一、交通事故人伤理赔经验程序是怎样的？

(一)登记客户信息(被保险人和伤者的姓名，电话，车牌号)

(二)询问

1、询问对方是否为客户，是否报案认定交通事故，保险公司是否已经查勘定损。

2、询问客户是否在其他柜台理赔。

3、询问客户是否有车损，车辆是否修理结束，车辆定损后修理结束方能处理人伤。

4、询问客户伤者是否治疗结束，治疗结束方能理赔。

5、询问客户是否为被保险人本人，若为代理，需提供相关的授权。

(三)填单证

让客户填写必要单证(索赔申请书，赔款通知书，注意代理理赔的需要被保险人签字或者盖章)

(四)打印代抄单

核查保单，打印报案记录代抄单、车辆损失确认单，同时让客户自己算清各种费用数额。

(五)收件

被保险人提供

1、交通事故认定书，确定责任分摊，特别注意车损的理算。

2、索赔申请书，客户没有填写的，让客户自己填好，需要盖章的让客户回公司对“被保险人”处盖章，同时要客户填写赔款通知书四联单。

3、驾驶证正副本，行驶证正副本、身份证，银行卡正反面复印件，肇事者与被保险人为同一人时。

4、驾驶员的驾驶证正副本(注意A、B照需体检回执)，行驶证正副本(注意审核日期)，身份证正反面复印件，收取被保险人的身份证，银行卡正反面复印件。

5、营运车辆的营运证，出租车司机的服务证。

6、人调协议

7、赔偿凭证或者收条

8、本车车损发票(注意保险险种和责任划分)

9、拖停费发票(本车需证明必须拖车)

10、肇事者本人受伤的，病历，医疗发票，报告单，住院清单。

伤者提供

1、病历

2、医疗发票

3、住院清单

4、出院小结

5、拍片子报告单

6、护理证明(医嘱和护工证明或者亲属的误工证明)

7、误工证明(医嘱和病假条，扣减证明，工资单，完税证明)

8、交通费发票

(六)核查

1、医疗费审核(取暖费，陪护床，挂号费，材料费扣除，床位费不超于35元，放射费扣减20%，医保范围外的药品扣除)

2、误工费：严格审核受害人户口，及工作证明，扣减证明

3、护理费：住院期间40元/天，出院以后25元/天。软组织挫伤无需护理，其他骨折情形参照三期标准和医院的诊断证明确定护理期限。(重点审查护理证明：雇佣护工的，提供护工证明，按当地护工标准赔偿；家属护理的，需提供家属的误工证明，按照护工标准赔偿，护理人员不能超过2人。)

4、营养费：软组织挫伤无营养费。骨折以上病情，住院期间营养费10元/天。

5、住院伙补：住院清单的伙食补助要从医疗费中扣除，按照18元/天赔偿。

6、伤残鉴定报告(鉴定费用不予承担，情况特殊的可以适当承担，伤残鉴定重点审查行为能力，参照客观标准非主观标准)

7、住宿费(死亡案件才有住宿费，参照国家工作人员出差标准)

8、交通费：严格审核看病时间相对应，严格审核是否有出租车连号情形。

9、车损数额(重点审核，注意保险险种、不计免赔率、事故责任划分)

六、出具调解协议书

1、原则上款项只能打给被保险人。

2、需要被保险人和伤者分别打款时，需要特别注意。要在调解协议中特别注明。

3、被保险人是单位的，需要打到单位账户，否则由单位出具划款说明书，并盖公章。

(七)写结案报告(写明数额扣减的公式，及调解难点)

(八)及时上系统查询理赔是否划账。

二、理赔计算公式是什么？

1、残疾赔偿金=受诉法院所在地上一年度城镇(农村居民)人均收入×伤残系数×赔偿年限

2、残疾辅助器具费=适用普通器具的合理费用

3、丧葬费=受诉法院所在地上一年度职工月平均工资×6个月

4、被扶养人生活费=受诉法院所在地上一年度城镇居民(农村居民)人均年消费性支出×抚养年限

5、住院伙食补助费=国家机关一般工作人员出差伙食补助标准(元/天)×住院天数

6、医疗费赔偿金=诊疗费+医药费+住院费+其他

7、误工费=误工月收入×误工时间

8、护理费=交通事故发生地护工同等级别护理劳务报酬标准×护理天数

9、死亡赔偿金=受诉法院所在地上一年度人均收入×20年

10、此外，还有交通费、住宿费、直接财产损失费、车辆停运损失费、精神损害抚慰金等。