主要从赡养的基本原则、赡养人的主要义务、赡养的方式、周期、赡养费及共同承担的费用数额、给付方式、给付时间、属于全体赡养人共同分摊的费用、被赡养人的丧葬费用分担和遗产继承、协议变更的条件和争议的解决方法、违约责任几方面拟定。另外，赡养老人的协议，要根据老人的具体情况，有针对性地约定。

赡养老人协议书，可以按照以下格式书写：

被赡养人(60周岁以上的公民)：

男(女)，岁，住址：

男(女)，岁，住址：

赡养人(被赡养人的子女以及其他依法负有赡养义务的人)：

男(女)，岁，住址：

男(女)，岁，住址：

为维护老年人合法权益，弘扬中华民族尊老、敬老、养老传统美德，发挥家庭

养老的基础作用，促进家庭和睦、和谐，切实保障老年人的晚年生活，根据有关有关规定，赡养人和被赡养人签订家庭赡养协议如下：

一、赡养老人协议书的内容

1、被赡养人与赡养人共同生活的，被赡养人的生活水平不低于家庭成员生活水平。对无经济

收入的被赡养人，根据其实际需要和赡养人的实际支付能力，赡养人每月(可按年一次付清)付给被赡养人零用钱元。

2、被赡养人系单独居住且无固定收的，赡养人每年(可按月平均)付给每位被赡养人现金元，粮食公斤，食油公斤，燃料，以及其它日常生活用品，赡养标准

不低于赡养人家庭生活水平。交付粮油时间应在夏收、秋收后的每一个月。随着生活水平的提高，赡养人应相应提高赡养标准。

3、被赡养人生病，赡养人应及时给予医治，并负责生活照料与护理。被赡养人无力支付的医疗、护理和照料费用，由赡养人承担。

4、被赡养人生活不能自理时，由赡养人护理。赡养人不能亲自照料被赡养人的，可以按照被赡养人的意愿，请人代为照料或者送养老机构，并及时支付所需费用。

5、实行医疗保险的地方，赡养人为无经济收的被赡养人交付医疗保险和养老保险费。

6、赡养人应为被赡养人提供安全、舒适、方便的居住场所以及衣物、被褥等其它生活用品。被赡养人的房屋

被损，赡养人应负责及时维修，确保被赡养人的住所不破、不漏，卫生整洁。

7、赡养人有义务根据被赡养人的意愿代耕代种被赡养人的承包田，收益归被赡养人所有。

8、其它(赡养人与被赡养人之间的特殊约定)。