保险以健康告知为由拒赔怎么办
来源:法律编辑整理 时间: 2024-05-06 13:43:02 419 人看过

保险公司以各种理由拒绝提供理赔服务之际,作为投保方,您完全有权力采取以下必要的法律途径来维护自身权益:

首先,通过协商的方式加以解决。您可以主动与所投保的保险公司取得联系,寻求通过双方的共同努力寻找一个合理的赔偿方案;

其次,您有权选择进行仲裁程序。这需要您向该保险公司所隶属的仲裁机构提出申请,而由仲裁机构作出的裁决具有强制执行力;

最后,若前述两种方法均未能有效解决问题,那么您还可以选择向法院提起诉讼。在这种情况下,您将有机会请求法院判定保险公司承担相应的赔偿责任。

《保险法》第五十七条规定:投保人对保险公司理赔决定不服的,可以依据保险合同约定或者与保险公司协商解决;协商不成的,可以申请仲裁或者向人民法院提起诉讼。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年12月26日 21:36
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多法律综合知识相关文章
  • 未告知以往病史能获健康保险理赔吗
    在投保健康险时一定要诚实地告知自己的健康状况,不能忽略一些小毛小病,即使是很久以前的疾病也应当汇报。因为许多疾病相互间有关联,保险公司可以认为保险范围内发生的疾病是由原来不被注意、未被申报的小毛小病引起的,而不予理赔。由于投保时未如实告知保险公司应该了解的情况的话,保险公司有权利不予理赔。有人担心如实告知自己的病史会直接遭到拒赔,这是不一定的。举例来说,45岁的洪先生想投保健康医疗保险,但他有痛风的病史,保险公司一样承保,只是痛风责任除外。通常,保险公司在核保时,如果发现被保险人并非“标准体”,即有一些疾病但又未达到直接拒赔的程度,那么最可能的做法是提高保费、降低保额、部分除外或有条件承保。不过同意可以保证出险后顺利理赔。
    2023-04-26
    202人看过
  • 未提前告知健康情况保险公司拒赔如何起诉
    一、未提前告知健康情况保险公司拒赔如何起诉当原告将提诉状提交至具有管辖权的人民法院时,审判机关将会对案件进行细致的审查,以确保其具备合法的诉讼条件。如若符合相关规定,则该法院应在七个工作日之内决定受理该案,并及时通知案件的各方参与者。一旦立案手续完成,法院便会向被告发送起诉状副本,以便被告在法律规定的期限内提出答辩意见。在此之后,当事人需依据法院所通知的开庭日期和地点,做好充分的诉讼准备工作。然而,如果案件不符合法定的起诉条件,审判机关应在七个工作日内作出裁定书,明确表示不予受理此案。《中华人民共和国民事诉讼法》第一百二十二条起诉必须符合下列条件:(一)原告是与本案有直接利害关系的公民、法人和其他组织;(二)有明确的被告;(三)有具体的诉讼请求和事实、理由;(四)属于人民法院受理民事诉讼的范围和受诉人民法院管辖。二、未提前一个月交房租,中介换锁合法吗若出租者与承租方尚未就解除房屋租赁协议达
    2024-07-18
    85人看过
  • 保险健康险拒赔如何维权
    当遭遇保险公司方面的付款拒赔事件时,作为保户您有权采取以下法律手段来维护自身权益:首先是进行双方协商来解决此事,您可以尝试跟保险公司方面进行平等对话以寻求一个合理且公正的赔偿方案;其次,若协商无果,您还可选择向保险公司所隶属的仲裁机构提出仲裁申请,仲裁裁决具有强制执行效力;最后,若前述两种方式均未能解决问题,您仍有权利向当地法院提起诉讼,请求法院判定保险公司承担相应的赔偿责任。《保险法》第五十七条规定:投保人对保险公司理赔决定不服的,可以依据保险合同约定或者与保险公司协商解决;协商不成的,可以申请仲裁或者向人民法院提起诉讼。
    2024-05-14
    449人看过
  • 保险健康状况如何拒赔
    法律综合知识
    1.未依照约定支付保险费用。在涉及人身安全的保险合同中,投保人需在支付第一期保险费用后,保险合同方能正式生效。并且,直至后续阶段投保人都需要根据规定日期支付保险费用。若在设定宽限期限过后,投保人依然未能如期履行缴费义务且也没有设置保费自动垫交功能的话,那么此份保险合同将进入效力中止状态。在这一期间,如果发生任何保险事故,保险公司有权拒绝承担相应赔偿责任。2.未尽到如实告知义务。保险合同是一种建立在诚信基础上的协议,因此在签订合同时,投保人应当向保险公司全面披露相关信息。若投保人故意隐瞒重要事项,则在出现保险事故时,保险公司有权拒绝承担赔偿责任。例如,某位购买重大疾病保险的被保险人在投保前刻意隐瞒了患有乙肝的事实,然而在一年后不幸被诊断为肝癌,此时保险公司便有权依据合同规定进行拒赔处理。3.保险事故并不符合保险责任范围。例如,被保险人投保了一款分红型保险产品,当他因为疾病而入院治疗并提出理赔
    2024-04-30
    386人看过
  • 医疗保险健康告知理赔纠纷起诉书怎么写
    一、医疗保险健康告知理赔纠纷起诉书怎么写至于涉及生命丧失的案件,赔偿权益人为死者具有继承权的亲属,即父母、配偶以及子女均为共同原告,同样需依据身份信息详细记录其出生年月、性别、民族、所在工作单位及家庭住址、通讯地址等内容。其次,被告为承担赔偿责任的主体。除需按照相关身份信息详细记录其出生年月、性别、民族、所在工作单位及家庭住址、通讯地址等内容外,行驶证上注明的车主亦为被告,若车主为自然人,同样需依据身份信息详细记录其出生年月、性别、民族、所在工作单位及家庭住址、通讯地址等内容,并注明单位所在地。第三,明确具体的诉讼请求,具体项目可参考本网站诉讼指导专栏内的计算表格。第四,陈述事实与理由部分,需详细阐述相关事实。最后,在诉状落款处,赔偿权益人需亲笔签字或加盖印章,若为人身伤害事件,则由受伤人员亲自签署;若为生命丧失案件,则由作为死者继承人的父母、配偶、子女共同签署;若单位为原告,则由单位加盖
    2024-07-22
    149人看过
  • 如实告知是健康保险能否获赔的关键
    案例介绍:案例一:,章某因患肺癌入住医院(家属因害怕其不能接受,故未将真实病情告诉本人),手术治疗后出院,并正常参加工作。同年6月,章某经保险业务员推荐,购买了某保险公司的健康保险并办妥了有关手续。填写投保单时未告知身患癌症的事实。,章某因旧疾复发,经医治无效死亡。章某的家属以指定受益人的身份,到保险公司申请给付保险金。保险公司在审查提交的理赔资料时,发现死亡病史上,载明章某曾患肺癌并动过手术(经核实,已找到当初手术记录),于是拒绝给付保险金。章某家属以章某不知自己身患何病并未违反告知义务为由抗辩,双方因此发生纠纷。案例二:,关某,女,购买某保险公司的健康保险。填写投保单时对于如实告知栏:“是否曾身患疾病、动过手术”,回答均为否。,关某因反复胸背痛入院,住院病历首次确诊:多发性骨髓转移瘤(IgG型)。关某因该病再次住院,最终因呼吸循环功能衰竭,经医治无效死亡。两次病历既往病史均记载其曾因子
    2022-11-18
    202人看过
  • 报了健康保险拒赔有记录吗
    被保险公司拒绝承保的情况在一定程度上会产生纪录,然而这主要取决于所遇到的具体情况。如果是在线投保而未达到健康告知的要求,那么通常情况下并不会留下拒保的历史记录。但如果是通过保险公司的实体网点柜台或者业务员进行投保,且被拒保的话,则很可能会留下记录。值得注意的是,由于个人的身体健康状况成为保险公司拒绝承保的原因,这可能会对被保险人未来投保健康类险种造成一定的影响,具体情况还需参考相关产品的具体规定。《保险法》第二十四条保险人依照本法第二十三条的规定作出核定后,对不属于保险责任的,应当自作出核定之日起三日内向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书,并说明理由。
    2024-05-09
    88人看过
  • 保险怎样才会以未告知拒赔
    一、保险怎样才会以未告知拒赔根据我国《中华人民共和国保险法》的明确规定,保险公司在特定情形之下,拥有以投保人未尽通知义务为理由而予以拒赔的权力。这一项法律政策主要关乎于保险合同的缔结和履行过程中,投保人在向保险公司提供保险标的或被保险人相关信息时,若未能给予真实、准确、完整的答复,以致这些信息对于保险公司决策是否同意承保或调整保险费率产生了实质性的影响,那么保险公司便有权依据法律规定解除该份保险合同。更为深入地说,倘若投保人故意隐瞒重要事实,或者由于重大疏忽未能履行如实告知义务,且其行为对保险事故的发生产生了严重的影响,那么在保险合同解除之前所发生的任何保险事故,保险公司将不再承担相应的赔偿或给付保险金的责任。然而,我们也需要特别关注的是,如果保险公司在签订保险合同时已经知晓投保人未尽如实告知的情况,那么保险公司便无权再以此为由解除合同或拒绝赔偿。因此,为了避免可能出现的法律纠纷,投保人在
    2024-07-30
    218人看过
  • 健康保险拒赔如何申请仲裁
    在遭遇保险公司拒绝支付保单赔偿款时,申请仲裁是被保险人可以采取的有效途径之一。其具体步骤如下所述:首先,作为被保险人,您有必要对保险合同中的每一项条款与约定进行详细阅读,以确保自身权益未受到任何形式的侵害。其次,您可向保险公司递交书面申请,明确表达希望通过仲裁方式解决争议的意愿。随后,您需向相关仲裁机构提交仲裁申请,待仲裁机构正式受理并启动仲裁程序之后,便可按照仲裁机构的规定进行后续操作。《中华人民共和国仲裁法》第四条规定:当事人可以约定仲裁协议,选择仲裁解决争议。
    2024-05-04
    447人看过
  • 抑郁症买健康保险会拒赔吗
    一、抑郁症买健康保险会拒赔吗若患有抑郁症者欲购买保险,在审核环节顺利过关后,保险公司将会提供相应的理赔服务;然而,如若未能通过审核或曾有病史进行投保,则将无法获得理赔。值得注意的是,含有身故保障的重大疾病保险及寿险等类型的产品,如若抑郁症患者不幸选择自缢死亡,仍可获得赔付。但对抑郁症疾病本身,医疗保险并无相关报销条款,在免责条例中已明确指出,精神类疾病皆不在院内治疗费用的报销范畴之列。因此,对于此类人群而言,投保难度较大。《中华人民共和国保险法》第十六条订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。前款规定的合同解除权,自保险人知道有解除事由之日起,超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的,保险人不得解除合同;发生保险事
    2024-07-21
    88人看过
  • 保险会因为告知乙肝拒赔吗
    若在隐瞒乙肝病情购买保险后,其疾病延续长达两年且未能获得任何理赔。在此种情况下,保险人有权根据保险标的或被保险人的相关状况提出详细问题进行查询,而投保者则应秉持诚信原则如实回答所有问题。如投保人故意或由于重大疏忽而未能遵守该条款中的如实告知义务,这类行为足以为保险公司决定是否同意承保或提高保险费率产生影响,那么保险公司有权解除相应合同。《民法典》第一百四十八条一方以欺诈手段,使对方在违背真实意思的情况下实施的民事法律行为,受欺诈方有权请求人民法院或者仲裁机构予以撤销。
    2024-05-12
    315人看过
  • 健康险为何不够健康
    病源1:专业化经营程度不够,部分公司经营理念存在偏差按照我国相关法律法规规定,寿险公司可经营所有健康险业务,产险公司可经营短期健康险业务。截至2005年底,我国有健康险经营资格的保险公司为75家。在开业的中国人民健康保险股份有限公司(简称人保健康)、平安健康、昆仑健康和瑞福德健康等4家专业健康保险公司中,目前真正开展业务的仅有人保健康1家。现阶段,寿险公司仍是健康保险最主要的经营主体。2005年,寿险公司健康险保费收入307亿元,占整体健康险保费收入的98.2%;财险公司短期健康险业务保费收入5.1亿元,占1.6%;专业健康保险公司即人保健康保费收入5365万元,仅占0.2%。我国的健康险业务主要由寿险公司经营的现状导致了一个问题的出现:一方面,健康险业务规模较小(2005年保费收入仅占人身险保费收入的8%左右)且经营较为困难;另一方面,消费者对健康险的需求呼声又较为强烈。在这两方面的共同
    2023-04-23
    263人看过
  • 美年大健康保险拒赔如何起诉
    在保险市场上,被保险公司拒绝理赔的现象并不罕见,此时,作为保险消费者,您有权通过法律手段来捍卫自身的合法权益。首先,您可以向所投保的保险公司提交申诉申请,并请求其对保险事故进行重新评估和确认。倘若保险公司仍然坚持不予以赔偿,那么您便可向所在地的保险监管部门进行投诉。然而,若上述两种途径均未能有效解决问题,您还可以选择向法院提起诉讼。1.《中华人民共和国保险法》第四十条规定:“保险消费者认为保险人对其的请求不予理赔或者在规定的期限内不作出理赔决定的,可以向保险人提出申诉。”2.《中华人民共和国保险法实施条例》第九十四条规定:“投诉有下列情形之一的,保险监管部门应当受理并依法处理:(一)保险公司拒绝正当理赔的;(二)保险公司拒绝退还保险费的;(三)其他侵害投保人、被保险人、受益人合法权益的。”3.《中华人民共和国民事诉讼法》第二十四条规定:“当事人认为人民法院院(法官)在审理案件中违法或者在执
    2024-04-27
    189人看过
  • 人保健康险拒绝承保条件
    保险公司拒赔条件:1、未按期缴纳保险费。在人身保险合同中,投保人缴纳第一期保险费之后保险合同开始生效,此后投保人必须按期缴纳保险费,超过宽限期之后,投保人仍未缴纳保险费又无保费自动垫交功能的,保险合同效力中止,在效力中止期间发生的保险事故,保险公司可以拒赔。2、未履行如实告知义务。保险合同是一种诚信合同,在订立合同之前,投保人应如实告知有关情况,否则,出险后保险公司可以拒赔。如某重大疾病保险的被保险人投保前隐瞒了乙肝病史,一年多后确诊为肝癌,保险公司可作拒赔处理。3、保险事故不属于保险责任范围之内。如被保险人投保了分红险,因疾病住院申请理赔,但因该险种的保险责任中不含医疗保障,自然得不到赔付。4、保险事故属于责任免除的。保险合同责任免除条款中已明确列明不赔付的项目,如两年内自杀等。5、所签寿险合同为无效合同。保险合同无效,是指合同已订立却不发生法律效力,例如:以死亡为给付保险金条件的人身保
    2023-07-17
    203人看过
换一批
#法律综合知识
北京
律师推荐
    #法律综合知识 知识导航
    展开

    法律综合知识是指涵盖法律领域各个方面的基础知识和应用技能。它包括法律理论、法律制度、法律实务等方面的内容,涉及宪法、刑法、民法、商法、经济法、行政法等多个法律领域。... 更多>

    #法律综合知识
    相关咨询
    • 健康保险健康保险是怎样的?
      辽宁在线咨询 2022-11-01
      保险在被保险人患保险合同约定的疾病或发生合同约定的情况时,按照合同规定向被保险人给付保险金。保险金的数目是确定的,一旦确诊,保险按合同所载的保险金额一次性给付保险金。各保险的重大疾病保险等就属于给付型。
    • 健康险健康险保险期限
      湖南在线咨询 2023-01-19
      1、犹豫期是投保人在购买健康保险时可以考虑全额退保的期限,一般15天。 2、等待期又称免责期和观察期,是健康保险里的特有条款,时间为30天—180天不等。 3、宽限期是指分期支付保险费的保险合同,除了合同另有约定外,投保人自保险公司催告之日起会有60天的宽限期。
    • 在健康保险中其保险标的为
      吉林省在线咨询 2024-04-28
      在健康保险中其保险标的为被保险人的身体健康。健康险是提供人身健康保障的保险产品,在保险期间内,被保险人出现疾病或因疾病造成经济损失,保险公司按照约定,给付保险金或给予补偿,主要包括医疗保险、疾病保险、失能收入损失保险、护理保险以及医疗意外保险。
    • 买保险时健康告知,问父母可有病史,我填否了,可以补充告知吗?
      湖南在线咨询 2022-10-16
      社会保险补贴指政府对由雇员自己或其雇主为雇员制定的社会保险方案的分摊额的资助,这种社会保险对个人的支付,通常来自一项专门基金。社会保险补贴内容包括失业保险补贴和补助、意外灾害和疾病补贴、老年补贴、丧失能力和遗属养老金、家庭补助费、药物及保健费用补助等。社会保险补贴标准:按单位应为所招人员缴纳的养老保险费和失业保险费之和计算,个人应缴纳的养老保险和失业保险费仍由本人负担。
    • 保险以所患疾病非“重大疾病”为由拒赔怎么办?
      青海在线咨询 2022-10-23
      保险合同中的条款属于格式条款,根据保险法第三十条规定:“采用保险人提供的格式条款订立的保险合同,保险人与投保人、被保险人或者受益人对合同条款有争议的,应当按照通常理解予以解释。对合同条款有两种以上解释的,人民法院或仲裁机构应当作出有利于被保险人和受益人的解释”。因此,保险合同中对于心脏病(心肌梗塞)文意的理解应当解释为心脏病包括心肌梗塞,而不应理解为心脏病仅指心肌梗塞。你父亲可以到法院起诉要求保险