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郑州医疗保险重特大疾病门诊病种有哪些

来源：法律编辑整理时间： 2023-12-11 01:47:13 263 人看过

职工医疗保险合计共有27种门诊规定病种（即俗称的“慢性病”）待遇以及9种重特大疾病门诊病种待遇。参保人员可同时享受门诊规定病种待遇和重特大疾病门诊病种待遇，但合并不超过两种。门诊规定病种和重特大疾病门诊病种均实行限额管理，统筹基金支付比例为85％。

重特大疾病门诊病种：

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参保职工患33种特殊疾病的，可按下列要求办理《特殊疾病门诊医疗证》。（一）患者应提供下列资料：1、门诊病历、住院病历复印件；2、患病以来的化验单、检查报告单；3、近期免冠照片3张（1寸彩照）；（二）由所在单位统一持患者《医疗保险证》和上述资料到参保的医疗保险经办机构领取并填写《特殊疾病门诊治疗审批表》；（三）参保单位将上述材料报医疗保险经办机构。由医疗保险经办机构对所报材料进行初审，初审合格的，提请指定医疗机构鉴定。每季度的20日前，医疗保险经办机构向符合条件的特殊疾病患者发放《特殊疾病门诊医疗证》。城镇职工基本医疗保险门诊报销城镇职工基本医疗保险参保职工，到医院门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50％。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70％。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80％

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参保职工患33种特殊疾病的，可按下列要求办理《特殊疾病门诊医疗证》。（一）患者应提供下列资料：1、门诊病历、住院病历复印件；2、患病以来的化验单、检查报告单；3、近期免冠照片3张（1寸彩照）；(二)由所在单位统一持患者《医疗保险证》和上述资料到参保的医疗保险经办机构领取并填写《特殊疾病门诊治疗审批表》；(三)参保单位将上述材料报医疗保险经办机构。由医疗保险经办机构对所报材料进行初审，初审合格的，提请指定医疗机构鉴定。每季度的20日前，医疗保险经办机构向符合条件的特殊疾病患者发放《特殊疾病门诊医疗证》。一、一般医保调查一般多长时间？短的3个月长的半年。社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。住院及特殊病种门诊治疗的结算程序：定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据；医疗保险经办机构每

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A：下列特殊疾病门诊病种，符合统筹基金支付范围的医疗费按80%的比例报销：(1)慢性肾功能衰竭的透析;(2)恶性肿瘤的放疗、化疗;(3)结核病化疗;(4)器官移植抗排异;(5)血友病;(6)丙肝干扰素治疗(48周);(7)门诊进行的康复治疗(按规定疗程);(8)小儿手足口病(甲类按80%、乙类按70%比例报销);(9)门诊抢救死亡的医疗费用。B：下列特殊疾病门诊病种，符合统筹基金支付范围的医疗费按限额标准报销：(1)慢性肾衰非透析治疗(240元/月)、慢性肾衰非透析治疗+糖尿病并发症(240元/月)、慢性肾衰非透析治疗+风湿类疾病(300元/月);(2)精神分裂症(100元/月)、抑郁症(100元/月)、重症难治性强迫症(160元/月);(3)糖尿病并发症(指眼底视网膜病变、肾脏病变、皮肤病变和末梢神经病变)(160元/月);(4)Ⅱ度以上心衰(120元/月);(5)再生障碍性贫血(240

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海南新年起24种疾病纳入医保门诊特殊疾病管理一些大病和慢性2病，不一定需要住院在门诊也可以进行治疗，但因为治疗周期长，又没办法按照住院的方式进行医保报销，无疑增加了一些大病慢病患者的医疗负担。昨日(9日)，商报记者从省人力资源和社会保障厅获悉，为加强基本医疗保险门诊特殊病种管理，切实维护参保人员的合法权益，日前该厅发布了《海南省城镇从业人员基本医疗保险门诊特殊疾病管理办法》，24种疾病纳入基本医疗保险门诊特殊疾病管理。该办法从今年1月1日起实施。据了解，办法所称门诊特殊疾病是指病情相对稳定，需长期在门诊治疗并纳入我省城镇从业人员基本医疗保险(以下简称“基本医疗保险”)统筹基金及公务员医疗补助支付范围的慢性或重症疾病。参加我省城镇从业人员基本医疗保险的人员(以下简称参保人)所患疾病在规定的门诊特殊疾病病种范围内，均可申请办理门诊特殊疾病，享受规定的门诊特殊疾病待遇。具体而言，纳入基本医疗保险

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肇庆市纳入特定病种门诊的病种有以下17种：序号病种城镇职工月支付限额（元）/月备注肝硬化（失代偿期）限药费恶性肿瘤年度不超过最高封顶线慢性肾功能不全（尿毒症期）年度不超过最高封顶线再生障碍性贫血系统性红斑狼疮限药费精神障碍性病症限药费慢性心力衰竭（心功能Ⅲ级以上）限药费癫痫经常性发作限药费肾病综合症（原发性）限药费重型β地中海贫血高血压病（Ⅱ期以上含Ⅱ期）限药费糖尿病限药费组织器官移植后门诊抗排异治疗（含肾脏和肝脏）血友病艾滋病毒感染者或艾滋病患者治疗肺结核（活动期）慢性骨髓纤维化年度不超过最高封顶线

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特殊病及慢性病门诊医疗保险项目

临沧市人力资源和社会保障局、市卫生局关于城镇职工基本医疗保险特殊病、慢性病门诊医疗待遇的通知为做好我市城镇职工基本医疗保险特殊病、慢性病服务管理工作，提高参保人员特殊病、慢性病门诊医疗待遇水平和医疗保险基金使用效率，规范参保人员合理就医用药，根据《云南省劳动和社会保障厅关于进一步加强对参保人员特慢病门诊管理的通知(云劳社办〔2005〕69号)、《关于进一步规范特殊病慢性病门诊管理的通知(云医保〔2007〕13号)和《临沧市城镇职工基本医疗保险市级统筹实施办法(2010年临沧市人民政府第一号公告)等文件精神，结合我市实际，现就我市城镇职工基本医疗保险特殊病、慢性病门诊医疗待遇相关规定通知如下，请各县(区)、各单位遵照执行。一、特殊病、慢性病病种目录(一)特殊病病种1、各类恶性种瘤▲(包括各种癌症、肉瘤、白血病、恶性网状细胞增多症);2、慢性肾功能衰竭▲;3、器官移植后抗排异治疗▲(指肾脏、心

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慢性病已经成为城镇居民主要死亡之一。为了减轻家庭负担，国家出台相关政策减轻城镇居民经济负担和精神压力。山东枣庄城镇居民慢性病医疗保险支付标准有哪些呢?本文将为大家详细介绍。枣庄城镇居民慢性病医疗保险支付标准1.一个年度内，起付标准为300元，与住院起付标准分别计算。2.支付比例：一类、二类病种支付比例为60%，三类病种支付比例为70%。支付比例不与连续缴费年限挂钩。3.城镇居民医疗慢性病最高支付限额：①一个年度内，一类病种最高支付限额为4000元;②.二类病种最高支付限额为7000元;③.三类病种中恶性肿瘤门诊放化疗、再生障碍性贫血、白血病、血友病最高支付限额为12000元;④.脑性瘫痪、孤独症、精神发育迟滞(智障)、中枢神经协调障碍最高支付限额为20000元;⑤.慢性肾功能不全尿毒症期、器官移植术后抗排异治疗最高支付限额为40000元。4.患有多种门诊慢性病支付标准①.一、二类门诊慢性病

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