医保断缴再补缴有什么影响
来源:互联网 时间: 2023-04-06 00:40:06 322 人看过

医保断缴的这段时间里,停止享受医疗保险待遇,所有的医疗费用都需要自己承担,但属于自己的个人账户的钱还是可以使用的。后续补交基本医疗保险费后,参保职工方可重新享受基本医疗保险待遇。

一、职工医疗断缴规定

一是医保中断缴费后,医保待遇就无法再享受。医保实行按月缴费,参保者一旦停止缴费,从次月1日起,将不能再享受医疗保险待遇。为什么呢?因为医保基金实行的是“现收现付”制,也就是说,用现在的钱看现在的病,只要你开始缴纳医保,就可以享受医保待遇。但有人平时不参保,等生病了或者老了才参保,为了保证医保基金的正常运行,也为了避免这些人钻空子,所以,医保停交后,就不能享受医保待遇了。

二是医保中断超过3个月,连续缴费年限会归零。根据规定,参保人在医疗保险年度内累计中断参保不超过3个月的,重新缴费后其中断前后的连续参保时间合并计算;超过3个月的,重新计算连续缴费年限。

二、居民医保两年没交怎么续交

每年的10月1日至11月30日为下一年度医疗保险的参保、缴费期。未在规定的缴费期内缴纳医疗保险费,中断缴费不满6个月的,可以补缴。在3个月内补缴的,从补缴的次月1日起享受基本医疗保险待遇;超过3个月的,从补缴之日起90天后享受基本医疗保险待遇。如果医保已经中断,就不能续交了,只能重新办理了。

三、为什么职工退休后还要交医保

如果已退休的人员还要缴纳医疗保险的话,一般就分为两种原因。第一种是参保人已办理退休手续,但自己的职工医保没有达到最低缴费年限,退休后是不能享受终身的医保待遇,需要缴纳到最低年限才可以享受。第二种是个人虽然已经办理退休手续,但缴纳的是居民医保,并不是职工医保,需要每年缴纳医保直到达到法定缴费年限为止。医保一般分为城镇职工医保和城乡居民医保。职工医保一般由公司统一为员工购买,当参保人缴纳到最低缴费年限且达到退休年龄,就可以在退休后享受终身的医保待遇。换个角度来看,退休后我们不需再缴纳医疗保险,也可以享受住院报销待遇。假如参保人已经达到法定退休年龄,且养老保险缴够15年的最低缴费年限,但医疗保险却没有达到最低缴费年限,是不能够办理终身医保待遇,这时只能选择一次性补齐或者继续缴纳医保至最低缴费年限。而居民医保则是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。简单来说,居民医保是老人小孩等没有工作的居民所缴纳,需要自己去当地社保局办理。若个人已达到退休年龄,但从未缴纳过职工医保,这时只能够选择缴纳居民医保,才能享受医保待遇。总的来说,无论是职工医保还是居民医保,都能够享受门诊、住院等医疗待遇。

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