保险公司理赔流程细则是怎样的
来源:互联网 时间: 2023-04-12 17:01:59 288 人看过

一、保险公司理赔流程细则是怎样的

(一)被保险人及其允许的驾驶员,驾驶机动车发生交通事故,车辆受损需要修理;

(二)被保险人及其允许的驾驶员打电话向车辆所投保的保险公司报案,描述出险信息:保单号,车牌号,驾驶员姓名,出险时间地点,出险情况等,并记录好报案号;

(三)被保险人开车到保险公司的定损中心进行定损,若车辆无法移动,保险公司派定损人员外勘定损;

(四)车辆修理企业对受损车辆进行维修,注意维修价格以保险公司定损价格为准,车辆修复后,维修企业开具维修清单和发票,被保险人垫付修车费用;

(五)被保险人将完整的理赔材料交付给保险公司,理赔材料:保险事故申请单,保险事故定损单,驾驶证、行驶证、身份证复印件,维修清单及发票等;

(六)保险公司收集理赔材料,核对理赔材料完整性,理算赔付费用;

(七)保险公司向被保人出具领款凭证;

(八)被保险人去保险公司领取赔款,赔款领取时间根据保险公司的赔付金额不同而变化。

二、交通事故人员伤亡后保险公司什么时候赔付

(一)一般情况下,在车辆修复或自交通事故处理结案之日起三个月之内,保户应持保险单、事故处理证明、事故调解书、修理清单及其他有关证明到保险公司领取赔偿金,但具体要看保险合同约定以及保险公司的规定。

(二)保险索赔必须在索赔时效内提出,超过时效,被保险人或受益人不向保险人提出索赔,不提供必要单证和不领取保险金,视为放弃权利。险种不同,时效也不同。

(三)索赔时效应当从被保险人或受益人知道保险事故发生之日算起。保险事故发生后,投保人、保险人或受益人首先要立即止险报案,然后提出索赔请求。

(四)保户提出索赔后,保险公司如果认为需补交有关的证明和资料,应当及时一次性通知对方;材料齐全后,保险公司应当及时作出核定,情形复杂的,应当在30天内作出核定,并将核定结果书面通知对方;对属于保险责任的,保险公司在赔付协议达成后10天内支付赔款;对不属于保险责任的,应当自作出核定之日起3天内发出拒赔通知书并说明理由。

保险人理赔审核时间不应超过30日,除非合同另有约定。而在达成赔偿或给付保险金协议后10日内,保险公司要履行赔偿或给付保险金义务。此外,核定不属于保险责任的,应当自核定之日起3日内发出拒赔通知书并说明理由。

三、一般发生交通事故理赔保险公司的处理方法

(一)简单事故:直接由保险公司派查勘员现场照相、定损;

(二)双方交通事故无人伤案件:由快速理赔中心处理;

(三)由快速处理中心负责确定损失金额,无需再出具交警队事故认定书;当场按照标准确定损失金额、查勘定损一次完成;快速理赔中心出具的价格均得到各保险公司承认和认可。

(四)一般意义上的小刮蹭事故均可在快速中心得到解决,快速处理的事故需符合下列条件:在快处中心覆盖的范围内出险;双方车辆均在当地的保险公司承保、必须是机动车与机动车碰撞的事故;不涉及人伤;事故损失较小、双方可以自行移动;双方责任明确;需双方携带驾驶证、行驶证、交强险保单或标识即可到快处中心办理。

(五)交通事故中有人伤或快速中心无法处理的事故:需要报警处理。

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