_______公证处：

申请人_______(应写明姓名、年龄、性别、职业、身份证号码等内容，如果是法人单位应当写单位全称、法定代表人、单位地址)在(合同名称、编号)履行过程形成未了债务(标的名称、数量、金额)，现因(债权人)，(无法履行给付的原因)无法偿还，故申请将债务标的9标的名称、数量、金额)提存贵处，以清偿债务履行合同，并请公证。

申请人：________

____年___月___日

附：证明材料____份

申请办理提存公证，当事人应提交以下证件和材料：

1.申请人的身份证明，法人的法人资格证明和法定代表人身份证明，委托办理的，还应提供授权委托书和代办人的身份证明；

2.债之依据，如合同书、欠债凭证、司法文书等；

3.如是债权人拒绝受领或查找不到债权人的，应提供相关证明，如要求债权人领取提存物的电函、通知等；

4.提存受领人的姓名、地址、邮编、联系电话等；

5.交付提存物。提存的货币可采用转帐、汇款方式交付，对不易移动的提存物应提供其名称、种类、数量等情况的清单；如何办理提存公证

相关知识

如何申请办理提存公证

一、提存是清偿债务的一种特殊方式。具体体现在以下几个方面：

1.因债权人的原因使债务人无法直接向债权人还债，债务人可将要还的钱或物提交于法定的提存机关，由提存机关按法定程序交付给债权人。自提存之日起，视为债务人履行了给付义务，提存物及风险责任转归债权人。

2.在合同中约定以提存方式给付钱、物，可消除双方的不信任感，促使合同正确履行。

3.监护人、遗产管理人、遗嘱人或赠与人为保护被监护人、继承人、遗嘱受益人或未成年受赠人的利益，可将其管理、赠与或遗嘱处分的财产提交给法定的提存机关，待上述受益人成年或能够管理自己的财产时或提存人设定的其它条件成就时，由法定提存机关转交给受益人。

二、提存是担保的一种特定形式

根据合同的约定，担保人可将担保物(金)提交到法定的提存机关，以使债权人的利益得到保障，待条件成就时，提存机关根据双方的约定，将担保物交付债权人或退还担保人。以担保为目的的提存具有保证债物履行和替代其它担保形式的法律效力。

三、根据我国法律规定，公证机构是我国法定的提存机关。

四、提存公证是公证机构依照法定条件和程序，对交付的提存物进行寄托、保管，并在条件成就时交付债权人或其他受益人的活动。

五、申请办理提存公证应注意以下问题：

1.当事人办理提存公证，应向债务履行地公证处申请。

2.提存的物品只限于货币、有价证券、票据、提单、权利证书、贵重物品及其它适宜提存的物品。

3.提存物在提存期间所产生的滋息归提存受领人所有。提存人取回提存物的，滋息归提存人所有。

4.提存人可以凭法院生效的判决、裁定或提存之债已清偿的公证证明取回提存物。提存物取回视为未提存。

六、申请办理提存公证，当事人应提交以下证件和材料：

1.申请人的身份证明，法人的法人资格证明和法定代表人身份证明，委托办理的，还应提供授权委托书和代办人的身份证明；

2.债之依据，如合同书、欠债凭证、司法文书等；

3.如是债权人拒绝受领或查找不到债权人的，应提供相关证明，如要求债权人领取提存物的电函、通知等；

4.提存受领人的姓名、地址、邮编、联系电话等；

5.交付提存物。提存的货币可采用转帐、汇款方式交付，对不易移动的提存物应提供其名称、种类、数量等情况的清单；

6.公证员认为应当提交的其它材料。