医疗保险报销需要哪些资料-法师兄

医疗保险报销需要哪些资料

来源：互联网时间： 2023-05-05 17:43:43 176 人看过

咨询：我是计划内怀孕，孩子没有胎心胎芽，流产是否可以报销?如果可以报销，需要提供什么资料?

答复：计划内怀孕，由于胎儿缺陷流产的，是可以享受生育保险待遇的，报销没有时间限制。如还有疑问，请咨询我中心工伤生育保险科，电话：6633797。

咨询：女方挂档交养老和医疗，没有生育险，男方在企业，有生育险，且连续交够一年以上，请问可以报销吗?

答复：按《山东省企业职工生育保险规定》第十五条的规定，参保企业男职工的配偶无工作单位，其生育符合计划生育政策规定的，按照当地规定的生育医疗费标准的50%享受生育补助金。由男职工所在单位持结婚证、准生证、出生证明、配偶户籍所在地村(居)民委员会出具的配偶无工作单位的证明等，到所在地社保经办机构报销。如还有疑问可咨询我们：6613989。

咨询：孩子今年5月8日出生，什么时候能办医保?需要什么手续、证件?

答复：按照省政府要求，城乡居民基本医疗保险整合后的参保缴费期是每年9月-12月，但烟台新的参保缴费政策尚未出台，敬请理解，请关注近期新闻媒体的宣传报道。如还有疑问可咨询我们：6712869。

咨询：在社区门诊大病统筹规定的费用内拿药应扣百分之几?

答复：根据烟台医疗保险有关政策规定，大病门诊报销时，符合规定的门诊费用扣除自付部分由统筹基金按85%支付。门诊大病患者符合规定的门诊费用，均应纳入统筹报销，不存在定额720元的说法。门诊的定点医疗机构也不得以有定额标准为由，拒付或推诿患者，如有疑问可电话咨询：6632192。

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一、医疗费用包括哪些？报销需要提供哪些资料？1、身份证或社会保障卡的原件;2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;6、定点药店：税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;7、如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。二、医疗保险报销需要哪些材料医保报销分门诊和住院两类：(一)门诊需要提供的材料有1、本人的病历本、病历卡2、门诊发票，原件，需加盖医院章3、本人身份证复印件(二)住院需要提供的材料有1、本人的病历本、病历卡2、住院发票，原件，需加盖医院章3、费用总清单，需盖医院章4、出院小结5、本人身份证复印件三、职工医疗保险报销条件是什么职工医疗保险的购买，满足了劳动者看病就诊的需求，并且减轻了职工看病花费医疗费用的经济压力。如果职

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（一）身份证或社会保障卡的原件；（二）定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件；（三）门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件；（四）财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件；（五）医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件；（六）定点药店：税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件；（七）如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。一、医保去哪里报销医保去报销的地点：医保需要到当地的社保局或医保局进行报销。社会医疗保险的的参保人员可以直接在医院使用医保卡直接报销，也可以去当地的社保机构或者医保局报销。如果是后者，参保人员要带上住院记录、出院记录、身份证明、发票、费用清单等资料，到相关机构的窗口进行报销。二、医保报销要多久（一）医报销一般需要十五个工作日，异地就医报销一般是30个工作日内到账的。你的住院小结、费用清单等交到医保中心后，由他们负责业务的工作人员结算，分管、主要负责

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1、商业医疗保险报销范围有哪些?商业医疗保险只对承保对象实际产生的医疗费用提供报销，而不同的商业医疗保险其报销范围是不同的。部分商业医疗保险的保险合同规定，实际医疗费用须在社保报销范围内才能报销。若已从社保或其他社会福利机构取得赔偿，保险公司仅给付剩余部分，社保不能报销的(进口药、特效药、特护病房等)，此类商业医疗保险同样不能报销，其作用仅在于对社保报销后，对需按比例自负的部分进行赔偿。而部分商业医疗保险则规定，只要是实际发生的合理费用，都可按比例或在一定免赔额后，得到保险公司赔偿。2、商业医疗保险报销需要准备哪些材料?不同的商业医疗保险赔付事件所需准备的材料不同，一般来说，商业门诊类医疗保险报销需要准备三种材料：1.被保险人身份证明复印件;2.医疗费收据原件(附门诊医疗收费项目明细);3.医疗手册，处方，检查单，化验单等原件。商业住院类医疗保险报销需要准备的材料有：1.被保险人身份证明复

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（一）身份证、医保卡；（二）定点医疗机构开具的疾病诊断证明书和门诊病历、检查、检验结果报告单；（三）医疗机构出具的收费单据和有关发票等。根据《社会保险法》第二十九条规定，参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。一、医疗报销保险与重疾险的区别（一）重大疾病保险是定额给付，与实际治疗费用无关。医疗保险的赔付，赔付的是保障期间内花费的医疗费。（二）医疗保险是治疗后凭单据去报销医疗费，需要自己先垫付。重大疾病保险是医院确诊后，就可以马上得到赔偿，不会因为资金问题耽误治疗。（三）投保了长期重疾保险，在合同约定的保险期间内，如果被保险人或者受益人不幸罹患重疾，保险公司就会根据合同规定赔付。但是，有些医疗保险的保险期间为一年。不仅保费会因为年龄

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不同的商业医疗保险赔付事件所需准备的材料不同，一般来说，商业门诊类医疗保险报销需要准备三种材料：（一）被保险人身份证明复印件；（二）医疗费收据原件（附门诊医疗收费项目明细）；（三）医疗手册，处方，检查单，化验单等原件。一、补充医疗保险报销材料材料：（一）填写完整的理赔申请书；保险单复印件；被保险人身份证复印件（二代身份证需复印正反两面）；被保险人的银行卡复印件。（二）门诊还需提供：诊断证明书原件，证明中须写明疾病名称、治疗时间等要素，并加盖医院诊断证明专用章，若在多个医院就诊，各医院均需提供诊断证明书；门诊收据原件/检查报告；费用明细；全部门诊病历；与确认保险事故的性质相关的材料，如责任认定书、驾驶证、行驶证等。（三）住院治疗诊断证明书原件，证明中须写明疾病名称、治疗时间等要素，并加盖医院诊断证明专用章，若在多个医院就诊，各医院均需提供诊断证明书；住院收据原件；费用明细汇总表；全部住院病历

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一、申报医疗费用报销需要哪些材料申报医疗费用报销须知参保人员本年度内发生的符合基本统筹基金和大额医疗互助基金支付的医疗费用，由个人提交有关单据和材料，我中心负责在社保机构办理申报报销手续。一、申报的范围1.门(急)诊按规定由医疗保险支付的医疗费用;2.急诊抢救留观并收入院前7日内的医疗费用;3.在定点的社区卫生服务中心(站)家庭病床治疗的医疗费用。二、申报所需材料1.《北京市医疗保险手册》、医保专用处方、专用收据(注：急诊收据须有急诊章)2.申报急诊抢救留观并收入院前7日内的医疗费用，须提供收入院证明(出院后及时申报);3.社区卫生服务中心(站)家庭病床治疗的医疗费用，须提供家庭病床治疗证明(治疗终结后及时申报)。门(急)诊就医须知一、就医须知1.门(急)诊应在本人选择的定点医院就医，或医保定点的专科医院、中医医院就医;2.急诊可到就近的北京市医保定点医院就医;3.就医时出示《北京市医疗保

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