2020年12月28日,国家医保局、人力资源和社会保障部公布《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2020年)》,PD-1抑制剂卡瑞利珠单抗成功进入医保目录用于晚期肺癌、肝癌、食管癌和霍奇金淋巴瘤的治疗。这意味着,卡瑞利珠单抗目前已有的四大适应症全部被纳入医保。
卡瑞利珠单抗报销吗
卡瑞利珠单抗好像批了四个适应症,这四个适应症都可以医保报销。
卡瑞利珠单抗(艾瑞卡)医保价格2928元/支(200mg),降幅高达85%。再加上医保报销(按70%报销比例计算),患者治疗一年只需自付费1.5万元。可以说,卡瑞利珠单抗让PD-1免疫治疗彻底进入平价时代。
卡瑞利珠单抗费用比信迪利单抗更低,进入医保后,患者使用卡瑞利珠单抗一年的自付费是1.5万元左右,作为对比,去年进入医保的信迪利单抗,年度自付费是2.9万元。也就是说,卡瑞利珠单抗的费用比信迪利单抗降低了近一半。
《中华人民共和国社会保险法》
第二十七条参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。
第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第三十三条职工应当参加工伤保险,由用人单位缴纳工伤保险费,职工不缴纳工伤保险费。
第三十六条职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病,且经工伤认定的,享受工伤保险待遇;其中,经劳动能力鉴定丧失劳动能力的,享受伤残待遇。
工伤认定和劳动能力鉴定应当简捷、方便。
第五十八条用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。未办理社会保险登记的,由社会保险经办机构核定其应当缴纳的社会保险费。
自愿参加社会保险的无雇工的个体工商户、未在用人单位参加社会保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员,应当向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。
国家建立全国统一的个人社会保障号码。个人社会保障号码为公民身份号码。
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