宁波市城镇基本医疗保险转院流程为:申请人向指定医疗机构提交申请材料,医疗机构通过医保网上业务系统提交申请,医保经办机构进行网上审核并反馈审核结果,审核通过后医保经办机构将《宁波市城镇基本医疗保险转院介绍信》与《宁波市城镇基本医疗保险转外地就医医疗费报销须知》反馈给申请人,同时办理医保综合服务窗口申请,符合条件的城乡居民医保参保人员可办理异地居住就医备案。
一、申请流程:
1.申请人向指定的定点医疗机构提交申请材料;
2.医疗机构通过医保网上业务系统提交申请;
3.医保经办机构进行网上审核,并反馈审核结果;
4.审核通过后,医保经办机构将《宁波市城镇基本医疗保险转院介绍信》与《宁波市城镇基本医疗保险转外地就医医疗费报销须知》反馈给申请人,《转院证明》留存。
2、医保经办机构窗口办理
(1)申请人在医保综合服务窗口提交申请材料;
(2)工作人员对申请材料进行审核;
(3)对条件符合且材料齐全的,受理后录入业务系统;
(4)办结后,将《宁波市城镇基本医疗保险转院介绍信》与《宁波市城镇基本医疗保险转外地就医医疗费报销须知》反馈给申请人。
二、城乡居民医保的异地居住就医备案人员范围,从原来的老年居民扩大到所有城乡居民医保参保人员(成年居民、学生、婴幼儿、未成年人)。上述参保人员长期异地居住(6个月以上),均可按规定办理异地居住就医备案。
申请异地就医备案流程
根据我国《城镇职工基本医疗保险条例》和《城镇居民基本医疗保险条例》的规定,参保人员可以在异地发生医疗费用后,通过医保经办机构进行备案,实现医保报销。具体流程如下:
1. 参保人员或其家属向医保经办机构提出异地就医备案申请;
2. 医保经办机构审核参保人员提交的资料,包括身份证、医保卡、诊断证明等;
3. 医保经办机构将参保人员信息录入医保系统,并与医疗机构进行对接;
4. 参保人员就医时,向医疗机构出示医保卡,医疗机构需将参保人员信息录入医保系统,并上传诊断证明等资料;
5. 医保经办机构对参保人员的医疗费用进行审核,并生成医保报销单;
6. 参保人员可凭医保报销单到指定药店或医疗机构领取药品或医疗服务。
在这个过程中,医保经办机构应严格审核参保人员的资料,确保信息的真实性和准确性,同时加强与医疗机构的沟通,确保医疗费用的准确报销。同时,参保人员也应积极配合医保经办机构和医疗机构的工作,提供必要的材料和信息,确保医保系统的正常运行。
宁波市城镇基本医疗保险异地居住就医备案流程现已公布,参保人员可向医保经办机构提出申请,经审核通过后即可办理备案手续,实现医保报销。同时,医保经办机构也提醒参保人员积极配合审核工作,并提供必要的材料和信息,以确保医保系统的正常运行。
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
《中华人民共和国社会保险法》第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
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