此间的缴费情况，将不被纳入到医疗保险实际缴费年限之中。

若因故断交时长超过三个月或者虽未达到三个月但未能在期限内选择中断补缴的情况下，日后再恢复个人身份参保则需度过长达六个月的医疗待遇等待期。

在患者重新参保后的24个月之内，由统筹基金支付给其的最高待遇总金额应为本市标准正常职工基本医疗保险参保人员权益的50％。

《社会保险法》第二十七条

参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多法律综合知识相关文章

医疗保险
职工医疗保险缴费年限的条件在山东省的规定

根据《济南市职工基本医疗保险办法》规定：男满30年，女满25年。《济南市职工基本医疗保险办法》（济南市人民政府令第252号）规定：退休人员享受职工基本医疗保险待遇的最低缴费年限为男满30年，女满25年。未达到最低缴费年限的，应当按照办理退休手续时本市上年度在岗职工月平均工资为基数，一次性补足所差月份的基本医疗保险费，并自次月起享受职工基本医疗保险待遇。职工医疗保险缴费年限怎么算职工基本医疗保险的缴费年限是分男职工和女职工的，男职工是缴满30年，而女职工是缴满25年。退休时男性缴费年限累计不满30年，女性缴费年限累计不满25年，用人单位和职工个人按规定一次性补足医疗保险费的，可认定为缴费年限届满。《济南市职工基本医疗保险办法》第二十一条退休人员享受职工基本医疗保险待遇的最低缴费年限为男满30年，女满25年。未达到最低缴费年限的，应当按照办理退休手续时本市上年度在岗职工月平均工资为基数，一次性

2023-07-05

155人看过
医疗保险
山东济南职工医疗保险缴费标准

济南职工医疗保险门诊缴费标准：普通门诊统筹所需资金由统筹基金和个人缴纳共同承担，其中个人部分，按照每人每月10元标准筹集,同时大额医疗费救助金缴费标准由原每月4元提高到8元。建立基本医疗保险个人账户的参保人(含退休人员)，由社会保险经办机构通过个人账户调整等方式从职工基本医疗保险个人账户金中划转;未建立基本医疗保险个人账户的参保人，按照上述标准缴纳。济南职工医疗保险门诊起付线、最高支付限额：在一个医疗年度内，参保人发生的统筹基金支付范围内普通门诊医疗费用累计计算起付标准，起付标准只负担一次，按医疗机构级别分别确定：市三级(含部队三级,下同)定点医疗机构1200元;二级及一级定点医疗机构700元;定点社区卫生服务机构400元。在一个医疗年度内，我市职工基本医疗保险普通门诊统筹最高支付限额为2400元，其中：统筹基金支付普通门诊费用的最高数额为1600元;超过的部分，由大额医疗费救助金解决,最

2023-05-30

429人看过
医务人员
山东省医疗责任保险最新政策

一、提高医务人员待遇1、结合医疗行业特点，建立公立医院薪酬制度，完善收入分配激励约束机制，逐步提高医务人员待遇，合理拉开收入差距。根据绩效考核结果，做到多劳多得、优绩优酬、同工同酬，重点向临床一线、关键岗位、业务骨干和作出突出贡献的人员倾斜。严禁给医务人员设定创收指标，严禁将医务人员收入与医院的药品、检查、治疗等收入挂钩。制订科学分级诊疗办法。综合运用医疗、医保、价格等手段引导患者在基层首诊，推动形成分级诊疗、双向转诊的就医秩序。通过技术合作、人才流动、管理支持等多种方式推动建立基层医疗卫生机构、县级医院和城市大医院之间分工协作机制。2、医改重点意见提出将进一步完善基本药物和常用药品招标采购办法，保障药品供应，建立药品集中采购诚信记录和市场清退制度。研究制定有利于发挥中医药作用和支持中医药发展的政策。落实财政补偿及政府对中医医院的倾斜政策。完善医保支付政策，鼓励使用中医药服务，促进中医药发

2023-06-01

63人看过
法律综合知识
山东省社会保险事业局医疗保险统筹处主要是统筹什么？

一、山东省社会保险事业局医疗保险统筹处主要是统筹什么？医疗保险统筹是指某统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中，扣除划入个人帐户后的其余部分。医疗保险统筹基金属于全体参保人员，由社会保险经办机构集中管理，统一调剂使用，主要用于支付参保职工发生的医药费、手术费、护理费、基本检查费等。医疗保险统筹基金实行专项储存、专款专用，任何单位和任何个人都不得挪用。二、医保中心主要工作职责有哪些？(一)贯彻落实国家、省、市医疗、工伤、生育保险政策法规，负责制定全市医疗保险具体业务流程和操作规范并组织实施。(二)负责医疗、工伤、生育保险基金管理和支付，严格执行医疗、工伤、生育保险财务管理制度，确保基金的安全与完整。(三)负责编制医疗、工伤、生育保险基金预决算草案，按时上报各类财务、统计报表。(四)建立和完善医疗、工伤保险基金预警制度，定期对基金收支情况进行分析预测。(五)负责确定定点医疗机构和定点零售

2023-01-31

405人看过

医疗保险
山东省建立城镇职工基本医疗保险制度实施方案

享受基本医疗保险待遇的条件从业人员首次参保后，一般应连续缴费满6个月后方可享受城镇职工基本医疗保险参保人员有关医疗待遇；不满6个月的，基本医疗保险统筹基金和大额医疗费用补助金不予支付费用。参见：《关于城镇个体经济组织从业人员和自由职业者参加城镇职工享受基本医疗保险待遇的条件从业人员首次参保后，一般应连续缴费满6个月后方可享受城镇职工基本医疗保险参保人员有关医疗待遇；不满6个月的，基本医疗保险统筹基金和大额医疗费用补助金不予支付费用。参见：《关于城镇个体经济组织从业人员和自由职业者参加城镇职工基本医疗保险的意见》（鲁劳社[2003]13号）执行日期：2003年3月25日工伤、生育职工医疗费的支付因工（公）伤、生育发生的医疗费，凡参加了工伤、生育保险社会统筹的，分别从工伤、生育统筹基金支付；未参加统筹的，由原资金渠道解决。参见：《关于印发《山东省建立城镇职工基本医疗保险制度实施方案》的通知》（

2023-04-22

146人看过
医疗保险
医疗保险断交后对医疗的影响

参保人员未按规定及时足额缴纳医疗保险费的，从未按时足额缴纳的当月起，终止享受医疗保险待遇。（1）中断后继续缴费的，必须按规定以补缴时当地上年度职工平均工资为缴费基数，将中断期间的全部欠费补齐。补缴时间计入连续缴费时间，但补缴期间不能享受统筹基金支付的待遇；（2）参保人员中止享受医疗保险待遇60天内（含60天）补缴医疗保险费的，从缴费次月起享受统筹基金支付的待遇；（3）中止享受医疗保险待遇60天以上至180天（含180天）补缴医疗保险的，从缴费当月开始计算，3个月后方可享受统筹基金支付的待遇；（4）中止享受医疗保险待遇180天以上补缴医疗保险费的，从缴费当月开始计算，6个月后方可享受统筹基金支付的待遇。中断后未补缴的，视同重新参加医疗保险，中断前的缴费时间不计入连续缴费时间。一、医保断交有什么影响根据我国法律规定，将不能继续使用医保，补交通过规定期限后，方可使用。如济南市，参保人员未按规定及

2023-02-20

392人看过
法律综合知识
职工医疗保险断缴后参保城镇居民医疗怎么处理

在职员工可以选择停止缴纳社会医疗保险转而加入居民医保的行列之中。如果被保险人已经连续按时够格参加社会医疗保险满两年或者更久，由于其个人情况如转变职业或其他原因导致社会地位发生了变更，那么他们许可在职工医保与居民医保之间自由转换参保关系。此外，若被保险人在社会医疗保险缴费过程中出现短暂性的停滞且最长时间不超过三个月，那么在恢复缴费之后，就可继续无阻碍地享受到原有的社会医疗保险权益。《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

2024-04-25

366人看过
医疗保险
山东省劳动和社会保障厅关于印发《山东省基本医疗保险和工伤保险药品目录》的通知

各市劳动和社会保障局：根据《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》（劳社部发[1999]15号）和《关于印发国家基本医疗保险和工伤保险药品目录的通知》（劳社部发[2004]23号）精神，我厅组织制定了《山东省基本医疗保险和工伤保险药品目录》（以下简称《药品目录》），经省医疗保险药品目录调整工作领导小组同意，并经劳动和社会保障部核准，现印发你们，并就有关问题通知如下：一、制定《药品目录》是建立和完善社会保险制度的要求，是保障参保人员基本用药需求和适应医药科技进步的客观需要。各级劳动保障部门要切实提高认识，按照基本医疗保险和工伤保险的规定，认真做好《药品目录》的实施工作。二、各地要严格执行《药品目录》，不得调整或另行制定。《药品目录》中的\"凡例\"，属《药品目录》的重要组成部分，是对《药品目录》进行解释和说明，内容与药品目录具有同等效力。参保人员使用《药品目录》中的药品所发生的费用，应由

2023-06-09

401人看过

医疗保险
诈骗医疗保险有什么后果

1、投保人骗保，解除保险合同，并不退还保费，如果投保人故意隐瞒事实，不履行如实告知义务的，或者因过失未履行如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除保险合同。投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于保险合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费。2、投保人骗保，或构成保险诈骗罪根据《中华人民共和国刑法》第一百九十八条规定,有下列情形之一，进行保险诈骗活动，数额较大的，处五年以下有期徒刑或者拘役，并处一万元以上十万元以下罚金;数额巨大或者有其他严重情节的，处五年以上十年以下有期徒刑，并处二万元以上二十万元以下罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑，并处二万元以上二十万元以下罚金或者没收财产：(一)投保人故意虚构保险标的，骗取保险金的;(二)投保人、被保险人或者受益人对发生的保险事故编造虚假的原因或者夸

2023-04-18

451人看过
生育保险
山东省企业职工生育保险政策

第一章总则第一条为了维护企业职工的合法权益，保障女职工生育期间的基本生活和基本医疗保健需要，根据《中华人民共和国劳动法》、《社会保险费征缴暂行条例》等法律法规，结合本省实际，制定本规定。第二条本省行政区域内的企业(以下统称用人单位)应当按照本规定参加生育保险，为其职工缴纳生育保险费。本规定所称企业，是指国有企业、城镇集体企业、外商投资企业、城镇私营企业及其他企业。第三条县以上劳动保障行政部门主管本行政区域内的生育保险工作。财政、卫生、人口和计划生育、经贸、审计、税务、物价等部门按照各自职责，做好生育保险的有关工作。劳动保障行政部门所属的社会保险经办机构，按照本规定负责生育保险的经办业务。第四条工会、妇联组织依法对本规定的实施情况进行监督。第二章生育保险费的征缴第五条生育保险费的缴费比例按照以支定收、收支平衡的原则确定。具体缴费比例由设区的市劳动保障行政部门会同财政部门，按照不超过用人单位职

2023-06-07

285人看过
社保
医疗社保断缴后果

社保五险待遇中，与我们每日生活最息息相关的，莫过于医疗保险。而医疗保险的时效性又最强，只要断缴一个月，马上失去医疗报销待遇，所以社保断缴最严重的后果就是对医疗保险的影响了。对于医保来说，缴纳了医保后，医保账户上的钱是你的，可以去医院用来看病买药。但是，一旦社保断缴了，住院等医疗费用就无法报销了，医保账户不能再使用。不过，大部分地区都规定在医疗保险断缴三个月以内，可以补缴。一旦断缴三个月内发现生病，需要住院，只要补缴上了依旧可以继续享受医保待遇，但是只要断缴超过3个月，就无法补交了！而且再次缴费还有一个六个月的等待期，也就是说，一旦断缴超过三个月，从你发现生病到能享受医疗报销，最少需要半年以后才可以继续享受医疗报销。一、社保断缴对其他保险有何后果1、养老保险对于社保五险中，对于缴费比例最高的养老保险来说，实行的是累计缴费年限计算。也就是说在我们到达退休年龄的时候，即使中间出现了断缴的情况，只

2023-03-30

499人看过
医疗保险
乌鲁木齐职工医疗保险能断交多久

乌鲁木齐职工医疗保险能断交3个月，社保中医疗保险断交三个月会失效。医保缴费方式如下：1、参加工作缴纳职工医保的，由用人单位代扣代缴；2、缴纳灵活就业医保的，可携带好身份证、社保卡前往当地社保局缴纳或者通过线上渠道缴纳，比如可登录当地税务局官网，进入网上办税厅之后选择“自助缴费”缴纳医保即可。此外，很多银行也开通了医保网上缴费渠道，比如长沙银行、工商银行等，登录银行官网，找到“医保社保缴费”缴纳医保即可；3、城乡居民医保，在每年规定的集中缴费时间，携带好身份证等资料前往户籍所在地街道办事处／村或居委会指定地点缴费即可。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇

2023-08-13

353人看过

医疗机构
山东省立医院医疗事故

医疗事故可以向法院起诉民事赔偿。医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。医院承担责任的具体范围有：（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；（三）遗失、伪造、篡改或者违法销毁病历资料。一、如何推定医方过错患者在诊疗活动中受到损害，有下列情形之一的，推定医疗机构有过错：（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；（三）遗失、伪造、篡改或者违法销毁病历资料。二、医院延误病情通过什么途径维权？可以向人民法院提起诉讼。被告应当对其过失行为造成的损害后果承担相应的民事赔偿责任。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害

2023-03-15

180人看过
医疗保险
山东省莱芜市医疗保险的查询方法有哪些

投保医疗保险之后，我们难免会遇到这样或者那样的问题，那么这个时候应该怎么办才好呢?所以我们应该知道要如何去查询医疗保险，这样才能给自己解惑。山东省莱芜市医疗保险的查询方法1、社保中心查询如果对自己的社保帐号不清楚，可以携带身份证到各区社会保险经办机构业务办理大厅查询。2、上网查询登陆所在城市的劳动保障网或社会保险业务网站，点击“个人社保信息查询”窗口，输入本人身份证和密码(密码是你的社保证编号或者身份证出生年月)，即可查询本人参保信息。3、电话咨询拨打劳动保障综合服务电话“12333”进行政策咨询和信息查询。4、触摸屏查询各区社会保险经办机构业务办理大厅内如果设有社会保险触摸屏查询系统，刷卡或根据屏幕提示输入卡号或身份证号进行查询。医疗保险给付方式一是定额给付方式。保险公司依照合同约定的保额在约定的情况发生时给付保险金，当约定范围内的疾病发生时，一旦确诊，保险人即给予相应保额的赔付，保险金

2023-05-08

309人看过