医疗保险基数规定原理
来源:互联网 时间: 2023-07-04 10:14:26 336 人看过

现行我国医疗保险缴费基数一般以本人工资确定,本人月工资总额超过本市上年度在岗职工月平均工资300%的,按本市上年度在岗职工月平均工资的300%缴费;月工资总额低于本市上年度在岗职工月平均工资60%的,按本市上年度在岗职工月平均工资的60%缴费。

与缴纳医疗保险有关的规定

《社会保险法》

第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。

无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。

新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。

第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。

城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。

享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。

第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十七条参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。

第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

第三十一条社会保险经办机构根据管理服务的需要,可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议,规范医疗服务行为。

医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。

第三十二条个人跨统筹地区就业的,其基本医疗保险关系随本人转移,缴费年限累计计算。

职员从单位离职之后,单位将不再有为职员缴纳社保的义务,在停职期间,职员可以为自己缴纳医疗保险,若是因为没有时间办理等的原因,也可以暂时停止缴纳医疗保险,但是切忌停缴的时间不得超过三个月,否则将会导致自己无法享有相关医疗待遇。

《中华人民共和国社会保险法》

第三十八条因工伤发生的下列费用,按照国家规定从工伤保险基金中支付:

(一)治疗工伤的医疗费用和康复费用;

(二)住院伙食补助费;

(三)到统筹地区以外就医的交通食宿费;

(四)安装配置伤残辅助器具所需费用;

(五)生活不能自理的,经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费;

(六)一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴;

(七)终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性医疗补助金;

(八)因工死亡的,其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金;

(九)劳动能力鉴定费。

第三十九条因工伤发生的下列费用,按照国家规定由用人单位支付:

(一)治疗工伤期间的工资福利;

(二)五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴;

(三)终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性伤残就业补助金。

第四十一条职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费,发生工伤事故的,由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的,从工伤保险基金中先行支付。

从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇应当由用人单位偿还。用人单位不偿还的,社会保险经办机构可以依照本法第六十三条的规定追偿。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2024年09月11日 01:01
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
更多医疗保险相关文章
  • 个人医疗保险基数
    一、个人医疗保险基数1、个人以自己上年度月平均工资收入为月缴费基数,单位以上12个月度在职员工月平均工资总额为缴费基数。2、单位和员工个人月缴费基数低于上年度本市员工月平均工资的60%,以本市员工月平均工资的60%为缴费基数;高于本市员工月平均工资300%以上部分,不计入缴费基数。二、最新医保政策规定(一)跨省就医结算报销新规定1、在符合转诊规定的人员异地就医住院医疗费用可直接结算。2、异地长期居住人员和常驻异地工作人员纳入异地就医住院医疗费用直接结算覆盖范围。(二)养老保险金领取新规定1、养老保险关系在户口地的,当地领取;2、不在户口地的,在累计缴费满10年的地区领取;3、不在户口地,且缴费不满10年的,转回上一缴满年限地领取;4、不在户口地,且在多地累计缴费年限不满10年的,归集户口地按规定领取;【舒适提示】北京、上海、天津、河北、山东、山西、青海每月每档上调90元。(三)公积金新规定
    2023-06-07
    135人看过
  • 医疗保险基数比例
    职工个人以本人上年度月平均工资收入为月缴费基数,按2%缴费,由单位在其工资中按月代扣代缴。医疗保险缴费比例:单位8%,个人2%。一、补充养老金比例1、补充养老保险的缴费比例是用人单位和个人均以个人上年度月平均工资为缴费基数。2、个人上年度月平均工资低于全市上年度职工月平均工资60%的,以全市上年度职工月平均工资60%为缴费基数;超过全市上年度职工月平均工资300%的,以全市上年度职工月平均工资300%为缴费基数。3、个人上年度月平均工资超过全市上年度职工月平均工资的,超过部分应缴的社会统筹基金50%,记入个人补充养老保险账户。4、按规定,只有个人上年度月平均工资没有超过全市上年度职工月平均工资三倍的,就应该按照个人的实际月平均工资作为缴费基数缴纳基本养老保险,且全部个人缴费都计入个人帐户。以上便是补充养老保险缴费比例的介绍,总结可知,它的缴费比例是用人单位和个人均以个人上年度月平均工资为缴
    2023-06-28
    164人看过
  • 基本医疗保险缴费基数
    市人力社保局召开新闻发布会,2012年1月1日起,降低城镇职工医保个人参保人员的缴费基数,降幅达20%;同时提高城镇职工医保的报销待遇,每人每年最多可报57.1万元。市人社局介绍,按照原政策,我市以个人身份参加城镇职工医疗保险,按上年度城镇非私营单位在岗职工平均工资作为缴费基数。一档按社平工资5%缴纳,应缴费1767元;二档按社平工资的11%缴纳,应缴费3886元。为进一步完善社会保险政策,经市委市政府研究决定,2012年,降低职工医保个人参保人员缴费负担。今年全年,以个人身份参加城镇职工医疗保险暂时按照2010年度城镇非私营经济单位在岗职工平均工资的80%作为缴费基数。按照新政策确定的缴费基数计算,今年一档缴费1413.6元,二档为3109.92元。一、二挡分别降低了353元、776元,降幅达到20%,惠及30多万人。同时,城镇职工享受医保的待遇再次提高。市人社局称,除了降低缴费,今年我
    2023-05-29
    164人看过
  • 基本医疗保险缴费基数
    医疗保险缴费基数即医疗保险参保人按照一定比例缴纳医保费用计算的基数。现行我国医疗保险缴费基数一般以本人工资确定,本人月工资总额超过本市上年度在岗职工月平均工资300%的,按本市上年度在岗职工月平均工资的300%缴费;月工资总额低于本市上年度在岗职工月平均工资60%的,按本市上年度在岗职工月平均工资的60%缴费。但因各地区实际情况不同,因此具体缴存基数根据本地实际情况确定。缴费基数一旦确定,一年内不能改变。一、职工医疗保险的费率城镇职工基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同缴纳。参保职工以上年度职工工资总额为缴费基数,缴费基数不得低于上年度全市在岗职工平均工资的60%,低于60%的按60%缴纳,高于300%部分不作为缴费基数。单位按6%比例缴纳,个人按2%的比例缴纳,同时缴纳每人每月5元大额医疗救助金或缴纳比例为2%的公务员补助(企业补充医疗保险)。灵活就业人员可选择以上年度全市在岗职工平均
    2023-02-04
    336人看过
  • 医疗保险缴费基数的核定
    【案例描述】某高校从《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发[1998]叫号)颁布实施以来一直没有参加社会基本医疗保险。2002年5月,劳动保障部门对其下达了催缴通知书。该高校劳资负责人张某发现通知书中核定的缴费基数高出该统筹地区上年度职工年平均工资的200%,这样单位的缴费基数就高了很多,张某对此不服,提出申辩。劳动保障部门并没有采纳张某的申辩意见而下达了行政处理决定书。对此,该高校向所在地法院提出了行政诉讼申请,请求撤销劳动保障部门的行政处理决定书,重新核定其缴费基数。最后法院判决,并没有支持该高校的诉讼请求,那么,劳动保障部门的做法到底对不对呢?【案例评析】(1)本案例涉及的是基本医疗保险的缴费基数核定问题。从表面上看,缴费基数越高单位的缴费数额越多,好像不合算;不如把多余的钱直接发到职工的口袋里。实际上,工资总额既是缴费基数,也是个人账户的配置基数。降低工资总额,单位
    2023-06-09
    121人看过
  • 成都城镇医疗保险缴费基数规定2023
    一、成都城镇医疗保险缴费基数成都城镇医疗保险缴费是上一年省平工资60%-300%之间的缴费基数。二、成都五险一金缴费比例1、公积金缴存比例财政拨款单位、国有企业和国有控股企业住房公积金缴存比例不得高于12%,其他单位缴存比例高于12%的部分按国家税收政策规定纳税。住房公积金缴存比例不得低于6%。2、社保缴纳比例成都社会保险险种主要包括养老保险、医疗保险、生育保险、失业保险、工伤保险。参保人身份不同,参保比例不同。同时每个参保险种缴费比例不同,具体如下:养老保险:(1)城镇职工:单位缴费20%,个人缴费8%;(2)原综保本市户籍劳动者:单位缴费12%,个人缴费8%;(3)非成都农村户籍人员:单位缴费12%,个人缴费8%。医疗保险:(1)城镇职工:单位缴纳6.5%,个人缴纳2%;(2)原综保本市户籍劳动者:单位缴纳6.5%,个人缴纳2%;(3)非成都农村户籍人员:单位缴纳2.5%,个人不缴纳。
    2023-05-11
    107人看过
换一批
#保险法
北京
律师推荐
    展开

    医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。... 更多>

    #医疗保险
    相关咨询
    • 医疗保险缴费基数
      陕西在线咨询 2021-11-03
      职工医疗保险缴费基数一般由本人工资决定。企业为员工购买的基本医疗保险单位个人缴费比例分别为7、5%和2%。用人单位上一年度在职职工月平均工资总额按比例缴纳。
    • 医疗保险缴费基数
      江苏在线咨询 2021-12-23
      医疗保险的缴费基数即医疗保险参保人按照一定比例缴纳医保费用计算的基数,每年都在调整,各地的医保缴费基数是不一样的,参加不同的医疗保险,具体的医保缴费标准也是有差异的,具体可以向当地的人力资源和社会保障局或者社保局咨询。
    • 职工基本医疗保险的缴费基数是多少,如何确定职工基本医疗保险基数
      湖南在线咨询 2022-04-28
      基本医疗保险的缴费基数是:用人单位以国家规定的职工工资总额为缴费基数;职工以本人上年工资收入为缴费基数.新参加工作的职工按第一个月的工资为缴费基数;如医疗保险费缴费基数无法确定,按当地上年度社会平均工资计算.职工工资低于上年社会平均工资60%的,按社会平均工资的60%计算.高于上年社会平均工资300%的,按社会平均工资300%为计算基数.因此各地医保缴费有差别的。 职工基本医疗保险实行用人单位与个
    • 医疗保险月缴费基数
      贵州在线咨询 2021-12-15
      1.医疗保险指通过国家立法,按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的,不计个人帐户,基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。 2.医疗保险缴费基数即医疗保险参保人按照一定比例缴纳医保费用计算的基数。 3.现行我国医疗保险缴费基数一般以本人工资确定,本人月工资总额超过本市上年度在岗职工月平均工资300%的,按本市上年度在岗职工月平均工资的300%缴费;
    • 基本医疗保险基数是多少
      新疆在线咨询 2022-07-02
      (1)职工按本人上一年度月平均工资为个人缴费基数。 职工月平均工资按国家统计局现行规定列入工资总额的统计口径计算,其中包括工资、奖金、津贴、补贴等收入。 (2)职工个人月平均工资超过全省上一年度职工月平均工资300%以上的部分,不计入个人缴费和核定个人帐户的工资基数;低于全省上一年度职工月平均工资60%的,按60%计算缴费和计入个人帐户的工资基数。 (3)私营企业在职职工的缴费基数,由统筹地区社会