医保单位缴存的部分怎么用
来源:互联网 时间: 2023-03-18 21:52:03 148 人看过

主要用于员工支付住院医疗及部分门诊大病费用。医保卡单位缴纳的部分是统筹基金,单位缴纳的统筹基金,支付范围包括,门诊普通疾病的医疗费用;起付标准以下的住院和门诊特定项目基本医疗费用;起付标准以上、统筹基金最高支付限额以内所对应的住院门诊特定项目基本医疗费用中,按比例由个人支付的部分。

一、社区医疗保险报销范围

社区医疗保险报销范围:社区医疗保险并不是全部都可以报销,有最高支付限额且个人要自付一部分。个人负担部分包括:普通门(急)诊费用;定点零售药店购药费用和住院(门诊规定病种)部分费用。住院实行挂账结算,参保居民预交一定费用后住院治疗,出院时定点医疗机构核算确定,个人支付部分和统筹金支付部分。最高支付限额是指在一个医疗年度内基本医疗保险基金支付参保人医疗费用的最高数额。标准为本市上年度职工平均工资的4倍左右。

二、社保卡拍ct可以报销吗

照CT可以用社保卡中个人账户里的资金来支付。医疗统筹基金不予报销。应用正电子发射断层扫描装置、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行检查治疗项目均不包含在基本医疗保险统筹基金报销范围。个人账户的资金用于支付就医和购药自付部分的费用。包括定点医疗机构发生的门诊费用或住院治疗产生的、个人负担的医疗费用及健康体检的费用;定点零售药店的购药支出。

三、深圳少儿医保住院报销多少

深圳少儿医保住院报销比例如下:

一、门诊医疗费用:属于基本医疗保险药品目录中甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;

属于基本医疗保险目录内单项诊疗项目或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元。

社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每位基本医疗保险二档参保人的门诊医疗费用,总额最高不得超过1000元。

二、大病门诊费用:参保少儿可享受大病门诊待遇,最高报销比例达到90%。

门诊大病待遇享受比例与参保人连续参保年限挂钩,连续参保时间未满12个月、满12个月未满36个月、满36个月,医疗保险基金支付比例分别为60%、75%、90%。

三、住院医疗费用。

1、起付线:参保人住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用,未超过起付线的由参保人支付;超过起付线的部分,分别由基本医疗保险大病统筹基金和地方补充医疗保险基金按规定支付。

起付线按照医院级别设定:市内一级以下医院为100元,二级医院为200元,三级医院为300元;

市外医疗机构已按规定办理转诊或备案的为400元,未按规定办理转诊或备案的为1000元。参保人转诊到不同医院住院治疗的,分别计算起付线。

2、支付比例:基本医疗保险二档参保人未在本市按月领取职工养老保险待遇的,支付比例为90%;

基本医疗保险基金支付的基本医疗费用超过其支付限额的部分,由地方补充医疗保险基金在其支付限额内支付;

参保人在本市定点医疗机构住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用超出地方补充医疗保险基金支付限额的部分,由地方补充医疗保险基金支付50%。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年11月28日 05:33
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多医疗机构相关文章
  • 单位部分给个人的社保怎么办
    可以到社保局进行仲裁。五险一金是由公司和个人一起承担的,公司负责承担的,公司必须缴纳。相关法律规定1、用人单位不办理社会保险登记的,由社会保险行政部门责令限期改正;2、逾期不改正的,对用人单位处应缴社会保险费数额一倍以上三倍以下的罚款。一、用人单位不给员工买社保要承担哪些法律责任公司不办理社会保险登记的,由社会保险行政部门责令限期改正;逾期不改正的,对用人单位处应缴社会保险费数额一倍以上三倍以下的罚款,对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员处五百元以上三千元以下的罚款。如果公司未按时足额缴纳社会保险费的,由社会保险费征收机构责令限期缴纳或者补足,并自欠缴之日起,按日加收万分之五的滞纳金;逾期仍不缴纳的,由有关行政部门处欠缴数额一倍以上三倍以下的罚款。二、不给员工买社保如何处罚公司不办理社会保险登记的,由社会保险行政部门责令限期改正;逾期不改正的,对用人单位处应缴社会保险费数额一倍以上三倍
    2023-06-24
    56人看过
  • 医疗保险,单位缴纳的部分有多少进入个人账户?
    一、人个账户的额度怎么算?个人医疗账户资金的每年或者每月按时划入个人医疗账户,但是具体如何划拨不是很清楚。市社保中心相关负责人表示,职工个人缴纳的基本医疗保险费,全部划入个人医疗账户;用人单位缴纳的基本医疗保险费,按下列年龄段划入个人医疗账户:不满35岁的按用人单位缴费的20%划入;35岁以上不满50岁的,按30%划入;50岁以上的,按40%划入;退休人员按本人上年度养老金或退休金总额的8%划入个人医疗账户。用人单位出现参保人员辞退、辞职、退休、死亡等情形的,应在30日内向地税部门办理变更手续,并重新核定基本医疗保险费的应缴数额。二、个人账户计算公式参保人员个人医疗账户资金全年额度,由社会保险经办机构每年或者每月按时划入其个人医疗账户。在职职工划拨标准为:35岁以下的,基本医疗保险费×36%;35—50岁的,基本医疗保险费×44%;50岁以上的,基本医疗保险费×52%。例如:一职工35岁以
    2023-05-03
    162人看过
  • 单位缴纳的基本医保需要划一部分进个人账户吗
    一、单位缴纳的基本医保需要划一部分进个人账户吗1.用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分:一部分用于建立统筹基金,一部分划入个人账户。2.划入个人账户的比例为用人单位缴费的30%左右,具体比例由统筹地区根据个人账户的支付范围和职工年龄等因素确定。二、人个账户的额度怎么算?个人医疗账户资金的每年或者每月按时划入个人医疗账户,但是具体如何划拨不是很清楚。市社保中心相关负责人表示,职工个人缴纳的基本医疗保险费,全部划入个人医疗账户;用人单位缴纳的基本医疗保险费,按下列年龄段划入个人医疗账户:不满35岁的按用人单位缴费的20%划入;35岁以上不满50岁的,按30%划入;50岁以上的,按40%划入;退休人员按本人上年度养老金或退休金总额的8%划入个人医疗账户。用人单位出现参保人员辞退、辞职、退休、死亡等情形的,应在30日内向地税部门办理变更手续,并重新核定基本医疗保险费的应缴数额。三、个人账户计算公
    2023-03-04
    476人看过
  • 是个人缴费部分的返还吗?单位给上的那部分怎么返还?
    基本医疗保险基金个人帐户(北京银行医疗保险存折)使用说明1、基本医疗保险基金个人帐户金额的组成1)个人缴纳的基本医疗保险基金(基数×2%)全额划入个人帐户;2)单位缴纳的基本医疗保险基金(基数×9%)按比例(0.4%—4%)划入个人帐户在职个人帐户=基数×2%+基数×(0.8%~4.8%)退休职工个人账户:70岁以上退休人员个人账户按每人每月110元,70岁以下退休人员个人账户按每人每月100元划入。单位按比例划入部分:参保年龄划入比例参保年龄划入比例35周岁以下0.8%退休人员70周岁以下4.3%35周岁(含)以上45周岁以下1%退休人员70周岁(含)以上4.8%45周岁(含)以上2%2、发放:初次参加医疗保险的人员,会在《基本医疗手册》办理完成后的两个月后领取到“医疗存折”。存折只发一次,因此已参加过医疗保险的人员的存折可自续交医疗保险费之日起继续使用。3、利息:个人医保帐户是基本医疗
    2023-02-26
    73人看过
  • 养老保险单位缴纳部分去了哪里
    养老保险公司缴纳的部分全部进入统筹基金。“统筹基金”主要负责两部分的待遇给付。一部分是基础养老金待遇的给付;另一部分是退休人员“个人账户”支付个人账户养老金完毕,职工本人仍然健在,其个人账户养老金待遇将由“统筹基金”给付。一、新农保每年交6000,交15年,以后可以领多少如果说按照6000元档次缴费,15年养老保险个人账户本金至少能够积累9.5万元左右,加上利息妥妥的能超过10万元。领取养老金待遇时,养老待遇主要包括基础养老金和个人账户养老金两部分构成。个人账户养老金,就是养老保险个人账户的余额除以139,本身实际上等于职工基本养老保险60岁退休时个人账户的计算月数。这样城乡居民养老保险就可以跟职工基本养老保险,在有关养老金计算上进行衔接了。如果养老保险个人账户领完了,会有财政补贴等额的个人账户养老金,确保待遇不降低。如果养老保险个人账户有10万,60岁领取养老金是每月可以领取720元左右
    2023-06-24
    496人看过
  • 应发工资包括单位缴纳社保部分
    缴费基数是本人工资。在实际操作中,本人工资一般是指本人上年度月平均工资。月平均工资按国家统计局规定列入工资总额统计的项目计算,包括工资、奖金、津贴、补贴等收入。因此一般是根据应发工资做基数的。应发工资:是应发工资的你的汇总薪资,没扣除你月应缴杂项的薪资;对应的应该有实发工资,就是扣除了你缴纳项后的实际领到手的薪资。实发工资:就是根据每个人的岗位工资,结合其考勤、业绩等等表现,计算出应付工资,然后从应付工资中扣除应扣款县,包括扣减五险一金等,再扣除个税后,计算出应当发放给个人的实际工资金额。这就是实发工资。一、怎么计算退休养老金养老金=(全省上年度在职职工月平均工资+本人指数化月平均缴费工资)÷2×缴费年限×1%=全省上年度在岗职工月平均工资(1+本人平均缴费指数)÷2×缴费年限×1%。个人养老保险是按缴费基数的20%缴纳的,其中缴费基数的12%划入统筹账户,缴费基数的8%列入个人账户。以后
    2023-03-19
    443人看过
  • 工伤医保不报销的部分单位报销吗
    工伤医保不报销的部分单位报销么工伤职工在本市行政区域内任意一家协议医疗机构就医,所发生的医疗费用由就医地所属工伤保险经办机构直接与协议医疗机构按照规定结算,跨区域的由各工伤保险经办机构之间相互结算,工伤职工只需在就医协议医疗机构结算即可,极大地方便了工伤职工就医。《办法》明确规定,职工在本市任何一家协议医疗机构进行救治符合“三个目录”的工伤医疗费用,由就医地所属工伤保险经办机构与协议医疗机构按照规定结算。各级工伤保险经办机构之间每月应按照工伤医疗费实际结算额统一进行核算。工伤保险和医疗保险的区别医疗只涉及劳动者在治疗过程中产生的医药费,是针对劳动者自己生病(非工伤非职业病)需要治疗而产生的医疗费,而工伤不仅仅包括治疗的医疗费,还包括住院期间的伙食补贴、康复训练费用、安装假肢假眼假牙费、伤残的有伤残护理费,这些费用由工伤保险统筹基金支付(俗称的政府支付),而工伤治疗期间的工资由用人单位支付。
    2023-05-04
    386人看过
  • 医疗保险公司缴纳部分的用途
    医保卡单位缴纳的部分是统筹基金,单位缴纳的统筹基金,主要用于员工支付住院医疗及部分门诊大病费用。支付范围包括,门诊普通疾病的医疗费用;起付标准以下的住院和门诊特定项目基本医疗费用;起付标准以上、统筹基金最高支付限额以内所对应的住院门诊特定项目基本医疗费用中,按比例由个人支付的部分。如何为医疗保险公司缴纳费用?公司交的医疗保险主要分为个人账户和统筹基金,不同的种类所使用的范围是不同的。比如公司交的医疗保险中的个人账户,只能用于支付门诊、住院费用及定点药店购物。统筹基金,主要用户支付住院医疗及部分门诊大病费用。公司交的医疗保险作用:1、个人账户:支付门诊费用、住院费用中的个人自付部分及定点药店购物费。2、统筹基金,用于支付住院医疗和部分门诊大病费用。备注:住院时出示有医保卡,然后住院费用自动划走(除去自付的部分,报销80%);报销的比例是由个人和公司共同承担费用,公司8%,个人2%。《中华人民
    2023-07-08
    255人看过
  • 企业职工医保个人部分和单位部分能分开交吗
    单位医疗保险是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。是可以分开交的。一、医保可以异地交吗医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。医疗保险可以异地报销,异地医疗保险报销如果发生住院时,则需要报告当地医保局备案,当地医保局办理住院医疗费用结算,异地医疗保险报销如果本人不能来的也可以委托代理人办理。二、医保和商业保险能不能同时报销医保和商业保险能同时报销。医保一般指医疗保险。医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医
    2023-06-21
    105人看过
  • 单位不缴纳个人缴纳全部社保怎么算
    单位不缴纳社保,员工自己缴纳全额社保,单位行为本身是违法行为的。而员工本人全额缴纳社保要看是以单位代缴,还是员工在户口所在地申请自行缴纳,两者是不一样的。如果是单位代缴,那么需要分为单位缴纳部分和员工个人缴纳部分,而员工自己申请缴纳,仅仅只有养老和医疗保险,计算方法也存在一定的区别。缴纳社保两种形式1、由单位代交。单位与个人按比例共同缴费,个人部分将按照个人的上年月平工资8%交纳养老保险,2%交纳医疗保险,0.5-1%交纳失业保险;2、个人以灵活就业人员交纳社会保险。按照规定的缴费基数及比例缴纳,各地规定不同,一般养老保险在18--28%的比例缴费,医疗保险一般按当地上年社会平均工资水平的6--10%缴费。个人缴纳社保,只能缴纳养老金和医疗保险这两部分。具体流程如下:1、个人如何缴纳社保可以以自由职业者的身份上社保(养老+医疗);2、参保条件:城镇户口或农转非户口;3、办理地点:当地社区街
    2023-02-26
    318人看过
  • 年金的单位缴费部分与个人缴费部分税前扣除标准是怎样的
    (1)单位缴费部分:企业年金:单位缴费部分每年不得超过本企业上年度职工工资总额的十二分之一。职业年金:单位缴纳职业年金费用的比例最高不超过本单位上年度缴费工资基数的8%,当期计入的最高额一般不得超过本单位工作人员平均分配额的3倍。(2)个人缴费部分在不超过本人缴费工资计税基数的4%标准内的部分,暂从个人当期的应纳税所得额中扣除。其中,个人缴费工资计税基数不得超过参保者工作地所在城市上一年度职工月平均工资的3倍。各市地税局将根据各市统计局数据每年7月份调整上一年度职工月平均工资的3倍扣除限额标准。企业年金、职业年金缴费工资超限额部分比照住房公积金超限额缴费基数调整时间执行,即以7月1日到次年6月30日为执行周期。如福州市2012年度在岗职工年平均工资48089元,年金个人缴费的税前扣除限额为480.89元(48089÷12×3倍×4%=480.89元)。例:林某2014年1月工资10000元
    2023-05-04
    395人看过
  • 医疗保险卡在门诊怎么报销单位和个人部分
    医疗保险卡门诊怎么报销单位和个人所缴纳的钱划分为两部分:一、个人账户(俗称医保卡);二、统筹账户。每月都会从所缴费用当中按比例分配到这两个账户,换句话讲医保卡就是所缴保费中一部分的累计,可以供个人自由支配,支付门诊、到定点药店购买药品,以及支付住院费用当中自付额部分。同时,因病住院治疗需要统筹账户支付费用时,医保卡就是一个记账凭证(前提是有持续缴费)。一般医院的做法是入院时凭医保卡登记,所有的属于医保范围内的医疗费用直接由社保中心设在医院的结算中心直接与医院结算,自己只需支付自付额部分就行。当然、假如医保卡内有足够的余额(一般得累计很长时间),就用医保卡刷卡支付,如果不够,就由现金支付。其实在职员工医保同样的是不可以报销门诊花费的,虽然医保卡中有钱,买药看病可以刷卡,但实质上卡中的钱还是自已年缴医保个人账户部分,这个钱还是自已的,用完了也就没得刷了!疾病门诊这块目前无论是商业保险还是社保都
    2023-05-03
    335人看过
  • 单位欠缴医保无法报销怎么办,单位未按时足额缴医保要负什么责任
    1、用人单位未依法代扣代缴的,由社会保险费征收机构责令用人单位限期代缴,并自欠缴之日起向用人单位按日加收万分之五的滞纳金。用人单位不得要求职工承担滞纳金。2、用人单位未按时足额缴纳社会保险费的,由社会保险费征收机构责令限期缴纳或者补足,并自欠缴之日起,按日加收万分之五的滞纳金;逾期仍不缴纳的,由有关行政部门处欠缴数额一倍以上三倍以下的罚款。法律依据《社会保险法》第八十六条用人单位未按时足额缴纳社会保险费的,由社会保险费征收机构责令限期缴纳或者补足,并自欠缴之日起,按日加收万分之五的滞纳金;逾期仍不缴纳的,由有关行政部门处欠缴数额一倍以上三倍以下的罚款。《社会保险法实施条例》第二十条职工应当缴纳的社会保险费由用人单位代扣代缴。用人单位未依法代扣代缴的,由社会保险费征收机构责令用人单位限期代缴,并自欠缴之日起向用人单位按日加收万分之五的滞纳金。用人单位不得要求职工承担滞纳金。
    2023-05-05
    348人看过
  • 用人单位迟缴社保怎么处理医保报销问题
    用人单位迟缴社保,导致患癌劳动者无法享受医保报销医药费。日前,上海市第一中级人民法院最终判用人单位向劳动者支付属于医保报销范围内的部分医疗费。2011年2月,年近半百的王女士进入上海某家具有限公司做销售员,并签订了劳动合同,不料,2012年10月因乳腺癌住院。然而,家具公司是在2012年12月17日才开始为王女士缴纳社保并补缴11月的社保费的。原因是,王女士曾向劳动保障部门申请了自谋职业就业岗位补贴,此后已在家具公司上班的王女士又申请变更为“无业”,领取失业保险金,直到2012年10月31日才将就业状态改为“就业”。王女士认为,公司迟缴社保费导致其相应医疗费无法报销,遂申请劳动仲裁,要求家具公司支付2012年11月25日至2012年12月31日期间发生的医疗费9839元。家具公司则称,劳动合同签订后,王女士为获取非法利益,迟迟未办理社保登记状态变更,客观上导致家具公司无法为其办理社保登记并
    2023-05-05
    189人看过
换一批
#医疗知识
北京
律师推荐
    展开

    医疗机构,是指依法定程序设立的从事疾病诊断、治疗活动的卫生机构的总称。 医疗机构免责的条件主要有患者在诊疗活动中,患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗;医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务;限于当时的... 更多>

    #医疗机构
    相关咨询
    • 医疗保险单位缴纳部分去了哪里
      江西在线咨询 2022-05-28
      公司交的部分是统筹账户,个人缴纳的是个人账户,统筹账户是住院时候用的,个人账户可以用于日常药店买药、门诊。 统筹基金的资金来源: 基本医疗保险统筹基金是用人单位缴纳的基本医疗保险费,在扣除划入个人帐户部分后剩余的资金及其利息收入即为基本医疗保险统筹基金。 统筹基金的用途: 统筹基金主要用于支付特殊病种门诊、住院医疗费用中属于基本医疗保险支付范围的费用,不能支付普通门诊费用和全自费项目的费用,不能支
    • 公司缴纳的医保部分怎么使用
      台湾在线咨询 2022-05-15
      医保个人账户可以用于支付门诊费用、住院费用中的个人自付部分及定点药店购物费。统筹基金可以用于支付住院医疗和部分门诊大病费用。符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
    • 单位交社保全额缴纳部分是怎么算的?
      贵州在线咨询 2022-10-29
      职工60岁退休后平均领取养老金的年限为10年即120个月按照测算,所以24278,所以你退休后总共可以拿337.06元.88.2),然后个人的1686*8%*15*12=24278.52元(缴费基数一直没变的情况下)。计算个人帐户养老金时为什么要除以120,公司交1686*21%=354,,单位交百分之21.4,最少交15年,当然还有些补贴神马的,那么你可以拿到3000*22%=600块,不变的话
    • 单位为个人缴纳医保卡怎么用?
      黑龙江在线咨询 2022-07-01
      医保卡单位缴纳的部分是统筹基金,单位缴纳的统筹基金,主要用于员工支付住院医疗及部分门诊大病费用。支付范围包括,门诊普通疾病的医疗费用;起付标准以下的住院和门诊特定项目基本医疗费用;起付标准以上、统筹基金最高支付限额以内所对应的住院门诊特定项目基本医疗费用中,按比例由个人支付的部分。
    • 退休时缴纳医保费用不足十五年,补缴部分是否由单位出
      新疆在线咨询 2022-11-01
      有单位的单位缴纳,没有工作的自己缴纳。