商场受伤报意外保险拒赔什么原因
来源:互联网 时间: 2024-07-25 10:42:59 347 人看过

一、商场受伤报意外保险拒赔什么原因

1.投保人须知:在保险合同之中,可能会出现某些明确载明保险公司免予赔偿的条款。一旦被保险人遭遇的风险情形恰巧吻合这些特定的免责条款,那么保险公司便有权利依据法律规定予以拒赔。

2.合同约定与实际不符:保险合同通常都附带有一定的条件和门槛,如保险年龄段的限制以及个人身体状况的要求等。若投保人未能满足上述的任何一项条件,保险公司亦有权根据相关法规拒绝进行理赔。

3.提交资料欠缺或失实:在提出理赔申请之时,投保人需向保险公司提供一系列必要的文件,例如医疗诊断报告、事故证明等等。倘若所提交的资料存在缺失或者信息错误的情况,保险公司同样有权依法拒绝进行理赔。

4.行为触犯保险合同规定:保险合同中往往会对一些特定的行为做出明确的禁止性规定,如参与高危活动、酒后驾车等。一旦投保人的行为触及到这些禁令,保险公司也将有权依据法律规定拒绝进行理赔。

《保险法》

第二十二条保险事故发生后,按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时,投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。

保险人按照合同的约定,认为有关的证明和资料不完整的,应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。

二、商场受伤谈赔偿技巧有哪些

当您在商业场所受到意外伤害后,为了确保合理且有效地进行索赔工作,我们建议您尽可能做到有条不紊并且遵循法律程序。根据中国相关法律法规,如果因商场经营者未能履行其应尽职责而造成您所受伤害,他们将必须承担相应的赔偿责任。

因此,在与对方进行交涉或谈判过程中,您应该充分利用伤情鉴定报告、医疗费用收据以及住院证明等相关证据来支持您的索赔要求。同时,请务必以法律为准绳,严格按照相关规定进行索赔,这样才能提高索赔成功率。

《中华人民共和国民法典》第一千一百九十八条

宾馆、商场、银行、车站、机场、体育场馆、娱乐场所等经营场所、公共场所的经营者、管理者或者群众性活动的组织者,未尽到安全保障义务,造成他人损害的,应当承担侵权责任。

因第三人的行为造成他人损害的,由第三人承担侵权责任;经营者、管理者或者组织者未尽到安全保障义务的,承担相应的补充责任。经营者、管理者或者组织者承担补充责任后,可以向第三人追偿。

尊敬的投保人:您需要清楚了解,在保险合同中往往包含着免赔额的相关规定。当被保事件中的风险因素与免赔条款相吻合时,保险公司将会拒绝履行赔偿责任。另外,如果在理赔过程中发现申请者所提供的条件不符合要求或者资料存在缺失、真实性无法确认等情况,保险公司同样有权利拒绝进行赔偿。此外,任何违反保险合同约定的行为都可能导致保险公司拒绝承担相应的赔偿责任。因此,我们强烈建议您务必认真阅读和理解保险合同中的各项条款,以避免在理赔过程中遇到不必要的困扰。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年12月01日 00:57
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
更多法律综合知识相关文章
  • 保险拒赔能不能查到原因
    一、保险拒赔能不能查到原因在保险事故实际发生以后,作为投保方的您,凭着自身享有的权益,有权利直接向保险公司提出申请,要求他们履行理赔义务。然而,若保险公司以任何形式拒绝了您的理赔请求,那么您同样拥有知情权,可以进一步了解保险公司拒绝理赔的具体原因和详细理由。根据我国现行的《保险法》相关条款,保险公司必须向所有的投保人和受益人明确解释拒绝承保或拒绝支付保险金的具体原因,同时也应告知您,您有权要求保险公司对您所提交的证明文件进行严格的审查,确保这些文件能够真实、准确地反映出保险事件的实际情况。因此,您完全有权利知道保险公司拒绝理赔的具体原因。《保险法》第二十七条:保险人在保险事故发生后,应当及时进行查勘,认定事故原因和损失大小;并应当在规定的期限内处理保险赔偿事宜,不得无故拖延。二、保险拒赔后,诉讼时效是多长时间1.对于人寿保险以外的其他类型的保险,无论是何种保险业务,当该类保险的被保险人或受
    2024-07-26
    215人看过
  • 意外险为什么会被拒赔
    意外险之所以会被拒赔,其实有着多方面的因素,首先,需要明白的是,我们通常认为的意外事故和保险所规定的意外事故有着一定的区别,在保险中,意外必须要同时满足四个特定因素,即外来的、突发的、非本意的、非疾病的,如果不满足这四个因素,就会遭到拒赔。其次,意外险有多种不同的种类,具体到产品那就更多了,每一种意外险的保障范围都不相同,不在保障范围内的意外事故肯定会遭到拒赔,我们投保时要知道,意外险不是万能的,它只会对其保障范围内的意外进行理赔。此外,还有一些特殊的事故,人们很容易认为就是属于意外,但仍旧会遭到拒赔,如孕妇发生意外事故、猝死、群体中毒等等。一、意外险拒赔后如何申诉拒绝理赔的原因有很多,如果确实属于保险合同约定的拒赔情形,那么就算投诉也意义不大。如果确实是应该理赔而没有理赔,可以到保监会投诉,也可以委托律师处理。二、哪些情况意外险会拒赔不同种类的意外险,保障范围不同,所以存在有些赔,有些不
    2023-04-01
    122人看过
  • 商场意外伤害索赔指南
    在商场受伤可以向商场索赔。但并非所有在商场受伤的情况下都可以向商场索赔,如果是因为商场没有履行保障顾客安全的义务而造成顾客受伤,顾客可以与商场协商要求赔偿医疗费、误工费、护理费、住所费等一系列人身损害赔偿项目,协商不成由法院判决如何赔偿;如因顾客自身原因受伤,则不能要求商场赔偿,如果是第三人造成的,可以向第三人索赔。被商场门划伤可以依法向商场索赔吗被商场门划伤可以依法向商场索赔。侵犯他人造成人身伤害的,应当赔偿医疗费、护理费、交通费等合理的治疗康复费用,以及因误工减少的收入。造成残疾的,还应当赔偿残疾生活辅助费和残疾赔偿金。死亡的,还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。消费者因购买、使用商品或者接受服务而受到人身、财产损害的,有权依法获得赔偿。首先要及时保留证据。例如,划手毛刺的照片,受伤部位的照片等。保留证据后,及时打电话或亲自到商场总服务台寻求帮助。可与服务台负责人协商,提出自己的索赔要求和依
    2023-07-02
    276人看过
  • 交强险保险公司拒赔有何原因
    事情要从2008年3月1日说起,当晚9时30分许,凌某醉酒驾驶小型客车沿纬二路由西向东行驶至包河花园附近时,遇行人夏某和刘某由南向北横过马路,小型客车左前部、前挡风玻璃等处碰撞到夏某和刘某,致两人当场死亡。后经交警认定,凌某醉酒驾驶承担事故全部责任。3月25日,经交警调解,凌某赔偿死者家属丧葬费、死亡赔偿金、精神抚慰金等共计60万元。2007年8月16日,凌某向中国**财产保险有限公司安徽分公司投保了一份“交强险”,交纳保险费1050元。向死者家属赔偿后,凌某找到保险公司,希望能在责任限额内予以理赔,“但保险公司说我醉酒驾驶不愿赔偿”。“双方产生分歧可能是依据不同。”安徽徽天律师事务所吴*红律师分析认为,依据《机动车交通事故责任强制保险条款》,被保险机动车驾驶人醉酒驾车发生交通事故,对于符合规定的抢救费用,保险公司在医疗费用赔偿限额内垫付,对于其他损失和费用,保险公司不负责垫付和赔偿。但依
    2023-06-03
    306人看过
  • 车辆商业险拒赔的有哪些原因
    车辆商业险不予理赔的情况有哪些一、改装车的不赔车辆损失险不包括新增设备的损失。新增设备,是指除车辆原有设备以外,被保险人另外加装的设备及设施。如:前后大包围、扰流板、尾翼、CD及电视录像设备、真皮或电动座椅等等。也就是说,只要是新车出厂配置没有的,车主自行安装的设备,均不在车损险的正常理赔范围之内。但是,车主可以通过投保其它附加险的办法来弥补,如,除外投保“新增设备损失险”,保险公司就可以对新增设备的损失予以赔偿。需要注意得是,如果您改装的不仅是外观部分,而是将车辆的动力、排气系统等部分都进行了改装,保险公司很可能以“高风险”为由拒绝为您办理保险。二、拉黑活的不赔据了解,拉黑活,做收费的顺风车等行为均属于变更车辆用途的行为。车主在未通知保险公司的情况下,私自变更车辆使用性质,属于违反合同约定,保险公司有权拒绝承担赔偿责任。(被保险人或其允许的驾驶人以牟利为目的,利用被保险机动车从事旅客运输
    2023-05-05
    317人看过
  • 因为对方原因保险拒赔如何维权
    一、因为对方原因保险拒赔如何维权若您在遭遇保险问题时,首先应尝试与保险公司进行协商沟通。在此过程中,您需要详细了解保险公司的理赔流程及各项标准要求,并严谨地核实自身所购买的保险产品的条款以及相关的保险责任。若发现满足了保险公司的理赔规定,那么便可积极地向对方提交理赔申请。其次,若与保险公司的协商未能取得理想效果,您还可以考虑寻求法律援助。此时,建议您咨询专业的律师或法律机构,以便深入理解自身的合法权益以及可能采取的法律途径。通过运用法律武器来保护自己的利益。最后,若保险公司存在任何违规行为或不当操作,您有权向相关的监管部门进行投诉和举报。这将有助于促使监管部门对该保险公司展开调查,并采取相应的处理措施。《民事诉讼法》第一百二十三条起诉应当向人民法院递交起诉状,并按照被告人数提出副本。书写起诉状确有困难的,可以口头起诉,由人民法院记入笔录,并告知对方当事人。二、因为对面远光灯撞到人怎么算责任
    2024-07-31
    71人看过
  • 意外保险未及时报案导致拒赔怎么解决
    一、意外保险未及时报案导致拒赔怎么解决在遭遇保险公司拒绝赔付的情形时,作为投保人您拥有以下一系列合法权利和可行的法律措施来维护自己的利益:首先是通过双方的协商加以解决,也就是由投保人为保障自身的利益,积极主动地与所投保的保险公司展开深度交流并寻求公正且合理的赔偿方式,以此形成双方共同认可的协议;其次是从仲裁程序出发,如果经过充分沟通仍无法获得有效处理结果,同时投保人仍然执着于保护自己的合法权益的话,可以向所属的保险公司仲裁机构递交申诉材料,仲裁裁决具有强制执行力这个性质可是不可忽视的哦!再往下看,如果前面提到的两种方法都没能顺利解决问题,投保人还可以选择向司法部门提起诉讼,这样的最终途径是向法院诉讼,明确请求法院督促保险公司承担相应的损害赔偿责任。《保险法》第五十七条规定:投保人对保险公司理赔决定不服的,可以依据保险合同约定或者与保险公司协商解决;协商不成的,可以申请仲裁或者向人民法院提起
    2024-07-31
    177人看过
  • 货车司机意外保险怎么拒赔
    一、货车司机意外保险怎么拒赔保险公司对于意外保险申请的拒赔缘由众多,以下列举出一部分常见情形:首先,如若保险合同中有明确约定,指出保险公司无需承担相关赔偿责任的条款,若被保险人所遭遇的风险事件属于此类免责条款范围内,则保险公司有权对该次理赔请求进行拒赔处理;其次,倘若被保险人在投保时未能满足保险合同中的特定要求,例如年龄限制、健康状况等方面的要求,那么保险公司同样具备拒赔的权利;再者,当被保险人在申请理赔过程中所提交的相关资料不够齐全或者存在错误信息时,保险公司也有权依据此理由进行拒赔;最后,如果被保险人的行为违反了保险合同中的某些禁止性规定,例如参与高危活动、酒后驾车等,保险公司亦可据此为由进行拒赔。《保险法》第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者
    2024-07-26
    252人看过
  • 保险代理人原因导致拒赔怎么办
    一、保险代理人原因导致拒赔怎么办倘若遇到保险合同中所约定的理赔事件,而保险公司却以各种理由拒绝支付相关的理赔款项时,投保人可以考虑寻求专业的保险代理机构的协助,以便在协商过程中有专业人士提供支持和指导。此外,投保人也可选择直接前往保险公司总部进行投诉,通过这种途径来解决可能存在的争议问题。然而,如果以上两种途径均无法有效解决问题,那么投保人便可以考虑向当地的中国银行保险监督管理委员会(简称“银保监会”)提出投诉申请,寻求他们的帮助和支持。《中华人民共和国保险法》第三十七条保险人应当在与被保险人协商的期限内履行理赔义务。二、保险代理人刑事拘留怎么办若有保险代理人身陷犯罪泥沼而遭受刑事拘禁,首要之务即是明确其涉案的具体罪愆。此时,家眷或律师可为其提供必要的法律援助服务,确保受害人的合法权益免受进一步侵害。在侦查过程中,代理人享有保持缄默以及聘请律师作为辩护人的权利,律师将能协助其深入了解案件实
    2024-07-30
    166人看过
  • 保险公司的拒保问题有什么原因
    投保人故意或者因重大过失未履行如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。《保险法》第十六条订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。前款规定的合同解除权,自保险人知道有解除事由之日起,超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费。投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但应当退还保险费。保险人在合同
    2023-06-15
    315人看过
  • 寿险拒赔原因有哪些
    投保人购买寿险主要是为了能在出险后获得经济补偿,但是也有一些投保人在出险后遭到拒赔的情况,究其根源,主要有如下几种原因:1.未按期交纳保险费。在人身保险合同中,投保人缴纳第一期保险费之后保险合同开始生效,此后投保人必须按期缴纳保险费,超过宽限期之后投保人仍未缴纳保险费又无保费自动垫交功能的、保险合同效力中止,在效力中止期间发生的保险事故,保险公司可以拒赔。2.未履行如实告知义务。保险合同是一种诚信合同,在订立合同之前投保人应如实告知有关情况,否则,出险后保险公司可以拒赔。如某重大疾病保险的被保险人投保前隐瞒了乙肝病史,一年多后确诊为肝癌,保险公司可作拒赔处理。3.保险事故不属于保险责任范围之内。如被保险人投保了分红险,因疾病住院申请理赔,但因该险种的保险责任中不含医疗保障,自然得不到赔付。4.保险事故属于责任免除的。保险合同责任免除条款中已明确列明不赔付的项目,如二年内自杀等。5.所签寿险
    2023-05-01
    472人看过
  • 商场受伤理赔范围是什么
    相关法律规定:1、《消费者权益保护法》第七条消费者在购买、使用商品和接受服务时享有人身、财产安全不受损害的权利。消费者有权要求经营者提供的商品和服务,符合保障人身、财产安全的要求。第十一条消费者因购买、使用商品或者接受服务受到人身、财产损害的,享有依法获得赔偿的权利。第十六条侵害他人造成人身损害的,应当赔偿医疗费、护理费、交通费等为治疗和康复支出的合理费用,以及因误工减少的收入。第十八条经营者应当保证其提供的商品或者服务符合保障人身、财产安全的要求。对可能危及人身、财产安全的商品和服务,应当向消费者作出真实的说明和明确的警示,并说明和标明正确使用商品或者接受服务的方法以及防止危害发生的方法。宾馆、商场、餐馆、银行、机场、车站、港口、影剧院等经营场所的经营者,应当对消费者尽到安全保障义务。第四十八条经营者提供商品或者服务有下列情形之一的,除本法另有规定外,应当依照其他有关法律、法规的规定,承
    2023-04-17
    291人看过
  • 因爆炸意外受伤,如何索赔?
    1、协商协商是指当事人在自愿的基础上,对人身损害赔偿的权利人、义务人以及具体赔偿方式所达成的协议。人身损害赔偿协议书范文如下:赔偿协议书甲方:XXX(系被害人之父),男,19XX年7月28日生,汉族,昆明市人,在昆明市XX路XX号。乙方:XX,男,汉族,19XX年1月29日生,身份证号:XX242419XX0129XX59,住昆明市XX号XX号。甲乙双方因人身损害(刑事附带民事)赔偿纠纷一案,经充分协商,自愿达成如下协议:一、乙方一次性向甲方支付垫付医药费、丧葬费、误工费、交通费、通讯费、精神损失费共计62158.39元。二、甲方未能获得足额赔偿的部分,由乙方协助向XXX人民法院申请追加XXX、XX为被告,由其二人向甲方履行赔偿责任。三、乙方支付赔偿费用后,甲方应当全面配合乙方向法官求情,减轻乙方的刑事责任。四、本协议书一式两份,甲、乙双方各执一份,自签字和乙方实际支付赔偿费用后生效。甲方
    2023-06-05
    238人看过
  • 人寿保险被拒绝的原因是什么
    人寿保险拒绝索赔的原因是什么?投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对合同终止前发生的保险事故不承担赔偿或者给付保险金的责任,也不退还保险费。《中华人民共和国保险法》第十六条订立保险合同,保险人询问保险标的或者被保险人的,投保人应当如实告知被保险人。投保人故意或者因重大过失不履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权终止合同。前款规定的合同解除权,自保险人知道解除事由之日起三十日内不行使的,消灭。自合同成立之日起满两年的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对合同终止前发生的保险事故不承担赔偿或者给付保险金的责任,也不退还保险费。因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生造成严重影响的,保险人对合同终止前发生的保险事故不承担赔偿责任或者给付保险金的责任,但应退还保
    2023-05-31
    355人看过
换一批
#法律综合知识
北京
律师推荐
    #法律综合知识 知识导航
    展开

    法律综合知识是指涵盖法律领域各个方面的基础知识和应用技能。它包括法律理论、法律制度、法律实务等方面的内容,涉及宪法、刑法、民法、商法、经济法、行政法等多个法律领域。... 更多>

    #法律综合知识
    相关咨询
    • 施工现场意外受伤需要报保险吗?
      重庆在线咨询 2022-10-28
      这种情况属于工伤。如果购买了工伤保险,除停工留薪期间工资及一次性就业补助由用人单位支付外,其他费用有工伤保险基金支付。
    • 逛商场意外受伤要赔偿吗
      澳门在线咨询 2022-11-27
      逛商场意外受伤赔偿如果商场对消费者未尽到安全保障义务,造成消费者损害的,应当承担侵权责任。商场尽到了安全保障义务的,则由消费者自己承担责任。由于第三人原因造成摔倒的,则由第三人承担责任。
    • 车祸保险拒赔原因
      西藏在线咨询 2022-11-05
      交通事故简易程序和普通程序对保险赔偿是没有影响的,保险公司都是根据下达的责任认定书来进行赔偿。 发生交通事故后,当受害人得不到赔偿或者在保险金额的赔付过程中发生争议时,受害人可以直接将保险公司作为被告。 一般来说,保险公司理赔的原则一般是:没有损失就没有赔偿。因此,在发生交通事故后,如果将车辆送去修复,也还是可以要求保险公司赔偿一定的修复费用的。
    • 商业意外伤害医疗保险如何报销,商业意外伤害保险的报销条件是什么
      安徽在线咨询 2022-03-06
      商业意外伤害医疗保险,是在意外伤害的情形下,进行报销使用的,分为门诊和住院。而住院医疗,则是在被保险人因为意外、疾病等原因,造成需要住院,对在住院期间发生的费用,进行报销用的。在被保险人因为意外发生门诊的情形下,只能用意外伤害医疗报销。在被保险人因为意外发生住院的情形下两者都可已进行报销,但总的额度不超过实际花费,不超过二者最高额度之和。在被保险人因为非意外原因仅发生门诊时,保险公司不承担责任。若
    • 商场内意外受伤怎么办
      湖南在线咨询 2022-10-29
      如果有证据证明商场未尽到安全保障义务,可以主张赔偿。如需法律帮助,可以电话联系。