非医保用药保险不赔怎么办
来源:互联网 时间: 2024-02-11 19:16:50 485 人看过

一、非医保用药保险不赔怎么办

当保险公司拒绝赔付非医保用药时,有以下几种解决办法:

可以向法院提起诉讼。在通过法院诉讼时,治疗费用不区分医保用药和非医保用药,保险公司主张扣除需对非医保用药承担举证责任。同时,保险公司对于医疗费只按照国家基本医疗保险标准赔偿其实是在免除自己的责任,这些都需要保险公司提供相应的证据证明其主张。

根据相关法律规定,如《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》,医疗费用的赔偿并不局限于医保用药,只要是治疗过程中合理且必要的费用,保险公司都应该承担赔付责任。因此,可以提供充分的证据来支持自己的主张,并寻求专业律师的帮助以确保自己的权益得到维护。

如果法院判决保险公司支付但保险公司仍然不支付,可以向做出生效判决的法院申请强制执行,申请期限是两年。

《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条【人身损害赔偿范围】侵害他人造成人身损害的,应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用,以及因误工减少的收入。造成残疾的,还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金;造成死亡的,还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。

二、交通事故赔偿范围包含哪些

第一,造成一般伤害的赔偿,医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费,赔偿义务人应当予以赔偿。

第二,受害人因伤致残的,其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失,包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费,以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费,赔偿义务人也应当予以赔偿。

第三,受害人死亡的,赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外,还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。

第四,请求精神损害赔偿精神损害抚慰金就是法官自由裁量的权利,法官认为一个合适的数额就是一个合适的数额,

其标准有三个:

第一个标准,能够对受害人的精神损害给予抚慰;

第二个标准,能够对加害人的违法行为给予制裁;

第三个标准,能够对一般的群众起到警示或者教育的作用。确定一个精神损害赔偿的数额根据三点,这个数额就是合适的数额。

第五,教育费也应列入交通事故损害赔偿的范围。在死者生前或伤残丧失劳动能力前,其实际抚养的没有其他生活来源的人中,有相当比例是在校学生或者尚未入学的儿童,如果不将教育费列入赔偿范围,则这部分儿童、学生将只能维持当地的最低生活标准,根本无法入学或继续求学。

《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年11月10日 20:07
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多法律综合知识相关文章
  • 保险公司非医保用药拒赔涉嫌诈骗吗
    一、保险公司非医保用药拒赔涉嫌诈骗吗保险理赔事宜尚未得到妥善解决并不意味着构成犯罪行为,即不是我们通常所说的诈骗。然而针对保险欺诈未遂案件的量刑,目前法律已经明确提供了更为灵活和人性化的处理方式,即依据相关法规和司法解释对保险欺诈案的量刑标准予以适度减轻或从宽处理,具体而言,可将量刑标准设置在三年以下有期徒刑的区间范围内,或者是在三年以上有期徒刑的范围内实施适当的从轻处理措施。《保险法》第一百三十一条投保人、被保险人或者受益人有下列行为之一,进行保险欺诈活动,构成犯罪的,依法追究刑事责任;(一)投保人故意虚构保险标的,骗取保险金的;(二)未发生保险事故而谎称发生保险事故的,骗取保险金的;(三)故意造成财产损失的保险事故,骗取保险金的;(四)故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病等人身保险事故,骗取保险金的;(五)伪造、变造与保险事故有关的证明、资料和其他证据,或者指使、唆使、收买他人提供虚假证
    2024-07-07
    453人看过
  • 人伤事故非医保用药怎么理赔
    对于有人受伤的事故中非医保用药的理赔如果是指商业险的理赔,则可以按照以下程序进行:1、报案,被保险人发生保险事故后,联系保险公司,及时报案;2、调查,申请人提交相关证明材料,保险公司接到报案后会派遣专业的技术人员进行调查;3、审核协商,保险公司会对材料进行审核,确保没有骗保等行为;4、理赔,保险公司审核通过,两方对保险金达成一致的意见的,则保险公司会发放保险金。《保险法》第二十二条保险事故发生后,按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时,投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。
    2024-04-25
    464人看过
  • 全险非医保用药谁负责
    非医保用药保险公司应当赔偿。不足的部分,由有过错的一方承担赔偿责任,非机动车驾驶人。可以诉讼,主要诉讼过程由保险公司委托的律师或保险公司理赔的专业人员到庭参与。一、车祸事故当事人主要责任和次要责任怎么赔偿根据我国法律规定,需要具体情况具体分析,机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的,由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿;不足的部分,按照下列规定承担赔偿责任:(一)机动车之间发生交通事故的,由有过错的一方承担赔偿责任;双方都有过错的,按照各自过错的比例分担责任。(二)机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故,非机动车驾驶人、行人没有过错的,由机动车一方承担赔偿责任;有证据证明非机动车驾驶人、行人有过错的,根据过错程度适当减轻机动车一方的赔偿责任;机动车一方没有过错的,承担不超过百分之十的赔偿责任。交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意碰撞机动车造成的,机动车
    2023-06-21
    484人看过
  • 非医保药物保险公司不赔律师多少钱
    一、非医保药物保险公司不赔律师多少钱在法律服务中,通常根据案件所涉标的金额的大小来确定代理费用。对于涉及财产权益纠纷的案件,一般的收费标准为:总标的额在人民币一万元(含)以内的,收取代理费用1000元至2000元;若标的额超出一万元但未达到十万元(含)的部分,则按5%至6%的比例进行计算;而当标的额超过十万元但不足一百万元(含)时,则按4%至5%的比例进行计算。值得注意的是,此种收费方式要求当事人预先支付代理费用,即便最终官司败诉,所缴纳的费用亦不予退还。《律师服务收费管理办法》第九条规定实行市场调节的律师服务收费,由律师事务所与委托人协商确定。律师事务所与委托人协商律师服务收费应当考虑以下主要因素:(一)耗费的工作时间;(二)法律事务的难易程度;(三)委托人的承受能力;(四)律师可能承担的风险和责任;(五)律师的社会信誉和工作水平等。二、非医保药品可以刷医保卡吗非医保药品不可以刷医保卡。
    2024-07-31
    282人看过
  • 保险公司车险医药费10%不赔损失怎么办
    医疗赔付额系意为保险机动车在遭遇交通事故时,保险机构对于每一次事故中所有受害者的医疗支出所负担之最高赔偿标准。具体而言,医疗费用主要涵盖了药品费、诊断费、住院费以及住院伙食补贴四大类;同时,亦包括必要且合理的后续治疗费、整容费及营养费等项目。《社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
    2024-05-12
    72人看过
  • 交通事故发生后用非医保用药保险公司不能拒赔医疗费
    一、交通事故发生后用非医保用药保险公司不能拒赔医疗费保险公司辩称“非医保”用药费用保险公司拒绝赔付的理由不能成立,其不能拒赔“非医保”用药费用,交强险以保障交通事故受害人迅速获得赔偿为目的,其理赔不应区分是否自费用药的必要,因为治疗疾病需用何种药物取决于医院,而非伤者或被保险人所能决定。(一)“非医保”用药费用免赔条款应认定为格式条款。本案中保险公司与薛某签订保险合同时并未就“非医保”用药费用免赔予以明示,也不能提供证据证实对该条款履行了明确的说明或告知义务,而是擅自将“非医保”用药费用免赔条款直接打在保单上,是保险公司的单方行为,故不属于附条件或附期限的条款,而属于典型的格式条款。根据《中华人民共和国保险法》第十七条规定,对保险合同中免除保险人责任的条款,保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并对该条款的内容以书面或者口头的形式向投保人作出
    2023-05-31
    95人看过
  • 什么是非医保用药
    非医保用药是指没有被列入医保用药目录的药品,也就是医保不能报销药费的药品。一、辽宁医保药品目录明细新版目录共收录药品2709个,与2017年版相比,调入药品218个,调出药品154个,净增64个。70个新药通过谈判准入纳入国家医保药品目录,价格平均下降了60.7%。很多涉及癌症,罕见病,慢性病的新药好药纳入目录内,价格创新低。从2020年1月1日开始,参保人使用新版医保药品目录内的药品,都可以按照当地医保政策进行一定比例的报销。二、民事诉讼法院非医保用药怎么处理民事诉讼法院非医保用药有第三者保险,就由保险公司承担。保险公司需举证超过基本医疗保险同类医疗费,而且是司法鉴定。保险公司举证已明确告知不承担非医保费用(不是写入条款就行),否则保险公司全赔。如果没有肯定由责任人来承担的,只是承担非医保部分,也就是说医保部分由对方本人的医疗保险报销了,法院都已经判了,该本人承担的还是要承担的。三、铁路
    2023-03-01
    267人看过
  • 非医保用药保险公司是否支持
    非医保用药保险公司也是要赔偿的,如果保险公司不予赔付,可以通过向法院提出诉讼,诉讼的过程由保险公司委托的律师或保险公司理赔的专业人员到法庭参与。很多车友与保险公司签订的合同中会有一条非医保不赔的条款,发生交通事故后,涉及到非医保用药,往往不予赔付,但这样是不合理的。根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》规定,医疗费用是根据病症和诊断证明结合医疗机构出具的住院费、药物费凭证确定。在这一规定中,并没有把医疗费用的赔偿局限于医保用药的范围,在治疗的过程中,只要是合理且必要的费用,就算是非医保用药,保险公司也要承担相应的赔付责任。如果发生交通事故,伤者在接受治疗的过程中,治疗项目和用药都是由医生决定,这些都不是伤者和被保险人能掌控的。如果保险公司不保销非医保用药费用,则要提供有效的证据,证明非医保用药在治疗的过程中是不必要、不合理的,否则保险公司应全额承担医疗费用的赔偿
    2023-03-27
    330人看过
  • 无免赔保险赔不赔医药费
    交通事故中保险公司垫付医疗费用情况概括如下:首先,需满足《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十二条所规定的特定条件;其次,接到公安机关交通管理部门关于垫付相关费用的正式通知;再次,受害人必须接受紧急救治,且已产生相应的抢救费用,同时抢救医院也提供了详细的抢救费用清单及明细项目;最后,该笔费用不应由道路交通事故社会救助基金承担。自收到交警部门出具的书面垫付通知、伤者病历/诊断证明、抢救费用单据和明细之日起,应立即向负责抢救受害人的医院出具《承诺垫付抢救费用担保函》,或者将垫付款项直接划转至抢救医院在银行开设的专用账户,而非以现金方式进行垫付。《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,
    2024-04-27
    322人看过
  • 汽车保险医药费怎么赔
    1、医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证,结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的,应当承担相应的举证责任。2、医疗费的赔偿数额,按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费,赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用,可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。一、交强险医疗费用误工费赔偿标准一、医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证,结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的,应当承担相应的举证责任。医疗费的赔偿数额,按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费,赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用,可以与已
    2023-03-31
    443人看过
  • 辽宁医保外用药保险不赔由谁承担
    在涉及医保外用药的事故案件中,若该类药物未纳入保险合同所规定的理赔范畴之内,则此类药物所需支付的款项原则上应当由违法行为人或者有过错的一方承担。这一规则符合我们国家关于民事责任的主要原则——实施侵权行为者负责赔偿损失。如果违法行为人或者责任人拒绝承担相应的医疗费用,被侵权人有权通过合法正当的途径来维护自己的权益,例如向保险公司提出申诉、向交通事故处理部门申请调解、向仲裁机构申请仲裁或者直接向人民法院提起诉讼等方式。《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
    2024-08-07
    307人看过
  • 非医疗用药保险保险公司不赔吗,法律上是如何确定的
    不赔。医疗费中非医保用药部分不赔条款免除了保险人责任,该条款系免责条款。保险公司无证据证明就该免赔条款在投保人投保案涉商业险时向其尽到了提示及明确说明义务,该免责条款对保险双方均不产生法律约束力。因此,保险公司关于医疗费扣除10%非医保用药的主张不能成立,保险公司应对伤者治疗交通事故所受损伤所花费的医疗费予以赔偿。《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条超过确定的护理期限、辅助器具费给付年限或者残疾赔偿金给付年限,赔偿权利人向人民法院起诉请求继续给付护理费、辅助器具费或者残疾赔偿金的,人民法院应予受理。赔偿权利人确需继续护理、配制辅助器具,或者没有劳动能力和生活来源的,人民法院应当判令赔偿义务人继续给付相关费用五至十年。【温馨提示】当前回复为大多数情况的参考答案,若未能解决您的法律问题,建议直接咨询律师,5分钟快速响应,问题解决率更高。
    2024-05-03
    340人看过
  • 交强险赔偿范围包括非医保用药吗
    一、交强险赔偿范围包括非医保用药吗非医保用药保险公司也要赔偿的。如果直接到保险公司理赔,保险公司是不赔偿非医保用药的,这种情况主要是因为保险公司的不赔偿得到了对方的认可。如果向法院起诉保险公司是要赔偿的,但很多人因为嫌麻烦也就认了。二、交强险赔偿赔偿范围相对于商业三者险20多条免责条款,交强险的免责为“受害人故意行为造成损失”、“被保险人自身财产损失”、“相关仲裁及诉讼费用”和事故造成的某些间接损失,保障范围要大许多。而且,无论事故中被保险车辆有没有责任,交强险在责任限额范围内都予以赔偿,并且没有免赔额和免赔率。赔偿程序交强险申请理赔如涉及第三者伤亡或财产损失的道路交通事故,被保险人应先联系120急救电话(如有人身伤亡),拨打122交警电话,并拨打保险公司的客户服务电话报案,配合保险公司查勘现场,可以根据情况要求保险公司支付或垫付抢救费。保险公司应自收到赔偿申请之日起1天内,书面告知需要提
    2023-06-14
    236人看过
  • 非医保部分医药费保险公司不赔适用交强险的交通事故医生应在医
    按照《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条规定,在中华人民共和国境内(不含港、澳、台地区),被保险人在使用被保险机动车过程中发生交通事故,致使受害人遭受人身伤亡或者财产损失,依法应当由被保险人承担的损害责任,保险人按照交强险合同的约定对每次事故在限额范围内进行赔偿。按照《机动车交通事故责任强制保险条例》第三十二条规定:“医疗机构应当参照国务院卫生主管部门组织指定的有关临床诊疗指南,抢救、治疗道路交通事故中的受伤人员。”《道路交通事故受伤人员临床诊疗指南》,其中关于“道路交通事故受伤人员医疗处置原则和认定”的第三条规定:“在道路交通事故受伤人员进行临床诊疗的过程中,各项临床检查、治疗包括用药和使用医药材料,以及病房和病床等标准在当地基本医疗保险规定的范围内选择。”因此,因交通事故产生的医药费,保险公司只在医保范围内负责赔偿。合肥专业交通事故律师张-伟建议医疗机构在确保病人得到有效治疗的情况
    2023-05-05
    309人看过
换一批
#法律综合知识
北京
律师推荐
    #法律综合知识 知识导航
    展开

    法律综合知识是指涵盖法律领域各个方面的基础知识和应用技能。它包括法律理论、法律制度、法律实务等方面的内容,涉及宪法、刑法、民法、商法、经济法、行政法等多个法律领域。... 更多>

    #法律综合知识
    相关咨询
    • 医保用药问题非医保用药保险公司不退保
      新疆在线咨询 2022-08-15
      【法律意见】 不可以。即便保险合同中写有非医保用药不予赔偿的条款,也属于无效的格式条款,不具有法律效力。 2006年7月1日起实施的《机动车交通事故责任强制保险条列》,并没有说医药费的赔偿范围只能限定在医保范围内。另外,《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第19条规定,只要是治疗事故伤害所花费的医疗费保险公司均应赔偿,也没有将医药费的赔偿范围限制在医保范围内。违反上述法律
    • 保险赔偿医药费包括不包括非医保药品?
      山西在线咨询 2022-10-30
      很高兴为您解答。一般保险理赔,保险公司对这部分是拒赔的。但是通过诉讼途径,这些医药费保险公司是应当赔付的。建议您通过诉讼途径。
    • 保险公司拒赔非医保用药和拒赔诉讼费怎么办
      新疆在线咨询 2022-10-10
      交通事故,保险公司拒赔非医保用药和拒赔诉讼费是按保险条款执行的,只能接受。
    • 全险非医保用药直接用医保吗?
      四川在线咨询 2021-10-20
      不足部分由过失方承担赔偿责任,不是汽车驾驶员。可以提起诉讼,主要诉讼过程由保险公司委托的律师和保险公司请求的专家参加法庭。保险公司处理投保人的保险索赔案件,根据保险合同进行保险请求,对于医疗费的赔偿,保险公司根据伤员实际发生的合理医疗费在医疗保险范围内进行赔偿。非医疗保险药品保险公司必须赔偿。根据《保险法司法解释3》第19条的规定,保险合同约定根据基本医疗保险的标准核定医疗费用,保险人以被保险人的
    • 车祸全险非医保用药赔偿吗
      台湾在线咨询 2022-07-08
      大多人不清楚车祸全险非医保用药赔偿吗,一般保险公司在理赔上对于第三者的人伤必须得剔除非医保用药和挂床等等不合理的费用。鉴于现在医院的惯例,不可能没有此类的费用。还有如果有第三者物损,你必须得通过保险公司定损。不过交警队不会委托保险公司,只能委托物价定损。所有的保险公司都不采纳物价定损。