哈尔滨医疗保险报销流程-法师兄

哈尔滨医疗保险报销流程

来源：互联网时间： 2023-05-10 15:52:00 432 人看过

1、市内住院报销流程

城镇居民基本医疗保险参保人员持医保卡到所就医的定点医疗机构刷卡，合乎基本医疗保险和大病保险规定的费用由医院垫付，扣除基本医疗保险和大病保险报销金额后的费用，由个人现金支付。申请生育补贴须提供：《婴儿出生证明原件及复印件、诊断书(盖医院公章)、医保卡、哈尔滨银行存折(卡)原件及复印件、代办人及开户(卡)人身份证原件及复印件。

2、市外报销流程

在外地(不含境外)探亲、旅游期间，发生的符合城镇居民基本医疗保险统筹基金支付范围的急诊一次性住院的医疗费用;大学生放寒暑假、实习等期间，在实习地发生的符合城镇居民基本医疗保险统筹基金支付范围的医疗费用;办理异地就医手续的参保居民，在异地定点和非定点医院转诊、急诊所发生的符合城镇居民基本医疗保险统筹基金支付范围的医疗费用。

异地急诊、异地就诊、长期异地就医的参保居民，到中国人寿市区各分支公司申请办理个人零星医疗费报销，材料审核，费用核实后，合乎基本医疗保险和大病保险规定的费用，由市医疗保险管理中心和中国**保险黑龙江省分公司分别转账至个人银行账户。

3、抗排药物报销流程

参保人肾移植术后使用抗排异药物治疗费用的报销，报销时需提供定点医院购药处方，医院或药店医疗费收据(标明购药名称、数量)、特殊疾病门诊治疗审批表(复印件)，依据上述材料建立个人病情档案，确认手术年限，核发特殊疾病门诊治疗证。每季度末的20日至25日之间到市医疗保险管理中心报销。

4、慢性病审批报销流程

患有医保范围内的15种特殊慢性病的参保居民携带以下资料：居民身份证、社会保障卡原件和复印件，近期一寸免冠彩色照片一张，与申报病种相关的住院病历复印件(加盖医院住院病历复印专用章)和相关的影像学资料(如X光片、CT片及检查检验报告单等)到特殊慢性病鉴定定点医疗机构进行申报。

慢性病鉴定专家委员会组织各定点医疗机构的特殊慢性病鉴定专家对申报人员进行鉴定，慢性病鉴定专家委员会在鉴定工作结束后对鉴定结果进行公示，符合鉴定标准的患者自第四季度起享受待遇。

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哈尔滨市民如果不幸患上重大疾病，可以带上有效身份证明和相关的疾病住院证明，到医保局报销医疗保险费用。但是，您知道哈尔滨大病医疗保险的范围是什么吗?只有知道了报销范围，您才不会在办理医保报销的时候毫无头绪。大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上，大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下，对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。高额医疗费用，可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判定标准，具体金额由地方政府确定。合规医疗费用，指实际发生的、合理的医疗费用(可规定不予支付的事项)，具体由地方政府确定。各地也可以从个人负担较重的疾病病种起步开展大病保险。纳入大病保障的20种疾病：儿童白血病、先心病、终末期肾病、乳腺癌

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一、问：我是哈尔滨的，参加市医保，想问一下哈尔滨市的市医保住院报销比例是多少，比如1000块钱市医保给报销多少?二、答：城市医保，有单位或个人办理的城镇职工医疗保险，还有在社区办理的城镇居民医疗保险。不同险种、不同医院级别，报销比例不同。最重要的是——住院发生费用类型不同，报销比例不同。1000元，是自费项目的，一分钱不报销;其中有800元进入基本医疗费用，要是没有超过医保统筹“门槛费”，也一分钱不报销。医院级别不同门槛费不同，享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几(武汉市82%/84%/87%)，居民医疗保险的比例70%左右(武汉市80%/65%/50%)。这样看来，医保住院的自己掏钱比例，不好说，自费部分全部自己掏钱，门槛费全部自己掏钱，乙类费用先自己掏钱10%，再同甲类费用一起，自己掏钱20%左右。很复杂吧!其实电脑系统会自动算的。医保住院时，出示医保卡，读卡进医保

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