肇事者。
这是因为交通事故存在责任问题,参保人在事故中受伤入院,如经公安交警部门认定事故责任完全在对方,则参保人的医药费就应由对方负责,医保不予报销。
发生交通事故后,交通事故责任划分标准,通常是按机动车交通事故处理,找肇事者赔偿,在交通事故中本人承担一部分责任,承担的医疗费也很难在医保中报销,但有两种情况可以找医保报销部分医疗费。
1、医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付,基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
2、交通事故本人全部责任,因过错产生伤害所导致的医疗费用,不属于不纳入基本医疗保险基金支付范围的情形,医疗保险部门必须报销医疗费用。
交通事故的发生虽然很多都是意外情况,但这样的意外,其实往往可以通过驾驶人员的行为来避免的。
一、意外交通事故医疗费用保险金如何申请
发生交通事故后申请医疗费保险赔付,要完成下列事项:
1.及时向保险公司报案;
2.准备理赔所需的相关材料,主要包括保险单原件,被保险人身份证明,事故责任认定书,医疗费发票,病历资料等;
3.填写保险金给付申请书;
4.等待保险公司的计算和审核;
5.签署理赔协议;
6.领取保险金。
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
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