商业保险不能替代职工医疗保险
来源:互联网 时间: 2023-06-09 18:10:40 335 人看过

某厂与某商业保险公司合作,该厂职工的医疗费按商业保险方式报销。王某患肝硬化住院费用高,向单位要求其医疗保险待遇,但单位答复称已为职工购买了商业医疗保险,没有义务再购买职工基本医疗保险

法律人士认为,根据我国社会保险法律法规的规定,职工基本医疗保险费由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳,具有强制性。而商业医疗保险不同,它是企业视自身的经营情况,在参加职工基本医疗保险的前提下,投保商业医疗保险。因此,用人单位参加商业保险不能替代职工基本医疗保险。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年07月19日 04:42
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多医疗保险相关文章
  • 商业保险可以替代社会保险吗
    问:我在一家公司上班,公司老板在为我们职工办理社会保险时,得知一保险公司承保的商业险赔偿时同样按照社会保险的标准给付,故老板为员工办理了商业保险。后我在工作中受伤,保险公司按照标准向我支付了人身伤害赔偿金。可我认为我还有权利获得工伤保险待遇,但公司则认为其已为我购买了商业险,没有义务再支付工伤保险金。请问,我能否获得工伤保险待遇?答:《社会保险法》明确规定了用人单位为职工购买社会保险的义务,这种义务是强制性的,不因任何因素而免除。所以,该公司主张的其已为你购买了商业险便没有义务再为你参加社会保险的观点于法无据。商业保险不能代替社会保险,你有权利获得工伤保险待遇。
    2023-05-05
    168人看过
  • 高薪不能代替保险
    仲裁委员会
    【案例描述】国际金融报报道:某一从事计算机软件开发的外商独资公司,高薪聘用了一位博士毕业生赵某,担任副总经理。当时,公司董事长在谈到工资待遇时,对赵博士说:“董事会给你定的工资为一万两千元。不过,丑话要说在前头,我们是一家外资公司,之所以工资定得这么高,是因为除了工资以外,再没有其他福利待遇了。像什么医药费报销、养老等问题都得自己解决,公司概不负责。”听了董事长这番话,赵博士心里盘算开了:“这个公司给我的工资的确是够多的,可就是将来万一得了什么大病,或者老了怎么办呢?”但他转念又一想:“我刚30多岁,一般也不会有什么大病,至于养老问题,现在考虑还为时过早。倒不如趁年轻多挣些钱,实惠。”工作以后,赵博士为了解除自己的后顾之忧,每月从工资中拿出一千元,向保险公司投了一份养老保险。这样一来,他在这家公司工作,倒也觉得踏实多了。几个月后,由于赵博士与董事长在公司的经营管理等重大问题上,产生了分歧,
    2023-06-09
    326人看过
  • 工伤保险能替代意外险吗
    意外险不能代替工伤保险。《工伤保险条例》规定,中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有员工的个体工商户,应当按照本条例的规定参加工伤保险,为本单位全体员工或者员工缴纳工伤保险费。缴纳工伤保险是上述用人单位的法定义务,不能用意外险代替。意外险和工伤保险能否同时报销工伤保险和意外保险是可以同时报销的。两者并不冲突,只要参保人员符合工伤保险和意外保险的理赔条件,二者就可以同时报销。但若是被保险人并没有达到意外险的理赔条件的话,那是无法通过意外险获得赔偿的。如果劳动者在工作期间发生了意外事故,导致身故或者伤残了,可以一边申请进行工伤认定,来享受工伤保险待遇,获得相应的工伤保险赔偿;同时一边向保险公司申请理赔,获得意外险的赔偿。工伤保险理赔流程怎么走1、事故伤害经当地社保部门认定为工伤以及经当地劳动能力委员会出具的鉴定结论;2、持工伤证
    2023-08-09
    476人看过
  • 银川一单位用商业险代替工伤保险
    环卫工人张惠勤在清扫马路时,被酒后驾车的出租车司机撞成四级伤残,在得到10万多元的交通事故赔偿后,向单位索要工伤赔偿屡屡遭拒。1.意外车祸酿终身残疾2007年,原清真糖果厂下岗失业工人张惠勤,应聘到银川市兴庆区市容环境卫生处环卫清扫二公司,成为一名临时工。2008年2月21日4时许,张惠勤清扫马路时,被一辆疾驰而过的出租车撞倒,造成身体多部位骨折,头皮裂伤、脑震荡。经过67天的治疗,张惠勤伤愈出院。经交警部门认定,司机朱某酒后驾车负全部责任。同年11月24日,朱某一次性赔偿张慧勤各类补偿10.8万多元。经银川市劳动和社会保障局认定,张惠勤的受伤情况符合《工伤保险条例》的相关规定,同意认定为工伤。2008年9月12日,经银川市劳动能力鉴定委员会鉴定,张惠勤属中度智能残疾,伤残等级为四级。2.索要工伤保险被拒8月31日,宋安宁告诉记者,张惠勤出车祸后,就像一个小孩,经常向他要好吃的,有时连自己
    2023-06-10
    206人看过
  • 商业医疗保险如何填补社保医疗险不足
    众所周知,社保的特点是“广覆盖,低保障”,它所能满足的只是人们最基本的一些医疗保障需求。例如在淄博,社保主要包括个人账户和统筹基金,以及在此基础上的大额医疗费用互助资金。其中个人账户主要用于支付在定点医院的门诊和买药费用,统筹基金用于支付住院费用,门诊有1000元的起付线,住院有700元的起付线。对老百姓来说,社保能提供的医疗保障只是最基本的。社保对能报销的医疗项目和药品有严格的规定,很多项目不能报销。例如最常见的消炎药,社保药品目录中只包含了青霉素,而像先锋这样疗效更好的药品就不在报销之列,那些高价高效的进口药就更不会涵盖了。目前像癌症、重大器官移植这样的手术费用一般都在10万元以上。最后,社保的报销都是事后的,而且对误工、营养品之类的费用都不覆盖。因此,一场大病仍然会给老百姓带来很重的负担。既然社保只能提供最基本的保障,那么选择合适的商业保险作为社保的补充就显得尤其重要了。目前市场上的
    2023-05-08
    433人看过
  • 职工医疗保险断交后能交农村医疗保险吗
    一、职工医疗保险断交后能交农村医疗保险吗是可以的,医保分为三种:城镇职工基本医疗保险(职工医保):上班族交的就是职工医保。个人和公司各交一部分,每个月由公司直接从我们的工资中扣除各自需要缴纳的比例。城乡居民基本医疗保险(居民医保):老人、孩子、家庭主妇、自由职业者,交的就是居民医保。新型农村合作医疗(新农合):农村居民的参保形式。不过,从2018年期,医保逐渐部分城市和农村了,北京等地区已经告别了[新农合],农村参保直接纳入城乡居民医保范围。三选一就可以了。二、医保缴费中断有什么影响(一)医保无法报销如果医保缴费中断了,那么从第二个月开始,医保就不能报销了!!也就是说不能享受医保统筹基金支付的待遇,不过社保卡里面的个人余额仍然可以用!(二)影响缴费年限如果只是3个月内中断医保缴费,那么在继续缴费的时候还可以算连续参保时间,但是如果超过了3个月,那么缴费年限就会清零(个人账户不会清零),缴费
    2023-06-04
    294人看过
  • “土保险”呼唤医疗商业保险
    为防范医疗高风险,在保险缺位的情况下,福建省福州市永泰县在职在岗医务人员今年1月自发尝试了土保险制度,每人一年缴纳160元(个人和单位分别负担50%),主要用于医疗事故(纠纷)中给予患者经济赔偿或补偿(据《工人日报》)。医务人员自发筹集土保险,让人感慨。在我们对医生收红包、医院药价居高不下口诛笔伐的时候,其实也应该看到,医疗工作已经成为一种高风险的职业。面对越来越多的医患纠纷,该如何规避风险呢?再好的医生也不可能包治百病,医疗事故(纠纷)就像交通事故一样难以避免。因此,让医生在医疗过程中有保险的保障,有利于他们实践治病救人的天职。在这种情况下,为避免医患矛盾,一些医生甚至对高风险手术退避三舍。医疗工作的高风险主要体现在外科手术上,病人往往需要急救,医生推三推四势必使他们的治疗受到拖延。实施了医疗保险,可以解除医生的后顾之忧,鼓励他们进行风险治疗和尝试新的治疗办法治病救人。但是,在这方面商业
    2023-06-07
    137人看过
  • 用人单位可以用商业保险能替代社会保险吗
    网友咨询:我在一家公司上班,公司老板在为我们职工办理社会保险时,得知一保险公司承保的商业险赔偿时同样按照社会保险的标准给付,故老板为员工办理了商业保险。后我在工作中受伤,保险公司按照标准向我支付了人身伤害赔偿金。可我认为我还有权利获得工伤保险待遇,但公司则认为其已为我购买了商业险,没有义务再支付工伤保险金。请问,我能否获得工伤保险待遇?律师回复:《社会保险法》明确规定了用人单位为职工购买社会保险的义务,这种义务是强制性的,不因任何因素而免除。所以,该公司主张的其已为你购买了商业险便没有义务再为你参加社会保险的观点于法无据。商业保险不能代替社会保险,你有权利获得工伤保险待遇。
    2023-05-03
    476人看过
  • 职工医疗保险和居民医疗保险区别,职工医疗保险可以异地报销吗
    职工医疗保险和居民医疗保险区别在于交纳的对象不同、缴费标准不同、缴纳要求不同和报销的比例不同。职工医疗保险可以异地报销的,并且是可以委他人办理报销。一、职工医疗保险和居民医疗保险区别职工医疗保险和居民医疗保险区别如下:1.缴纳的对象只有有工作单位的就业人员获或者个体商户才可以缴纳职工医疗保险;居民医疗保险面向的则是所有未工作的居民。2.缴纳费用职工医疗保险缴纳有两种途径,是需要单位和个人共同缴纳的,一般情况下单位缴纳费用的8%,个人缴纳费用的2%;而居民保险只能由自己缴纳,但是政府会给予相应的补助。3.缴纳的标准职工医疗保险是每月缴纳,并且在规定时间内是必须缴纳的,如果延期缴纳,一般会有滞纳金,并且在此期间若需要报销医疗费用,也必须等到缴纳完后才可以报销;居民医疗保险一般是规定每年的9至12月份缴纳下一年的费用,是按年缴纳的,如果没有缴纳在一定时间内也不能享受待遇。4.缴纳要求职工医疗保险
    2023-06-04
    391人看过
  • 职工基本医疗保险规定医疗保险条例
    职工基本医疗保险政策医疗保险条例介绍职工基本医疗保险是针对城镇所有用人单位和职工;以强制参保为原则的一项基本医疗保险制度。职工基本医疗保险制度的主要内容有:1、职工基本医疗保险参保范围是城镇所有用人单位,包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工,都要参加基本医疗保险。乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员也要参加基本医疗保险。2、职工基本医疗保险缴费方式是基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。用人单位缴费率应控制在职工工资总额的6%左右,在职职工缴费率一般为本人工资收入的2%。退休人员个人不缴费。具体缴费比例由各统筹地区根据实际情况确定。随着经济发展,用人单位和职工缴费率可作相应调整。用人单位缴费水平按照当地工资总额的6%左右确定。目前,用人单位缴费率全国平均为7.43%,最低的为3%,较高的如上海、北京分别达
    2023-05-05
    253人看过
  • 上海职工医保账户如何买商业医疗险?
    政策实施短短数日,首批5家试点保险公司已接到大量消费者咨询,市场热度非常之高。今后具体如何购买、有何门槛限制、哪类人群最适宜买等热点问题,现做以下梳理。1、哪些人能买本市试行职工医保个人账户购买商业医疗保险,是为了更好地完善本市多层次医疗保障体系,减轻参保职工自费医疗费负担,进一步发挥好医保个人账户医疗保障作用。目前,参加上海市职工基本医疗保险的参保人,可按照自愿原则,使用职工医保个人账户历年结余资金,为本人向保险公司申请购买商业医疗保险专属产品。也就是说,可购买人必须为正在每年缴费的在职职工,尚未对退休人士及一般居民开放。要注意的是,投保人必须是被保险人,两者需要统一。2、可购产品有哪些目前,上海市已开发了“上海医保账户住院自费医疗保险”和“上海医保账户重大疾病保险”两款产品。3、能享受什么样的保障“住院自费医疗保险”产品可对被保险人在上海市医保定点公立医院普通病房或质子、重离子医院住院
    2023-05-30
    77人看过
  •  没有交强险,商业险能否代替?
    交强险是一种强制性责任保险,对机动车在道路交通事故中造成受害人的人身伤亡、财产损失进行赔偿。驾驶人驾驶的机动车未按规定投保交强险的将被扣留车辆,并处以基础保费2倍的罚款,同时返还车辆。交强险,全称为“机动车交通事故责任强制保险”,是由保险公司对被保险机动车在道路交通事故中造成受害人(不包括本车人员和被保险人)的人身伤亡、财产损失,在责任限额内予以赔偿的强制性责任保险。驾驶人驾驶的机动车未按规定投保交强险的由交管部门扣留车辆,责令机动车所有人或者管理人投保交强险,处交强险基础保费2倍的罚款后返还车辆。 交 强 险 是 否 强 制 购 买 ?根据《中华人民共和国保险法》第五十八条规定,机动车所有人或者管理人与保险人订立保险合同,应当依照规定投保机动车辆保险。因此,交强险并非强制购买,但属于机动车辆保险的范畴。同时,根据该法第五十九条规定,交强险的保险费率由国务院保险监督管理机构规定。因此,在
    2023-09-03
    201人看过
  • 职工医疗保险改成居民保险
    1、须先办理职工医保停保手续。与单位解除(终止)劳动合同或辞职后,已由单位经办人员为其办理了停保的,可直接申请参加居民医保。如果原来是以灵活就业人员身份参加职工医保的,则由本人携带身份证原件及复印件1张,到社保局业务分厅相应的城区部办理停保手续。2、到所居住社区办理居民医保参保缴费。一、大学生毕业了医保卡怎么办理大学生医保卡毕业以后入职用人单位后由单位统一办理参保手续,未就业高校毕业生可以根据实际情况自愿选择个人身份参加职工医保或居民医保。在原籍已经办理过医保卡,到西安上大学在学校又办理了医保卡:居民医保和大学生医保不能重复参保,原则上,如果有学生参加了居民医保,把情况跟学校说明后,可以不用再参加大学生医保。新医改改革后大学生纳入了城镇居民医保,今后大学生得自己缴费。毕业生入职用人单位后,应从与用人单位建立劳动关系之月起依法随用人单位参加各项社会保险,由单位统一办理参保手续。二、灵活就业险
    2023-06-20
    152人看过
  • 商险不能替代工伤险公司返还商险赔偿金
    某饲料公司为职工王某投保了一份人身意外伤害综合保险。后王某在工作中负伤致残。王某委托李某代其向保险公司索赔,但李某却将保险公司给付的赔偿金3万元交给了公司。公司支付了王某3万元作为工伤保险应支付的伤残补助金。王某起诉公司,要求返还保险公司给付的赔偿金。公司认为,该保险是公司投保,赔偿金应作为对公司的赔偿款。近日,顺义法院判决公司返还王某3万元。法官讲法为职工办理工伤保险是用工单位的法定义务,饲料公司未给王某办理工伤保险,就应承担给付王某伤残补助金及其他费用的义务。饲料公司为王某办理的人身意外综合险属商业保险,是饲料公司自愿给王某的福利待遇,与工伤保险不能混淆。所以,饲料公司应当返还王某保险公司支付的3万元赔偿款。
    2023-06-08
    60人看过
换一批
#保险法
北京
律师推荐
    展开

    医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。... 更多>

    #医疗保险
    相关咨询
    • 医疗保险能代替病假工资吗
      陕西在线咨询 2022-07-22
      职工因病或非因工负伤,病假在六个月以内的,按其连续工龄的长短发给病假工资。其标准为:连续工龄不满十年的,为本人工资(不包括加班加点工资、奖金、津贴、物价生活补贴;下同)的百分之五十;连续工龄满十年不满二十年的,为本人工资的百分之六十;连续工龄满二十年不满三十年的,为本人工资的百分之七十。
    • 职工医疗保险职工医疗保险职工医疗保险职工医疗保险是什么意思
      河北在线咨询 2022-05-06
      医疗保险指通过国家立法,按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的,不计个人帐户,基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。 医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担,以减轻企业负担,避免浪费。发生
    • 如果能用商业保险代替工伤保险可行吗
      河南在线咨询 2022-07-02
      商业保险不能代替工伤保险,用人单位为职工缴纳工伤保险费属于国家强制性规定,而商业性意外伤害保险是投保人主动为被保险人购买的。两者性质不同,不能互相代替。根据《社会保险法》第三十三条规定,职工应当参加工伤保险,由用人单位缴纳工伤保险费,职工不缴纳工伤保险费。第三十五条规定,用人单位应当按照本单位职工工资总额,根据社会保险经办机构确定的费率缴纳工伤保险费。
    • 社会保险可以代替商业保险吗
      江西在线咨询 2023-10-08
      根据《社会保险法》规定,为使劳动者在年老、患病、工伤、失业、生育等情况下获得帮助和补偿,国家发展社会保险事业,建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,设立社会保险基金。用人单位为劳动者办理社会保险登记,并按时足额缴纳社会保险费,系用人单位按照法律规定应当履行的强制性的法律义务。商业性意外伤害保险,性质上是用人单位为职工提供的一种福利待遇,不能替代用人单位负有的法
    • 企业为职工上险可以以商险代替社会保险吗?
      湖南在线咨询 2022-11-01
      法律明确用人单位必须为职工购买工伤保险,该规定适用于中华人民共和国境内的各类企业的职工和个体工商户的雇工。工伤保险是社会保险的一种,而人身意外伤害保险属于商业保险,除一些特殊行业,法律明确规定用人单位必须为其职工购买之外,用人单位并非必须购买。社会保险是基础的,必须的,商业保险是补充,是自愿的,不能以商业保险代替社会保险。建筑法第四十八条建筑施工企业必须为从事危险作业的职工办理意外伤害保险,支付保