北京居民大病医保支付的额度是多少
来源:法律编辑整理 时间: 2023-05-31 04:40:08 253 人看过

一、居民大病医保

1、只报销住院及几项特殊病门诊

(除急诊外,须在本人选择的定点医疗机构或定点医疗机构中的A类医院+专科、中医医院)

2、第一次住院的起付标准为1300元,第二次及以后650元

3、居民医保基金支付60%,个人负担40%(只需付个人应付部分)

4、在一个年度内,居民医保基金最高支付15万元

二、职工社保医保

统筹基金,住院和特别门诊,

1、第一次住院的起付标准为1300元,第二次及以后650元

2、报销比例,与医院级别成反比,与费用成正比

(以三级为例,1300-3万,报销85%;3-4万,报销90%;4万以上,报销95%)

3、在一个年度内,最高支付10万元

三、大额互助

1、普通门诊,起付线1800,最多报销2万。

在本市社区卫生机构以外的其他定点医疗机构就医的门诊医疗费用,在职职工报销比例为70%。

在职职工和退休人员,社区门诊医疗费用报销比例为90%。

(退休职工起付线1300,报80%,+退休人员统一补充医疗保险,则共报销90%)

2、住院和特别门诊,报超过统筹基金封顶的那部分费用,报85%,最多20万(只需付个人应付部分)

第一次住院的起付标准为1300元,第二次及以后650元,报销比例,与医院级别成反比,与费用成正比。

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