是否可以在异地就医时预先指定医院?
来源:法律编辑整理 时间: 2023-11-20 20:32:39 187 人看过

本文介绍了如何办理异地就医手续以及基本医疗保险基金支付范围的相关内容。异地就医需要填写备案表、申请、提供证明以及符合相关规定才能报销医疗费用。基本医疗保险基金不支付应当从工伤保险基金中支付、由第三人负担或应当由公共卫生负担的医疗费用,也不支付在境外就医的医疗费用。

备案异地就医的医院数量可以从1到5个选择。对于长期居住在异地的参保人员,可以填报一份异地就医申请表。在所选定点医院发生的住院医疗费用,按医院等级负担起付金,不降低报销比例。

办理异地就医手续的步骤:

1、填写驻外及异地居住参保人员定点医疗机构就医备案表;

2、本人书面申请(简述长住异地的原因);

3、长住异地的证明(户口簿复印件、暂住证复印件、长住当地派出所或社区居委会或工作单位的证明之一);

4、未办理异地就医手续,在异地所发生的医疗费用,医保基金不予支付(急诊除外);

5、已经办理了异地就医手续的参保人员,在本统筹地区内的定点医疗机构发生的住院医疗费用按异地就医的相关规定进行报销。

未办理异地就医手续,在异地所发生的医疗费用,医保基金不予支付(急诊除外)。

已经办理了异地就医手续的参保人员,在本统筹地区内的定点医疗机构发生的住院医疗费用按异地就医的相关规定进行报销。

社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。

下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

1、应当从工伤保险基金中支付的;

2、应当由第三人负担的;

3、应当由公共卫生负担的;

4、在境外就医的。

异地就医备案医院数量

异地就医备案医院数量的相关法律规定主要体现在《中华人民共和国基本医疗卫生法》和《中华人民共和国社会保险法》中。

根据《中华人民共和国基本医疗卫生法》第三十六条规定,医疗保健机构应当与所在地人民政府、上级人民政府指定的医疗卫生机构签订医疗服务协议,为参保人员提供规定范围内的医疗服务。同时,《中华人民共和国社会保险法》第五十八条规定,异地就医的参保人员应当持社会保险行政部门规定的医疗费用票据、诊断证明、费用清单等材料,到社会保险行政部门指定的医疗机构就医。

另外,《中华人民共和国基本医疗卫生法》第四十六条规定,医疗卫生机构应当制定医疗质量管理制度,加强医疗安全管理,提高服务质量。同时,《中华人民共和国社会保险法》第五十七条规定,社会保险行政部门应当建立医疗保险监督机制,加强对医疗保险活动的监督管理。

综上所述,异地就医备案医院数量的相关法律规定主要涉及医疗保健机构与参保人员的医疗服务协议、参保人员异地就医所需的材料和医疗保险的监督管理等方面。这些规定旨在保障参保人员的合法权益,防止医疗机构违规操作,提高医疗服务质量,同时加强医疗保险的监督管理,确保医疗保险资金的安全和有效使用。

异地就医备案是享受医疗保险的重要步骤。参保人员需填写驻外及异地居住参保人员定点医疗机构就医备案表,并提供本人书面申请、长住异地的证明以及未办理异地就医手续的医疗费用票据等材料。在所选定点医院发生的住院医疗费用,医保基金将按医院等级负担起付金,不降低报销比例。同时,需要注意办理异地就医手续的步骤和医保基金支付范围的规定。总之,异地就医备案是保障参保人员权益的重要措施,有助于提高医疗服务质量,加强医疗保险监督管理。

《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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