南昌市级医保卡账户余额能给萍乡家人使用吗
来源:法律编辑整理 时间: 2023-03-06 08:21:18 70 人看过

一、南昌市级医保卡账户余额能给萍乡家人使用吗

需要到当地办理异地就医备案,可实现南昌市异地就医直接结算。只需支付个人负担的医疗费用,医保支付费用由医保与医院结算即可。

哪些人员可以办理异地就医备案:

已参加城镇职工、城乡居民基本医疗保险的参保人员,凡符合下列情况之一的,均可申请办理异地就医直接结算备案:

(一)异地安置退休人员;

(二)异地长期居住人员;

(三)常驻异地工作人员(含外出务工人员和就业创业人员);

(四)异地转诊转院人员;

(五)其他符合异地就医备案人员:如短期出差、旅游、探亲等突发急症人员。

二、参保人员异地就医如何直接结算:

参保人员办理异地就医备案手续后,持社会保障卡在异地就医定点医疗机构办理入院登记和出院结算。在出院结算时,医疗费中应由个人承担的部分,由参保人员个人账户支付或个人现金支付,应由医保基金(含统筹基金和个人账户基金等)支付部分,由医保经办机构与医院结算。

参保人员在出院结算过程中,如出现故障导致无法结算,按照就医地管理原则,在医院窗口工作人员没有主动发起排查故障的情况下,请按以下顺序处理:

(一)向医院窗口工作人员要求启动故障排查流程;

(二)如医院窗口工作人员未启动故障排查流程,联系医院医保科或信息科,要求启动故障排查流程;

(三)如医院仍未启动故障排查流程,可联系参保地,由参保地协调其启动故障排查流程,排查故障原因。

参保人员异地就医时待遇如何计算:(一)参保人员跨省异地就医直接结算的住院医疗费,执行就医地规定的支付范围及有关规定(基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围)。医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额等执行参保地政策,即“就医地目录,参保地政策”。南昌医保报销比例(职工+居民)

(二)参保人员省内异地就医直接结算,医保支付范围、基金起付标准、支付比例、最高支付限额等均执行参保地政策。即“参保地目录,参保地政策”。目前,全省已统一基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围。

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