医疗纠纷调解申请书范文-法师兄

医疗纠纷调解申请书范文

来源：互联网时间： 2023-04-17 19:31:27 425 人看过

医疗纠纷调解申请书(患方)

一、患方当事人基本情况

患者姓名性别年龄

身份证号电话家庭住址

委托代理人姓名电话与患者关系

二、申请调解的纠纷事实：

三、申请调解的争议要点及理由：

四、申请调解的赔偿金额：

特申请医疗纠纷调解委员会予以调解。

申请人：

申请日期：年月日

医疗纠纷调解申请书(医方)

一、医方当事人基本情况

医方当事人单位名称地址

法定代表人姓名职务电话

委托代理人姓名职务电话

二、申请调解的纠纷事实：

三、申请调解的争议要点及理由：

四、申请调解的赔偿金额：

特申请医疗纠纷调解委员会予以调解。

申请人：

申请日期：年月日

申请进行医疗纠纷调解的，不同身份的主体在书写医疗纠纷调解申请书的时候。

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诉讼调解医疗纠纷

一、医疗纠纷如何调解?医疗纠纷大多数都会先进行诉前调解，患方在咨询完专业的医疗律师或者专科医生后，认为医院确实存在过错的，可以把医院的医疗行为及其过错写成书面材料，并附上索赔要求与医院进行交涉。如果患方不会书写，可以咨询律师或者委托律师代为书写。并可以让律师代为或协助自己与医院进行交涉。医院愿意听取患者意见的，患者可与医院约定见面沟通的时间，与医院主管人员当面交涉，医院承认有错的，再与医院协商具体赔偿事宜，协商成功的，签订《赔偿协议》。如果医院不承认有过错、或就赔偿问题无法达成一致的，患者应尽早起诉。二、医疗纠纷如何诉讼?起诉时，对于比较有把握的，可以直接测算出索赔数额，起诉时全额起诉;对于没有多大把握或者对医院的过错程度无法确切把握的，可以先行部分起诉，待鉴定结论作出后再变更诉讼请求。如果医院诉前拒绝提供病历，立案后患方可向法院提交《调取证据申请书》，申请法院调取全套病历。对于院方不申请

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哪些医疗纠纷适合调解，哪些医疗纠纷不适合调解

索赔金额1万元以上；医患双方自愿申请；在诉讼时效内；当事人与医疗纠纷有直接利害关系；有具体的调解请求、事实依据和理由的医疗纠纷适合调解。不适合调解医疗纠纷：一方当事人明确拒绝调解；法律、法规规定由专门机关管辖处理，或不适宜通过人民调解方式解决的；人民法院、公安机关或其他行政部门已经受理或正在处理的。医疗纠纷调解的几种方式1、医患双方自行协商调解双方对医疗事故的赔偿责任，协商达成一致意见的，可签定书面的调解协议书。协议书应当载明双方当事人的基本情况、医疗事故的概况，以及双方协商确认的赔偿金额等内容，并由双方签字确认。2、请求卫生行政部门主持达成调解协议已经确认为医疗事故的，当事人一方或者双方向卫生行政部门就医疗赔偿问题提出申请进行调解。调解时，双方当事人根据自愿、合法的原则，依据相关法律规定计算赔偿金。经调解，如达成一致意见的，双方签订调解协议书，双方应按调解书的内容履行义务。如调解不成，后

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索赔2万元以上医疗纠纷应申请调解

近日，省十二届人大常委会第九次会议表决通过了《江西省医疗纠纷预防与处理条例》(以下简称《条例》)，将于5月1日起施行。据悉，这是全国首个地方性医疗纠纷处理法规，将有利于预防与处理医疗纠纷，保护患者及其近亲属、医疗机构及其医务人员的合法权益，维护医疗秩序。患者有权复印医嘱单等资料在医疗纠纷预防方面，《条例》指出，医疗机构应当建立健全医患沟通机制，设置统一投诉窗口和接待场所，配备专(兼)职人员，在显著位置公布医疗纠纷的解决途径、程序以及医疗纠纷人民调解委员会等相关机构的职责、地址和联系方式，方便患者及其近亲属投诉或者咨询。《条例》规定，医疗机构及其医务人员在医疗行为中要做到因病施治，合理治疗。患者、患者近亲属或代理人，有权复印或者复制患者门诊、急诊病历和住院病历中的体温单、医嘱单、住院志等资料。发生医疗纠纷后，病历资料应在医患双方在场的情况下封存，封存的病历资料为复印件或者复制件，由医患双方各

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一、接待医疗纠纷投诉的规定及医疗纠纷调解流程1.当发生医疗纠纷时，科室必须保管好病案，不得丢失、涂改、外借。2.科主任对本科内出现的医疗纠纷负责，医疗纠纷出现后科主任首先负责接待投诉的病人或家属，了解投诉内容，进行调查。能够当时答复者，给予准确的解释。当时无法答复或需调查后答复的应明确告知病人或家属下一次的接待时间和地点，同时向医教部报告。3.患者死亡后出现医疗纠纷时，主管医师或值班医师会同上级医师，必须向家属明确提出是否做尸体解剖及48小时内完成，并在病程记录中完整的将家属是否同意做尸体解剖的意见记录在案，请家属签字。如家属拒绝做尸体解剖，必须请直系亲属在病历中写明“不同意尸检”并签字。4.当患者家属提出封存复印病历时，正常上班时间报医教部，非正常上班时间报总值班。封存运行病历应是在医务人员陪同家属共同复印的病历复印件，客观病历患者家属可复印，主观病历患者家属不可复印，应封存复印件。5.

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1、术前：申请人XX于2014年下半年后感觉右肩关节疼痛不适，于2015年7月7日下午（医院篡改病例写成是2015年7月5日入院，实际就是2015年7月7日入院），至XX医院就诊，医院诊断为：右冻结肩；医院在没有告知患者术中、术后或者操作后可能发生的问题，取得患者及患者家属或者关系人同意并签《手术同意书》的情况下，医院于2015年7月7日10时在患者右臂丛麻醉下行右冻结肩粘连松解术。2、术中：医院医生在麻醉医师行臂丛麻醉后，进行粘连松解术，医生对患者的右手前后左右上下用力进行拉升牵引手术，当时患者就疼痛得大声喊叫，并说手骨都断了，要求照片，医生说其吃不住苦，并告知要加强功能锻炼，四五十天后会慢慢恢复。3、术后：患者即感觉右手疼痛难忍，并有少量出血，随后并有青肿现象（护理记录中有记录，但手术记录中没有记载）；患者即提出要住院继续治疗，到2015年7月9日，医生就告诉患者做完手术是这样，要求其

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一、医疗纠纷人民调解申请书（医方）医疗机构名称：×××医责险保公司：×××医疗机构地址：×××级别：三级、二级、一级、门诊部医务室、其他性质：公立、民营、合资、外资法定代表人姓名：×××机构代码：×××委托代理人姓名：×××职务：×××联系电话：×××当事科室：×××案发日期：×××申请日期：×××当事医师姓名：×××职称：×××学历：×××执业年限：×××性别：×××任职：正式职工、返聘、外请、多点执业患者姓名：×××性别：×××年龄：×××就诊科室：×××患方联系人：×××与患者联系：×××联系电话：×××委托调解事由（简要诊治经过，对本案的认识及处理意见）：经我院医疗事故委员会讨论，针对此患者我院在诊疗环节中存在一定不足，请医调委领导协调解决为盼！医疗机构：（公章或签名）申请日期：年月日二、医疗纠纷人民调解申请书（患方）患者姓名：×××身份证号：×××性别：×××住址：×××年龄：×

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医疗纠纷行政调解应向医疗调解委员会申请。医疗调解委员会原则上都是各地政府依照有关规定成立的第三方平台。医调委接受司法局的业务指导，是独立于卫生行政部门、保险机构和医患双方之外的第三方人民调解组织。其主要职责是：1、调解医疗纠纷，防止医疗纠纷激化；2、通过调解工作宣传法律、法规、规章和医学知识，引导医患双方当事人依据事实和法律公平解决纠纷；3、向医疗机构提出防范医疗纠纷的意见、建议；4、经调解解决的医疗纠纷，按照医患双方当事人要求，制作书面调解协议书；5、向患者及其家属或者医疗机构提供医疗纠纷调解咨询和服务；6、向政府有关部门反映医疗纠纷和调解工作的情况。一、医疗事故行政调解的步骤有哪些1、保存相关病例资料发生医疗纠纷后，作为患方当事人应首先依法向医方申请复印客观病历。2、对医疗事故案件经过的说明由患者或其家属提供一份详尽的自述材料，对患者就诊情况和其认为院方诊疗行为存在的过错予以说明。3、

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