合作医疗报销需要哪些资料和证件
来源:法律编辑整理 时间: 2023-03-30 11:50:59 296 人看过

一、合作医疗报销需要什么资料和证件

新农合报销分为门诊报销和住院报销,以及涉及特殊病种报销材料也有所不同:

1、门诊报销携带资料:门诊发票、合作医疗证历本(或病历);

2、住院报销携带资料:住院发票、合作医疗证历本(或病历)、费用明细清单、出院小结、其它有关证明;

3、门诊特殊病报销携带资料:门诊发票、特殊病种合作医疗证历本;

4、办理特殊病种携带资料:特殊病种门诊治疗建议书、合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、照片二张。

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条

《中华人民共和国社会保险法》第二十九条

《中华人民共和国社会保险法》

第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

二、农村合作医疗报销比例是多少,农村合作医疗报销范围

农村合作医疗保险报销比例与范围:

1、门诊补偿:

(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。(5)中药发票附上处方每贴限额1元。(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

2、住院补偿

(1)报销范围:A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。B、治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。(2)报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;****医院报销30%。

3、大病补偿

(1)镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即元补偿65%,元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。农村合作医疗保险不属报销范围:自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;

三、跨省生孩子合作医疗报销?

可以报销。只要合法出生,手续齐全的话,就可以报销,但只报销住院费用,门诊部分不报。农村合作医疗异地生孩子需要回参保所在地报销。在异地生养的,需提早办理手续,经当地合管办核准后,产生的费用才可以按规定报销,否则是不予报销。

声明:该文章是网站编辑根据互联网公开的相关知识进行归纳整理。如若侵权或错误,请通过反馈渠道提交信息, 我们将及时处理。【点击反馈】
律师服务
2025年02月18日 19:52
你好,请问你遇到了什么法律问题?
加密服务已开启
0/500
律师普法
换一批
更多计划生育相关文章
  •  报销新农合需要哪些资料?
    本文介绍了新农合报销所需资料的改写,包括门诊报销所需资料、住院报销所需资料以及门诊特殊病报销所需资料。门诊报销所需资料包括门诊发票、合作医疗证历本或病历;住院报销所需资料包括住院发票、合作医疗证历本或病历、费用明细清单、出院小结、其它有关证明;门诊特殊病报销所需资料包括门诊发票、特殊病种合作医疗证历本。以下是新农合报销所需资料的改写:1.门诊报销所需的资料包括:2.请携带以下资料进行报销:3.门诊报销所需的资料包括:门诊发票、合作医疗证历本或病历;2、住院报销携带资料。住院发票、合作医疗证历本或病历、费用明细清单、出院小结、其它有关证明;3、门诊特殊病报销携带资料。门诊发票、特殊病种合作医疗证历本;4、办理特殊病种携带资料。特殊病种门诊治疗建议书,合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、照片二张。 门 诊 特 殊 病 种 报 销 所 需 资 料 是 什 么 ?根据我国医疗保险制度的相关规定
    2023-09-01
    477人看过
  • 获取农村合作医疗所需的证件资料
    办理农村合作医疗需要以下证件:1、农村居民的户口本原件以及复印件;2、农村居民的身份证原件以及复印件;3、若是为小孩办理,并且小孩是初次办理的,需要提供小提供本人有效的出生证明复印件;4、申请者准备本人近期免冠一寸相片一张。一、农村医疗保险报销范围具体如下:1、大病报销范围,符合规定的大病医疗费用,以各省基本医疗保险、基本医疗保险医疗服务项目目录为准;2、住院报销范围,住院报销包括药品报销以及治疗费报销;3、门诊报销范围,门诊报销包括药品报销以及检查费用报销。二、新农合二次报销条件有以下:1、发生的医疗费用是在医保目录内的报销项目;2、所医治的疾病属于大病的范畴;3、新农合二次报销是有时间限制的,一般为六个月左右。总之,农村合作医疗参合人员可以享受基本医保补偿费用、大病保险补偿费用和总补偿费用。新农合只要是报销,一般都会在一至两周左右拿到结果。如果是在外县或外省医院就诊,得经过新农合机构审
    2023-07-01
    253人看过
  • 农村合作医疗保险报销有时间限制吗,农村合作医疗报销需要什么材料
    一、农村合作医疗保险报销有时间限制吗农村合作医疗保险报销有时间限制,一般是在三个月内报销。农村合作医疗报销期限各地规定不一样,一般是规定在当年报销,跨年度的不超过一季度。跨结算年度2个月,原则上不予结算。参合农民患病住院,可在全市范围内自由选择定点医疗机构就诊。确因病情需要转到市外医疗机构就诊的,患者本人或其亲属必须在3个工作日内报市合管中心备案,以便核查。转至市外住院的医疗机构必须是公立二级以上医疗机构。在外务工的参合农民,因病在当地公立医疗机构就诊,由本人或其家属在3个工作日内向市合管中心申请备案,其发生的符合新型农村合作医疗支付范围的住院费用,先由个人垫付,治疗终结后凭当地公立医疗机构提供的出院记录、住院收费清单、收费收据,到市合作医疗经办机构申请办理补偿手续,经审核符合补偿条件的按市外医疗机构报销比例予以补偿。二、农村合作医疗报销需要什么材料农村合作医疗保险报销需要的申请材料有:1
    2023-04-30
    207人看过
  • 北京农村医疗保险报销材料和报销条件有哪些
    一、北京农村医疗保险报销范围1、药费、人工器官;2、住院床位费;3、住院手术费、治疗费、抢救费;4、住院费;5、住院化验费、检查费、监护费;6、住院理疗费、接生费;7、诊疗费、护理费;8、门诊特病:(1)性肿瘤放、化疗;(2)尿毒症肾透析;(3)肾、肝移植后服抗排异药。9、普通门诊、大额门诊中治疗费、理疗费、化验费、检查费、放射费、手术费、抢救费、监护费;10、输血费;11、药费、治疗费。二、北京农村医疗保险不予报销范围1、在非定点盈利性医疗机构发生的费用;2、在非医保定点医疗机构发生的费用;3、入住特需病房的费用;4、因自杀、自残、酗酒、戒毒、戒烟、戒酒、网瘾治疗等发生的费用;5、不孕、不育、孕检、分娩、计生手术、试管婴儿等发生的费用;6、动物伤害、接种疫苗、体检、美容、整形等发生的费用;7、打架、斗殴、吸毒等各种违法行为发生的费用;8、交通事故、工伤事故、医疗事故等责任事故发生的费用;
    2023-05-09
    279人看过
  • 农村低保医疗怎么报销?农村低保医疗报销需要哪些材料?
    一、农村低保医疗怎么报销?农村低保医疗报销流程如下:1.住院时先自行缴纳住院押金。医院检查过程中自行门诊缴费,现金结账;2.出院前,前往医院医保办公室办理医保手续,复印院病历、出院小结、诊断证明等材料;3.办理出院手续,结清账目,5个工作日后取审核通知单。4.拿到通知单后,再次在住院部办理结账手续,医院会将报销款从原住院押金中扣除,住院结余及之前自己缴纳的款项将退还给住院患者。二、农村低保医疗报销需要哪些材料?农村低保医疗报销需要的材料有:1.身份证或社会保障卡的原件;2.定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;3.门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;4.财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;5.医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;6.定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;7.如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。三、什么条件可以办低保
    2023-07-16
    291人看过
  • 城镇居民医疗保险合同,办证需要哪些证件和材料?
    城镇居民医疗保险合同相关规定本人身份证和户口簿复印件(验原件);首次参保人员,属招工或调入入深户的需提供调令(或招工表)的复印件(验原件),属户口迁入的员工,女35岁、男45岁以上的还需提供原迁入地社保机构出具的养老保险参保状况证明;某某建行、中行、农行、工行之一开立的本人储蓄银行存折的户名和帐号页复印件(验原件);已有《某某市劳动保障卡》或《某某市职工社会保险证》人员,在申请个人参保缴费时,须验审《深圳市劳动保障卡》或《深圳市职工社会保险证》;申办《某某市劳动保障卡》的,需提供市公安机关认可的第二代身份证联网相馆的数码照片回执。城镇居民医疗保险缴费和补助城镇居民基本医疗保险以家庭缴费为主,政府给予适当补助。参保居民按规定缴纳基本医疗保险费,享受相应的医疗保险待遇,有条件的用人单位可以对职工家属参保缴费给予补助。国家对个人缴费和单位补助资金制定税收鼓励政策。对城镇居民基本医疗保险的管理,原
    2023-08-10
    144人看过
  • 农村合作医疗办理所需资料有哪些
    一、农村合作医疗办理所需资料有哪些1.农村居民的户口本原件以及复印件;2.农村居民的身份证原件以及复印件;3.若是为小孩办理,并且小孩是初次办理的,需要提供小提供本人有效的出生证明复印件;4.申请者准备本人近期免冠一寸相片一张。二、农村合作医疗办理的好处1.提供医疗保障:农村合作医疗制度能够为农民提供医疗保障,减少因病致贫的风险。在生病或受伤时,农民可以获得必要的医疗服务和药品,有助于恢复健康。2.减轻经济负担:农村合作医疗制度可以帮助农民分担医疗费用,减轻经济负担。在参保后,农民可以享受一定比例的医疗费用报销,降低个人负担的医疗费用。3.提高健康意识:参加农村合作医疗制度可以让农民更加关注自身健康,提高健康意识。在享受医疗服务的同时,农民也可以获得健康教育知识和预防保健措施,有利于改善生活质量。4.促进农村卫生事业发展:农村合作医疗制度的实施可以促进农村卫生事业的发展。随着制度的推广,政
    2024-01-15
    137人看过
  • 农合医疗报销需要哪些材料,多久能拿到钱
    一、农合医疗报销需要哪些材料农合医疗报销需要的材料如下:1.门诊报销携带资料:门诊发票、合作医疗证历本(或病历)。2.住院报销携带资料:住院发票、合作医疗证历本(或病历)、费用明细清单、出院小结、其它有关证明。3.门诊特殊病报销携带资料:门诊发票、特殊病种合作医疗证历本。4.办理特殊病种携带资料:特殊病种门诊治疗建议书,合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、照片二张。二、农合医疗报销多久能拿到钱农合医疗报销多久能拿到钱取决于报销的方式。农合报销有两种方式:到当地医疗管理机构或指定医疗机构医保结帐窗口报销。如果是在医疗机构报销,一般是通过银行划帐,需要3-7个工作日才到帐;如果是在医院窗口报销,一般可以当天结算。三、农合医疗报销怎么报报农合医疗注意事项:1.申请人:参合病人本人或者其配偶、父母、子女。参合病人本人不能亲自办理申请手续且没有配偶、父母、子女的,由其兄弟、姐妹代其申请;没有兄弟、
    2023-07-12
    432人看过
  • 生育医疗费报销资料包括哪些
    一、生育医疗费报销条件1、职工累计缴纳生育保险一年以上,报销分娩、终止妊娠、计划生育手术的;2、职工累计缴纳生育保险未满1年以上,报销分娩、终止妊娠、计划生育手术的;3、男职工缴纳生育保险一年以上,配偶发生分娩、终止妊娠、计划生育报销的。二、生育医疗费报销资料包括哪些1、个人生育医疗费报销材料①个人身份证明;②深圳市生育保险医疗费用申请表》;③原始生育收费收据(加盖医院公章);④医疗费用明细清单(加盖医院公章);⑤疾病诊断证明书/出院小结(加盖医院公章);⑥参保人本人银行卡;⑦婴儿出生/死亡证明;⑧计划生育证明;⑨参保单位外派证明。2、男职工配偶生育医疗报销材料①个人身份证明;②配偶身份证明;③《深圳市生育保险医疗费用申请表》;④原始收费收据(加盖公章);⑤医疗费用明细清单(加盖公章);⑥疾病诊断证明书/出院小结(加盖公章)⑦结婚证;⑧失业登记证明;⑨参保人银行卡;⑩婴儿出生/死亡证明;计
    2023-04-26
    109人看过
  • 报销工伤后医疗费需要哪些条件?
    可以在认定工伤后一年内办理报销手续。根据《工伤保险条例》规定,用人单位必须在职工医疗终结后一年内办理职工工伤医疗费用报销手续。如后期还需要进行治疗,请到劳动能力鉴定部门申请后续医疗期。需要说明一点申报工伤医疗费用时申请拨付对象为单位的。工伤医疗费用报销比例是多少?工伤医疗费用报销比例为95%,90%,80%和70%。1.目前正常缴费单位的工伤职工医药费用规定:按费比例段报销:分别为95%、90%、80%和70%,差额部分由单位承担。2.按《工伤保险条例》规定,用工单位一次性向工伤经办机构缴纳1—4级伤残职工的有关工伤保险费用。3.职业病退休工作病故后,按《工伤保险条例》享受相关待遇。《工伤保险条例》第十七条职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情
    2023-07-21
    412人看过
  • 合作医疗二次报销要什么条件
    一、“二次报销”就是城镇居民医保或新农合的居民,如果去年看病有高额费用,除了正常报销之外,还能再报一次大病保险,而且不设封顶线。二次报销需要的材料:1、享受二次补助人员本人的二代身份证、居民证、本人的本市银行卡或存折(农商银行账户除外)的原件及复印件、住院证明、特殊病种。2、若不是本人前来办理,还需提供代办人的二代居民身份证的原件和复印件。二、报销金额:“分段计算、累加支付”。基本医疗保险定点医疗机构发生的“起付金额”以上、5万元(含)以内的费用,由大病保险资金报销50%;超过5万元的费用,由大病保险资金报销60%。起付金额以上报50%或60%。条件:1、参加了当年的新农合。2、当年新农合基金结余较多,地方上出台二次报效政策,文件一般是第二年年初出台。3、医疗费用达到起付标准,(具体多少看地方文件要求)起付标准以上个人负担的合规医疗费用,一般分等级报销。4、理论上必须是一次性医疗费用达到起
    2024-04-30
    274人看过
  • 合作医疗和职工医保哪个更划算报销?
    城镇职工医保、新型农村合作医疗两者共同构成我国基本医疗保障制度的一部分,还有一个是城镇居民医保,覆盖全体城乡居民。其主要区别是覆盖对象不同(也就是参保对象不同),筹资标准、经费来源、补偿标准也不同。城镇职工医保覆盖国家机关、企事业单位所有职工,经费来源主要由个人和单位缴纳;城镇居民医保覆盖城镇居民,经费来源由个人缴纳和财政补助;新型农村合作医疗覆盖农村居民,经费来源由个人缴纳和财政补助。按国家有关规定,应选择其中一种参加并享受相应的报销待遇。职工医保和农村合作医疗相比,职工医保虽然缴费的钱多,但是将来享受的保障利益高。职工医保去掉门槛费可以大约报销80%,职工医保不限制医院,可以在本市任一医院就诊。上了医保后,如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果
    2023-07-06
    173人看过
  • 医疗保险有哪些作用和报销范围
    一、有利于提高劳动生产率,促进生产的发展。医疗保险是社会进步、生产发展的必然结果。反过来,医疗保险制度的建立和完善又会进一步促进社会的进步和生产的发展。一方面医疗保险解除了劳动者的后顾之忧,使其安心工作,从而可以提高劳动生产率,促进生产的发展;另一方面也保证了劳动者的身心健康,保证了劳动力正常再生产。二、调节收入差别,体现社会公平性。医疗保险通过征收医疗保险费和偿付医疗保险服务费用来调节收入差别,是政府一种重要的收入再分配的手段。三、维护社会安定的重要保障。医疗保险对患病的劳动者给予经济上的帮助,有助于消除因疾病带来的社会不安定因素,是调整社会关系和社会矛盾的重要社会机制。四、促进社会文明和进步的重要手段。医疗保险和社会互助共济的社会制度,通过在参保人之间分摊疾病费用风险,体现出了“一方有难,八方支援”的新型社会关系,有利于促进社会文明和进步。五、推进经济体制改革特别是国有企业改革的重要保
    2023-05-04
    415人看过
  • 农村合作医疗异地住院报销资料准备
    异地就医,新农合报销需要的手续是:异地就医,新农合需要经参保地批准,携带相关证明才能到指定报销医院的医保结算窗口进行报销。需要携带的材料:住院病历、费用清单、住院发票、出院小结、疾病诊断书、身份证、户口本。广东省农村合作医疗异地报销流程1、携带本人身份证、两张一寸彩色照片以及新农合医疗证到县新农合办事处办理转诊备手续。2、携带患本人身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医,办理新合住院手续。3、出院后,凭本人身份证(或户口本)、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单(有的是发票形式的)、住院费用清单、转诊备案手续到合管办报销。《中华人民共和国社会保险法》第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
    2023-07-02
    413人看过
换一批
#婚姻关系
北京
律师推荐
    展开

    计划生育是中华人民共和国的一项基本国策,即按人口政策有计划的生育。1982年9月被定为基本国策,同年12月写入宪法。主要内容及目的是:提倡晚婚、晚育,少生、优生,从而有计划地控制人口。 2021年8月20日,全国人大常委会会议表决通过了关于... 更多>

    #计划生育
    相关咨询
    • 商业住院医疗保险报销的条件和需要哪些资料
      甘肃在线咨询 2023-10-29
      1、保险单; 2、申请人法定身份证明; 3、由二级以上(含二级)医院或保险公司认可的其他医疗机构出具的住院医疗费用结算凭证、诊断证明及病历等相关资料; 4、当地公费医疗、社会医疗保险或其他途径已经补偿或给付的住院医疗费用结算凭证; 5、若由代理人代为申请保险金,则还应提供授权委托书、代理人法定身份证明等文件; 6、保险公司要求的申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因等相关的其他证明和资料。 另
    • 2022年农村合作医疗报销所需材料有哪些
      湖南在线咨询 2023-01-03
      1、身份证或户口簿原件及复印件; 2、新农合医保卡; 3、门诊病历、出院小结原件及复印件; 4、医疗费用原始收据; 5、费用明细清单; 6、若委托他人办理报销的,需提供受托人的身份证及复印件。
    • 交强险医疗险报销需要资料包括哪些
      云南在线咨询 2022-08-16
      关于交强险医疗赔偿手续的回答为1、不是理论上的全部赔偿,非医保部分医药费保险公司不赔,适用交强险的交通事故医生应在医保范围用药。 2、“在道路交通事故受伤人员进行临床诊疗的过程中,各项临床检查、治疗包括用药和使用医药材料,以及病房和病床等标准在当地基本医疗保险规定的范围内选择。”因此,因交通事故产生的医药费,保险公司只在医保范围内负责赔偿。
    • 合作医疗报销和事故报销
      安徽在线咨询 2022-03-14
      保险是给付原则的,你可以先到一家去赔,要是还赔不完,剩余的到另外一家赔,同时赔是不行的. 先带着医疗费用收据、清单到新农合报销,然后在医疗费用收据、清单复印件上由新农合注明已经报销多少钱并盖章。然后持复印件、病例、诊断书、保险单等保险公司要求的材料,到保险公司报销。如果属于保险责任范围内的费用,保险公司会给报销的。
    • 新型农村合作医疗住院医药费用报销需要哪些材料?
      山东在线咨询 2023-06-12
      (1)住院发票原件; (2)出院记录原件; (3)医药费用明细清单; (4)本人身份证明(户口簿或身份证复印件); (5)外伤需提供意外伤害情况说明及承诺、意外情况调查表、外伤公示表; (6)生养需提供准生证(或准生证复印件加盖计生办公章)。