医保待遇管理-法师兄

医保待遇管理

来源：法律编辑整理时间： 2023-03-31 16:21:28 125 人看过

职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

一、社保转移需要提交哪些材料

社保转移需要的材料有：

1.在原单位所属社保中心开具接受函或转出函；

3.现单位社保管理中心出具参保证明。

经办机构要指定窗口或专人，办理流动就业人员的基本医疗保障登记和关系接续等业务。要逐步将身份证号码作为各类人员参加城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗的唯一识别码，加强信息系统建设，及时记录更新流动人员参保（合）缴费的信息，保证参保（合）记录的完整性和连续性。社会（医疗）保险和新型农村合作医疗经办机构要加强沟通和协作，共同做好基本医疗保障关系转移接续管理服务工作，简化手续，规范流程，共享数据，方便参保（合）人员接续基本医疗保障关系和享受待遇。

二、农村医保和城镇医保有什么区别

城镇居民基本医疗保险是社会医疗保险的组成部分，采取以政府为主导，以居民个人(家庭缴费为主，政府适度补助为辅的筹资方式，按照缴费标准和待遇水平相一致的原则，为城镇居民提供医疗需求的医疗保险制度。

新型农村合作医疗是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。其采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。

总的来说，新农合服务对象是农民患者，城镇医保服务对象是城镇居民，报销比例各不相同。

三、退休的企业职工还需要缴纳医疗保险吗?

根据我国法律规定，参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多保险费相关文章

医疗保险
深圳市医疗保险待遇

参加综合医疗保险的在职人员，其住院期间的基本医疗费用由基本医疗保险统筹基金支付90%，个人自付10%；参加综合医疗保险的退休人员，其住院期间的基本医疗费用由基本医疗保险统筹基金支付95%，个人自付5%，本办法另有规定的除外。综合医疗保险参保人的门诊基本医疗费用和门诊使用地方补充医疗保险药品目录的药品、诊疗项目的费用，由个人帐户支付；个人帐户不足支付的，其在医疗保险年度内超过市上年度城镇职工年平均工资10%以上的门诊基本医疗费用，由基本医疗保险统筹基金支付70%，个人自付30%。住院医疗保险参保人的住院基本医疗费用由基本医疗保险统筹基金支付90%，个人自付10%。但参保人为退休人员的，其住院期间的基本医疗费用由基本医疗保险统筹基金支付95%，个人自付5%，本办法另有规定的除外。住院医疗保险参保人除第二十七条规定以外的门诊医疗费用自理。综合医疗保险参保人门诊时，因病情需要并经市社会保险机构或者

2023-06-09

84人看过
法律综合知识
济南市少儿医保待遇

小孩医保卡有三种待遇：1.在社区门诊一个医疗年度内，200元以下的报销20%，也就是一年40元;2.住院报销，分医院的级别一级是200元以上的报销70%，二级是400元以上报销60%，三级是700元以上报销50%。一个医疗年度内第二次住院起伏标准降低20%，第三次住院没有起伏标准。3.意外险，200元以上2000以下报销80%。

2022-11-22

381人看过
医疗机构
医保待遇及报销流程

医保报销流程：1、本文的身份证或社会保障卡的原件；2、定点医疗机构三级或二级医院的专科医生开具的疾病诊断证明书原件；3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件；4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件；5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件；6、定点药店：税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件；7、如代办则提供代办人身份证原件。大病医保报销流程入院时：有医保的患者，凭身份证办理社保登记手续，然后到病房住院。出院时：医生安排患者出院，凭入院登记表及身份证到住院收费处办理出院结算手续。本地住院报销条件：申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费；在合作医疗指定的医疗机构就医；参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用，并先行支付现金。《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直

2023-07-04

380人看过
医疗保险
广州医保同城同待遇

为了推进医疗保险均等化服务，广州市医保局正在不断扩大大广州均等医疗：番禺、从化、花都、增城近90万参保职工被纳入大广州统筹，实现同城同待遇。广州市医保局副局长何继明表示，正在抓紧番禺等地居民医疗的同城同待遇，9月份开始后，将有超过一百万的番禺、花都等区居民被纳入大广州医疗统筹。与此同时，广州也启动与多个省市的社会医疗保险异地就医合作，初步估计，将有150万广州医保参保人、300万外省参保人直接受惠。医保惠民创新模式在广州地区就医的一半病人来自外地，这些人大都自费。广州建立医疗异地结算管理后，我们自己增加了更多任务，外地的医保服务管理将大幅度增加，但我们医保局多做的工作，是为了更多的人享受优质的医疗服务。何继明告诉记者，目前广州医保局正在大力推进广州全城的医疗保险均等化。此前，番禺、从化、花都、增城的医保独立统筹，待遇标准与广州市老八区不一致，四地职工居民无法享受广州的医疗资源。对此，广州市

2023-04-23

312人看过

五保户
襄阳五保户医疗待遇

医疗报销一、门诊(一)使用医保卡到门诊看病，实时结算，无需报销。(二)无医保卡到门诊看病，请使用《北京市医疗保险手册》（医疗蓝本）。1、报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。2、门诊起付线：一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用累计超过1800元。3、报销比例：1800元以上的部分，医院70%，社区90%，封顶线：2万元。4、所需材料：身份证原件；医学诊断证明书原件；门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件；普通门诊、急诊收费的收据原件、门诊费用明细清单或处方的原件（处方按日期粘贴在收据后面）。5、提交时间：每月1-10日，当月费用次月提交，当年费用需在次年1月前提交。6、经办流程：一个自然年度内累计超过起付标准，单位经办人将所有单据录入企业版软件，将生成的电子信息及报表申报到医保中心，医保中心在30个工作日内完成审核，结算

2023-03-09

78人看过
医疗机构
医保卡福利待遇详解

持有医保卡可以依法享受医疗待遇，例如进行相关的医疗报销，或者是享受补贴，可以享受医疗期待遇，医疗补助，疾病津贴，医疗费用按一定比例报销等待遇。之前的医保卡现在已经统一合并为社保卡了，社保卡每人只有一张，如果遗失的话可以进行补办挂失，凭社保卡享受医疗保险等相关的待遇。医保卡激活方法是什么一、医保卡激活方法是什么1、医保卡激活方法如下：（1）参保人需持本人社会保障卡、身份证明原件到对应银行营业网点激活社会保障卡，激活后医疗保险账户将恢复正常；（2）在医保定点医院使用社保卡直接启用社保功能。参保人员在定点医疗机构首次使用社保卡时，只需正常办理门诊或住院挂号登记业务，即可直接启用。2、法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。第三条社会

2023-06-30

214人看过
医疗机构
武汉市医保报销待遇

武汉医保报销比例主要包括以下四个方面：1. 对于普通门诊医疗费，若不超过300元，则可报销30% ，居民医保门诊费用报销额度每人每年提高至90元。2、居民医保基金对参保居民起付标准以上上年度最高支付限额以下的住院费报销比例。武汉医保报销比例主要包括以下四个方面：1.对于普通门诊医疗费，若不超过300元，则可报销30%，居民医保门诊费用报销额度每人每年提高至90元。2、居民医保基金对参保居民起付标准以上、年度最高支付限额以下的住院费报销比例：在三级医疗机构住院由报销86％，在二级医疗机构住院报销89％，在社区卫生服务中心、一级医疗机构和惠民医院住院报销92％；职工医保报销比例在三级、二级、一级医疗机构比例分别为82％、85％、88％。3、由城镇职工大额医疗保险基金和参保人按现行的大额医疗保险政策规定分担10万元到20万元的住院费，超过20万元继续执行现行的城镇职工大额医疗保险政策。4、参加武

2023-09-23

295人看过
医疗费
新生儿医保报销待遇

参保新生儿享受以下医疗待遇（除大病补充保险年度医疗费用报销所得最高限额15万元）：一、住院待遇医疗费用段二、门诊待遇1、普通门诊：参保人员在所属中心（街道）社区卫生服务中心或服务站（卫生服务中心、服务站必须为居民医保定点机构），年累计发生费用金额在50元至400元以内的普通门诊费用，统筹基金按50%比例报销。2、门急诊待遇：因无他方责任意外伤害发生门、急诊医疗费用，不设起付标准，由统筹基金报销60%，年度报销金额最高不超过1000元。3、门诊慢性病待遇：普通慢性病，不设起付线，按60%比例报销，全年累计不超过3000元。多种慢性病，每增加1个病种，基金支付限额增加300元，最多不超过4500元。特大门诊慢性病，报销比例同同级医院住院报销比例。三、大病医疗补充保险政策范围内个人负担超2万元以上部分进入城镇大病医疗补充保险，累进分段补偿，不封顶。

2023-05-29

310人看过

法律综合知识
大学生医保享受居民医保待遇

1、大＊生为什么要参保居民医保根据国务院、省政府、市政府关于大＊生参加城镇居民医疗保险文件的有关精神，南京市从2009年9月起将在宁各高校大＊生全部纳入城镇居民基本医疗保险参保范围。大＊生参保，可以通过更大范围的社会互助共济来解决大＊生的大额和大病医疗费用问题，提高大＊生医疗保障水平，减轻高校和家庭负担，同时解决不同性质学校之间学生医疗保障待遇差别较大的问题，更好地体现社会公平。大＊生医保制度的实施，充分体现了党和政府对大＊生医疗保障问题的高度重视，对保障大＊生身体健康、完善社会保障制度体系、促进社会主义和谐社会建设具有十分重大而深远的意义。2、大＊生参加居民医保有什么好处一是缴费标准低，待遇水平高。普通学生每人每年只需缴费100元，可以重点解决大＊生住院及门诊大病医疗费用支出，待遇水平高于居民。二是参保政府有补助。补助标准每人每年不低于120元，低保学生个人不缴费，全部由政府给予补助。三

2023-12-03

177人看过
病历
苏州少儿医保住院医疗待遇

参保少儿在定点医院发生的符合医疗保险结付规定的住院医疗费用，按以下办法结付：1.参保少儿每次住院500元以内的医疗费用由个人自负，少儿医保基金不予结付;2.参保少儿在结算年度内，每次住院医疗费用中500元以上的部分，根据其本人当年度实际住院和门诊大病医疗费用累计情况直接进入相应结付段：累计在1万元以内的部分，少儿医保基金结付50%;1万元至2万元的部分，少儿医保基金结付60%;2万元至4万元的部分，少儿医保基金结付70%;4万元至10万元的部分，少儿医保基金结付80%。3.参保少儿在结算年度内累计住院和门诊大病医疗费用以10万元为封顶线，超过封顶线以上的医疗费用，少儿医保基金不予结付。二、住院及结付流程1.参保少儿发生疾病须住院治疗时，凭本人《少儿医疗保险证、《少儿医疗保险病历，到定点医院办理住院手续。2.参保少儿出院结账时，应提供由代办单位出具的《苏州市区少儿医疗保险住院证明，经定点医院

2023-05-30

125人看过
医疗保险
梅州医疗保险基本医疗待遇

第十九条单位和被保险人缴纳基本医疗保险费后，被保险人于缴费次月起享受基本医疗保险待遇。被保险人可自由选择所在市、县、区境内的定点医疗机构诊治。第二十条被保险人就医，在定点医疗机构和基本医疗范围之内的，享受基本医疗保险待遇，根据医疗保险费用支付范围，医疗收费标准、基本用药目录、特殊检查和特殊治疗、住院和异地就医等规定执行。第二十一条被保险人在门诊就医，医疗费用由个人账户中支付。个人账户资金用完后，由被保险人自付。第二十二条被保险人每次在定点医疗机构住院的医疗费用，个人要先付当地职工年平均工资10%左右的起付金额(起付额按不同等级医院确定标准，其中一级医院以下按450元，二级医院按600元，三级医院按800元)，方能进入统筹医疗基金支付。支付标准为：住院医疗费用在起付标准以上至5000元(含5000元)以下的，统筹基金支付70%，个人负担30%;5000元以上至10000元(含10000元)以

2023-05-10

428人看过
医疗机构
青岛市离休人员医疗待遇管理暂行办法

第一条为做好离休人员的医疗保障工作，根据国家、省有关规定，结合本市实际，制定本办法。第二条本办法适用于在本市市南区、市北区、四方区、李沧区的所有用人单位的离休人员（含老红军，下同），其他区（市）参照本办法执行。第三条离休人员的医疗不纳入城镇职工基本医疗保险范围，原医疗待遇不变，其医疗费在规定的范围内实报实销。原享受市优诊待遇的离休人员的医疗仍按现行医疗办法管理，其他离休人员的医疗费按本办法专项筹集，由市社会医疗保险经办机构设立离休人员医疗保障专项基金帐户并纳入财政专户，实行单独列帐管理，专款专用。第四条离休人员医疗费暂按年人均6500元筹集，以后每年按12％的比例调增。第五条离休人员医疗费筹集办法：（一）机关和非企业化管理的事业单位，从社会保障费中列支，经费来源渠道不变；（二）企业和企业化管理的事业单位在劳动保险费中列支；（三）市属特困、破产企业事业单位，经市财政、经委、编委、老干部局、劳

2023-06-09

421人看过

医疗保险
辽宁省医疗保险的待遇

辽宁省医疗保险、生育保险调整一、城镇职工基本医疗保险关系转移接续参加城镇职工基本医疗保险的职工或灵活就业人员，在统筹范围内转移医疗保险关系时，凡欠缴医疗保险费的，须一次性补缴欠费后方可办理基本医疗保险关系转移接续。二、城镇职工基本医疗保险待遇首次参加城镇职工基本医疗保险的灵活就业人员，从缴费满3个月(缴费当月为1个月)的次月起享受基本医疗保险待遇。已参加城镇职工基本医疗保险的灵活就业人员，在欠费12个月以内补缴医疗保险费的，从补缴次日起恢复享受基本医疗保险待遇;欠费超过12个月以上补缴医疗保险费的，从补缴欠费满3个月(补缴当月为1个月)的次月起恢复享受基本医疗保险待遇。暂停医疗保险待遇期间包括补缴欠费后的3个月待遇等待期内所发生的医疗费用由个人负担。三、城镇居民基本医疗保险待遇首次参加城镇居民医疗保险的人员，在本年度内预缴次年的医疗保险费，从次年的1月1日起，享受医疗保险待遇;已参加城镇居

2023-05-09

227人看过
医疗机构
厦门医保门诊报销待遇

门诊医疗费起付标准以上、不满5000元的部分，在三级、二级、一级定点医疗机构就医的报销比例将在原来的基础上提高5％，即分别从原来的40％、50％、60％提高到45％、55％、65％；5000元以上的医疗费用仍执行原规定的报销比例。厦门医保报销比例到底是多少？厦门医保卡的报销比例按照标准的规定是分情况进行的，其具体规定为：门诊医疗费起付标准以上、不满5000元的部分，在三级、二级、一级定点医疗机构就医的报销比例将在原来的基础上提高5％，即分别从原来的40％、50％、60％提高到45％、55％、65％；5000元以上的医疗费用仍执行原规定的报销比例。城镇职工医疗保险实行市级统筹，全市统一政策、统一标准、统一经办流程。厦门城镇职工医保政策：第一条为了解决参加厦门市职工医疗保险职工的超社会统筹医疗基金支付最高限额以上的医疗费用，根据《厦门市职工医疗保险试行规定》，制定本办法。《中华人民共和国社会保

2023-07-08

480人看过