如何算医保甲类乙类报销比例-法师兄

如何算医保甲类乙类报销比例

来源：互联网时间： 2023-08-06 21:23:04 498 人看过

因此，甲类药品一般除必须扣除的项目外，其他100％清算的乙类药品只清算一部分70％－80％，自费药品自己全部负担。即费用总数的15％与医保无关的费用，就是所谓的丙类费用全部由现金支付。报销金额＝（总费用－起付线－乙类自费－全自费）报销比例。

广州医保报销比例

城镇职工医保

普通门诊

1、规定标准：80％

2、实施基药制度且零差率销售的甲类药品：88％

其他医疗机构：未经转诊45％，经转诊55％统筹基金最高支付限额：300元／人月

门诊大病、慢性病报销标准住院起付标准

1、在职职工、灵活就业人员：一级医院400元、二级医院800元、三级医院1600元

2、退休人员：一级医院280元、二级医院560元、三级医院1120元；

城乡居民医保

普通门诊

1、未成年人及在校学生：基层选定医疗机构统筹基金支付比例为80％，年度最高支付限额为1000元／人

2、居民：基层选定医疗机构统筹基金支付比例为60％，年度最高支付限额为600元／人

《社会保险法》第二十三条

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多医疗机构相关文章

医疗保险
医保甲类乙类报销比例是怎么样的

基本医疗保险国家药品目录将药品分为三类：第一类甲类，可以全部进入医保报销范围，按医保比例报销的；第二类乙类，用此类药需个人先按一定的比例承担部分费用后，剩余部分进入医保报销范围，按医保比例报销；第三类丙类，这部分的药是不报销的，全部由个人承担。所以，对于甲类药品一般除必须扣除的项目外，其他按100％报销；乙类药品只报销一部分70％－80％，自费药需要自己全部承担。即费用总数的15％与医保无关的费用，就是所谓的丙类费用全部由现金支付。报销金额＝（总费用－起付线－乙类自费－全自费）×报销比例。一、医保甲类和乙类的区别甲类药品是指由国家统一制定的、临床治疗必需，使用广泛，疗效好，同类药物中价格低的药物，使用这类药物所发生的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，按基本医疗保险办法的规定支付费用。乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效好、同类药品中比甲类药品价格较高的药品。医保乙类是指乙类药品，基本医疗保

2023-03-26

89人看过
医疗保险
门诊医保甲类乙类报销比例是多少？

一、医保甲类乙类报销比例是怎么样的基本医疗保险药品目录将药品分为三类：第一类甲类，可以全部进入医保报销范围，按医保比例报销的;第二类乙类，用此类药需个人先按一定的比例承担部分费用后，剩余部分进入医保报销范围，按医保比例报销;第三类丙类，这部分的药是不报销的，全部由个人承担。所以，对于甲类药品一般除必须扣除的项目外，其他按100%报销;乙类药品只报销一部分70%-80%，自费药需要自己全部承担。即费用总数的15%与医保无关的费用，就是所谓的丙类费用全部由现金支付。报销金额=(总费用-起付线-乙类自费-全自费)乘报销比例。二、医保甲类和乙类的区别甲类药品是指由我国统一制定的、临床治疗必需，使用广泛，疗效好，同类药物中价格低的药物，使用这类药物所发生的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，按基本医疗保险方法支付费用。乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效好、同类药品中比甲类药品价格较高的药品。医保乙类

2023-05-22

362人看过
保险费
医保甲类和乙类的区别是什么?医保甲类乙类的报销比例是多少

医保是特别重要的东西，毕竟我们谁也无法保证，自己真的永远不会生病，那万一真的生病了，医保真的能够帮到我们，有些朋友可能不太熟悉医保，其实医保有很多的作用，本文就带大家一起来看看，医保甲类和乙类的区别是什么?医保甲类乙类的报销比例是多少?一、医保甲类和乙类的区别是什么1.颜色标识不同，红色标识OTC是甲类OTC，绿色标识OTC是乙类OTC。2.销售途径上不同，甲类药只能在药店进行销售，而乙类药的销售途径比较多，不仅可以在药店销售，经过药监部门批准的具体商业性质的商店也能进行零售。3.报销比例不同，甲类药品可以按照报销比例100%进行报销，而乙类药品则需要参保人员先自付30%费用，剩下70%费用再按比例进行报销4.价格水平不同，甲类药品是统一制定的，其价格相对于同类药物的价格较低。而乙类药品的价格虽是统一制定，但地方可适当进行调整，相对于同类药品中的甲类药品来说价格更高。二、医保甲类乙类的报销

2023-05-22

494人看过
保险费
保险甲类药和乙类药报销比例

1．甲类的药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的给付标准支付费用；2．乙类的药物是指基本医疗保险基金有部分能力支付费用的药物，这类药物先由职工支付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险给付标准支付费用；3．甲类药指100％属于医保支付范围的药品；4．乙类药指要先自付一定百分比，剩余部分属于医保支付范围的药品。甲乙丙类的药品报销比例甲乙丙类药品的具体报销比例如下：甲类药品报销比例是100％；乙类是90％；丙类0％，也就是要自费。基本医疗保险参保人员使用《药品目录》中“甲类目录”的药品所发生的费用，按基本医疗保险的规定支付。“乙类目录”的药品所发生的费用，先由参保人员自付一定比例，再按基本医疗保险的规定支付。丙类由个人承担。《中华人民共和国社会保险法》第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合

2023-07-22

86人看过

医疗机构
重庆职工医保甲类乙类报销比例概述

医保甲类乙类报销比例各地有所不同。甲类药品按照报销比例的100％报销。乙类要自付一部分，报销一部分，具体的报销比例根据各地政策和具体药品而有所不同。医保目录是根据国家基本药物目录筛选的，甲乙类是按照疗效价格比确定的，也就是说疗效确切且费用低廉的均被列入甲类，不需自付．而乙类基本有自付比例，同一种药在不同的省市自付的比例不同。南京职工医保住院报销比例是多少南京职工医保住院报销比例为，三级医疗机构65％，二级医疗机构85％，一级及以下医疗机构90％。医疗保险一般指基本医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量，再加上政府的资助，可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助，减轻医疗费用负担，防

2023-07-08

439人看过
保险费
甲乙丙类药品报销比例

一、甲乙丙类药品报销比例1、甲乙丙类药品报销比例：甲类药品报销比例是100%；乙类是90%；丙类0%，也就是要自费。基本医疗保险参保人员使用《药品目录》中“甲类目录”的药品所发生的费用，按基本医疗保险的规定支付。“乙类目录”的药品所发生的费用，先由参保人员自付一定比例，再按基本医疗保险的规定支付。丙类由个人承担。2、法律依据：根据《劳动和社会保障部、国家发展计划委员会、国家经济贸易委员会等关于印发城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法的通知》第八条基本医疗保险参保人员使用《药品目录》中的药品，所发生的费用按以在下原则支付。使用“甲类目录”的药品所发生的费用，按基本医疗保险的规定支付。使用“乙类目录”的药品所发生的费用，先由参保人员自付一定比例，再按基本医疗保险的规定支付。个人自付的具体比例，由统筹地区规定，报省、自治区、直辖市劳动保障行政部门备案。使用中药饮片所发生的费用，除基本医疗保险

2023-06-12

73人看过

换一批

#医疗知识

北京

律师推荐

查看全部律师

#医疗知识知识导航

医疗事故知识频道

展开

#医疗机构