医保政策：社保个人支出报销明细-法师兄

医保政策：社保个人支出报销明细

来源：互联网时间： 2023-07-03 17:22:09 466 人看过

社区医疗保险属于城镇居民医保，也就是针对城镇户口中没有办法参加职工医保（普通医保）的人群，交的费用很少，但是报销比例和总报销额度也没有职工医保高，并且就医的时候在医院的选择上必须从社区医院开始，符合转院规定了才可以上大医院，直接上大医院的话，可以不给报销的。

儿童医保报销比例是多少呢

1、住院医疗保险待遇：住院医疗费在低于18万元的，一级医院没有起付线，报销65％；二级医院起付线为300元，报销60％；三级医院起付线500元，报销55％。

2、门诊特殊病报销待遇：门诊特殊病的起付线是300元，报销比例和最高支付限额按照住院报销标准执行。特殊门诊病种有多种，其中包括：肾透析、肾移植术后抗排异、癌症的放疗化疗和镇痛治疗等。

3、门急诊报销待遇：城乡居民在一级医院看病产生的门急诊医疗费用，最高支付3000元，最低起付线800元，补助30％。

《中华人民共和国社会保险法》第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。

《中华人民共和国社会保险法》第四条中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费，有权查询缴费记录、个人权益记录，要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。

个人依法享受社会保险待遇，有权监督本单位为其缴费情况。

《中华人民共和国社会保险法》第八条社会保险经办机构提供社会保险服务，负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。

声明：该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误，请通过反馈渠道提交信息，我们将及时处理。【点击反馈】

扩展阅读

律师服务

热门律师推荐

律师普法

换一批

更多社保相关文章

社保
社保生育险报销政策

一、社保生育险报销政策报销使用条件，职工在符合国家计划生育政策时使用，所在单位缴纳生育保险时间达到当地社保部门规定的期限，一般是半年或一年以上，具体由地方政府的生育保险报销政策规定，各地没有一致的标准。报销时间，一般是生育分娩出院以后交齐相关证件后办理。一般宝宝的《出生医学证明》要在当地的妇幼保健等机构办理，出院当天是办不了的。也有半年内有效，或者是三个月内，或是一个完整年度，询问清楚，以免过了时间无法报销。办理机构：在医院的社保科或社会保险经办机构，具体可以咨询医院社保科或是社会保障大厅，询问所需证件准备是否齐全，以免来来回回，浪费时间和精力。能报销多少，分为按实际生育费用的比例报销和定额报销，具体政策由当地政府规定。按比例报销，按照生育住院总费用的85%或其他比例报销，定额报销的，即无论生育住院发生的实际费用是多少，都按规定的金额发放。生育保险支取方式，会开具转账支票或是统一发放到报销

2023-05-22

429人看过
社保
个人交社保政策

一、个人交社保政策（一）城镇个体工商户和灵活就业人员参加基本养老保险的缴费基数为当地上年度在岗职工平均工资，缴费比例为20%，其中8%记入个人账户，退休后按企业职工基本养老金计发办法计发基本养老金;（二）医疗保险方面，自由职业者，个体户参保，可以选择只建统筹基金，不建个人帐户，按当地上年度月平均工资的4.2%缴纳基本医疗保险费;也可以选择按当地上年度月平均工资的8%缴纳，建立个人帐户!职工参加医疗保险是单位承担6%，个人承担2%;（三）在办理结束养老保险手续后，带着已办理的养老保险手续，以及相关证件，到当地的医保中心办理缴纳医疗保险;（四）养老保险最低交纳年限为15年，医疗保险最少需要交纳25年。并在达到退休年龄时就可以申请办理养老金待遇和医疗报销优惠。大家都是知道的，生活中其实越来越多的地方是需要用到社会保险的，因此就算是自己上班没有固定的单位的，也一样是需要办理社会保险的，至于个人交社

2023-06-09

374人看过
医疗机构
口腔医保报销项目明细表

目前国家医疗报销规定，如果是治疗性质的牙科治疗，在医保报销范围之内。已经纳入医保范围的主要是补牙（包括基本材料、治疗费）、拔牙以及治疗牙周病、牙龈炎等牙病发生的费用。比较高额的镶牙费用主要是材料费用，如烤瓷牙、种植牙，这些费用通常是经物价部门批准的，属于特需服务费，所以不能进行医保报销。牙防所一定要口腔医保卡吗？属于定点医疗机构的牙防所，可以用医保卡。符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。医疗费用由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。《劳动和社会保障部等关于城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理的意见》一、基本医疗保险诊疗项目是指符合以下条件的各种医疗技术劳务项目和采用医疗仪器、设备与医用材料进行的诊断、治疗项目：（一）临床诊疗必需、安全有效、费用适宜的诊疗项目；（二）由物价

2023-07-03

452人看过
社保
个人查社保缴费明细

一、如何查询个人缴费明细社保缴费证明各地根据当地政策都会有所不同，总的来说，大同小异。下面以南京市为例，给大家简单介绍下社保缴费证明的规定。目前，用人单位及个人参加社会保险，缴纳社会保险费情况已成为各部门进行资格审核认证的重要内容。为做好开具社会保险参保缴费证明工作，加强对开具对象的跟踪管理，现将有关规定明确如下：对个人需出具参保缴费证明的，由申报服务一科在其《南京市劳动和社会保障卡信息查询表》上加盖业务公章。对需加盖中心公章的，经申报服务一科科长签字后到综合科加盖中心公章；对单位需出具单位（或职工）参保缴费证明的，稽核一科凭单位社会保险登记证或介绍信，在审核其参保缴费情况后开具证明，经分管主任和主任审核同意后到综合科加盖中心公章。对参保面不足、缴费明显不实、有欠费的单位，稽核一科应要求其立即进行自查整改，对暂时无法立即整改的，列入稽核对象，实行跟踪管理；对单位因参加企业年金需出具参保缴费

2023-03-05

156人看过

医疗机构
医保报销有会有哪些新政策出台

医疗保险是我国基础的社会保障政策之一，为我国居民的健康提供了基本保障。医保报销有会有哪些新政策出台呢?以下进行详细介绍。一、报销政策：(一)基本医疗保险统筹基金起付标准将一级医院住院基本医疗保险统筹基金起付标准调整为按上年度统筹区人均缴费基数的5%计算，现执行400元;二级医院住院基本医疗保险统筹基金起付标准调整为按上年度统筹区人均缴费基数的8%计算，现执行640元;三级医院住院基本医疗保险统筹基金起付标准调整为按上年度统筹区人均缴费基数的11%计算，现执行880元。一级社区卫生服务医疗机构的起付线为200元，二级社区卫生服务医疗机构的起付线为440元。一年内多次住院治疗，起付标准在上述标准的基础上逐次降1个百分点(现执行1个百分点为80元)。(二)医疗保险统筹基金年最高支付限额符合医疗保险统筹基金支付的医疗费，每人每年最高支付限额53.2万元。其中：基本医疗保险统筹基金年最高支付限额为3

2023-05-08

152人看过
医疗保险
职工医保报销比例政策

一、职工医保报销比例政策国家医保局（5月10日）公布《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》。2019年居民医保人均财政补助标准新增30元，政策范围内报销比例由50％提高至60％。《通知》明确2019年居民医保人均财政补助标准新增30元，达到每人每年不低于520元，新增财政补助一半用于提高大病保险保障能力，即大病保险在2018年人均筹资标准上增加15元。同时，要求个人缴费同步相应提高。据了解，目前基本医疗保险按照参保人群的类型分为两大类，即城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险。可以简单理解为，只要是有工作的人，通过单位参保，参加的均是城镇职工基本医疗保险；而没有工作的人，包括“一老一小”、无业居民、农民等，就参加城乡居民基本医疗保险。《通知》同时要求新增筹资主要用于两方面：一方面，要确保基本医保待遇保障到位。巩固提高政策范围内住院费用报销比例，建立健全居民医保门诊费用统筹

2023-04-14

400人看过